Kontusjon: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Kontusjon (kontusjon) er skade på bløtvev på grunn av kortvarig virkning av et traumatisk middel, ikke ledsaget av dannelse av sår.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Hva forårsaker et blåmerke?

Et blåmerke oppstår hovedsakelig ved direkte vold. Alvorlighetsgraden avhenger av typen, massen og hastigheten til sårskadestoffet, skadeområdet, vevets elastisitet, graden av blodtilførsel, pasientens alder og andre faktorer.

Hva er symptomene på et blåmerke?

Patologisk er en kontusjon preget av delvis ødeleggelse av subkutant fett, små blod- og lymfekar, blødning i bløtvev, opp til dannelse av hematomer.

Offeret som fikk blåmerket klager over smerter på skadestedet; smerteintensiteten varierer: jo mer uttalt hematom og hevelse er, desto sterkere er smertesyndromet på grunn av kompresjon av nerveender og strekking av vev.

Hvordan gjenkjenne et blåmerke?

Anamnese

Anamnesen indikerer traume.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Inspeksjon og fysisk undersøkelse

På skadestedet, der det er et blåmerke, er hevelsen lokalisert på grunn av blødning og inflammatorisk ødem. Størrelsen på hevelsen er større der det er mer løst subkutant vev. Eksempler inkluderer hevelse i ansiktet, håndryggen og området rundt noen ledd. Blødninger er også mer uttalt i disse områdene. De oppdages på 2.-3. dag i form av blå flekker (blåmerker), ettersom blodelementene går i oppløsning og absorberes, og endrer farge til blå-lilla, grønn, gul.

Palpasjon av hevelsen der det er et blåmerke er smertefullt. På steder der vevet er tettere, innhyllet i aponevrotiske skjeder (for eksempel underarmen), forårsaker kompresjon av nerveender ved blødning og ødem spesielt sterke smerter.

Funksjonsnedsettelsen er mest tydelig når lemmene er skadet.

I noen tilfeller, når slagene leveres tangentielt, skiller huden seg fra det underliggende vevet (noen ganger over et stort område), noe som endrer bildet av blåmerket. Et hulrom fylt med ekssudat blandet med blod og lymfe dannes under huden. Klinisk påvises omfattende fluktuerende hevelse.

En annen spesiell form er en leddkontusjon, der blødning ikke bare forekommer i det periartikulære vevet, men også i leddhulen – hemartrose. Leddets volum er forstørret, konturene er glattet ut, og svaiingen indikerer tilstedeværelsen av fri væske i leddhulen. Hvis det er en kneleddkontusjon, oppdages balloting (fjærende oscillasjon) av patella. Det oppdages på denne måten: hvis du griper kneleddet med håndflatene og samtidig trykker på det med tomlene, ser det ut til at patella er svevende i væske og er atskilt fra lårbenet.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Hvordan behandle et blåmerke?

Blåmerker: behandling med konservative metoder

Et blåmerke behandles ved å la den skadde kroppsdelen hvile, bruke kulde de første 24 timene for å forhindre blødninger og hevelse, og bruke resorpsjon og restorativ terapi etterpå.

Umiddelbart etter skaden påføres kulde på blåmerket i form av kloretylirrigasjon eller isposer. Hver 2.-3. time fjernes posene i 30 minutter for å unngå kald vaskulær parese. En trykkbandasje påføres, som om nødvendig byttes til gips på et medisinsk anlegg. Fra 2. eller 3. dag foreskrives UHF på blåmerket, senere (etter hvert som smertesyndromet avtar) brukes termiske prosedyrer (ozokeritt, bad, kompresser, gnidning), elektro- eller fonoforese med smertestillende, betennelsesdempende midler, antihistaminer og absorberbare midler (prokain, antibiotika, difenhydramin, natriumheparin), treningsterapi uten tvungne og voldsomme bevegelser. Ved sterke smerter er prokainblokade nødvendig, natriummetamizol foreskrives.

[ 14 ], [ 15 ]

Blåmerke: kirurgisk behandling

Hvis blåmerket ledsages av dannelse av omfattende hematomer og hulrom når huden skrelles av, punkteres den med en tykk nål, innholdet fjernes, antibiotika i en prokainløsning administreres, og trykkbandasjer påføres.

Hemartrose elimineres også ved leddpunksjon, hvoretter gipsimmobilisering er obligatorisk. Kontusjon ender ofte med utvikling av kontrakturer. For å unngå utvikling av disse brukes tidlig funksjonell behandling.

[ 16 ], [ 17 ]

Omtrentlig periode med uførhet

Hvis en person har fått et blåmerke, bestemmes tidsrammen for behandling og gjenoppretting av arbeidsevne individuelt. Oftest varierer de fra 3 dager til 4 uker.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]