Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Kjevebrudd
Sist anmeldt: 07.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Stump traume i ansiktet kan forårsake brudd i kjeven og andre bein i ansiktsskjelettet.
Kjevebrudd mistenkes hos pasienter med nyutviklede malokklusjoner eller lokalisert hevelse og smerter over underkjeven. Palpasjon avslører ustabilitet i noen brudd. Et brudd i underkjevens kondyl kjennetegnes av: smerter foran øret, hevelse og begrenset munnåpning. Ved ensidig brudd i underkjevens kondyl, avviker sistnevnte til den skadede siden når munnen åpnes.
Frakturer i mellomansiktet, som inkluderer området fra den øvre orbitalkanten til kjevetennene, kan forstyrre konturene av kinnene, zygomatiske eminenser, zygomatisk bue og orbitamarginer, og forårsake nummenhet i infraorbitalregionen. Enoftalmos og diplopi indikerer et brudd i orbitabunnen. Le Forts klassifisering kan brukes til å beskrive kjevefrakturer. Ved en ganske alvorlig skade med ansiktsbrudd er traumatisk hjerneskade og frakturer i nakkesøylen mulige. Ved store, deprimerte ansiktsbrudd kan det oppstå luftveisobstruksjon på grunn av hevelse og blødning.
Ved isolert brudd i underkjeven bør panoramarøntgen av tennene utføres. Standard røntgenbilder (anteroposterior, oblique, okklusal, projeksjoner i henhold til Waters og Towne) er informative ved mistanke om brudd i ansiktsskallen, men om mulig bør CT brukes, noe som anbefales å utføre selv om bruddet er tydelig synlig på konvensjonelle røntgenbilder.
[ 1 ]
Hva trenger å undersøke?
Behandling av kjevebrudd
Oral intubasjon av luftrøret kan være nødvendig for å opprettholde åpne luftveier hos pasienter med blødning, ødem eller omfattende vevsskade. Definitiv behandling av ansiktsfrakturer er arbeidskrevende og kan involvere osteosyntese.
Kjevebrudd som går gjennom tannhulene regnes som åpne. I disse tilfellene er antibiotikaprofylakse indisert, enten oralt eller parenteralt.
Ved brudd i underkjeven brukes intermaxillær eller stiv åpen fiksering. Hvis fiksering er mulig innen den første timen etter skaden, bør suturering av eventuelle sår på lepper og munn utsettes til den er fullført. For intermaxillær fiksering brukes spesielle buede skinner, som festes på tennene i hver kjeve, hvoretter bittet gjenopprettes og skinnene forbindes med ståltråd. Pasienten bør alltid ha med seg en knipetang i tilfelle oppkast. Ernæring er begrenset til væsker, puréer og tilsetningsstoffer i mat. Siden bare den ytre overflaten av tennene kan rengjøres, anbefales daglig skylling med 30 ml 0,12 % klorheksidinløsning i 60 sekunder morgen og kveld for å forhindre plakk, infeksjon og dårlig ånde. Munnåpningsøvelser bidrar vanligvis til å gjenopprette funksjonen etter at fikseringsmidlene er fjernet.
Kondylærfrakturer krever ekstern fiksering i ikke mer enn 2 uker.
Ved bilaterale kondylærfrakturer med betydelig forskyvning kan det imidlertid være nødvendig med åpen reposisjon og fiksering. Ved kondylærfrakturer hos barn bør ikke stiv ekstern fiksering brukes på grunn av risikoen for ankylose i kjeveleddene og ansiktsutviklingsanomalier. Elastisk fiksering i 5 dager er vanligvis tilstrekkelig.