Bronkiektase: symptomer

Bronchoektatisk sykdom oppdages hyppigere i alderen 5 til 25 år, mer sjelden - senere. Menn er sykere oftere enn kvinner. Som regel begynner sykdommen å manifestere seg i de første årene eller til og med måneder i livet. Foreldre til syke barn forbinder vanligvis sykdomsbegivenheten med en historie med lungebetennelse eller viral respiratorisk sykdom.

For pasienter med bronkiektase er følgende hovedklager typisk:

Hoste med separasjon av purulent sputum med en ubehagelig putrefaktiv lukt. Fleggen rydder halsen ganske enkelt, med en "full munn". Den største mengden sputum er gitt om morgenen, og også dersom pasienten opptar en bestemt stilling ("stilling drenering"). Hvis bronkiektase er plassert i den nedre høyre lunge (dette er den mest hyppige lokalisering), det største antall av sputum avviker i pasientens posisjon på venstre side med hodegjerde og senkes trunk ( "lene ut av sengen"); når lokalisert i de nedre delene av venstre lunge - i samme posisjon, men på høyre side. Hvis bronkiektase anordnet i den øvre lunge, sputum enkleste hoste i en hevet halvveis sittende stilling for pasienten. Mengden sputum påvirkes også i viss grad av form av bronkiektase. Det er lettere og mer sputum går bort med sylindrisk bronkiektase. Med sakkulær og spindelformet bronkiektasi er sputum ofte vanskelig å skille fra.

Den daglige mengden sputum er fra 20 til 500 ml eller mer. I remisjonstiden er mengden av sputum mye mindre sammenlignet med fasen av eksacerbasjon. I noen pasienter i remisjonstiden kan sputum ikke engang skille seg. Et karakteristisk trekk ved sputum er dens oppdeling i to lag: den øvre - i form av en viskøs opaliserende væske med en blanding av en stor del av mucus; den nedre består helt av purulent sediment, hvorav volumet er jo større, desto mer intenst er den purulent-inflammatoriske prosessen i bronkiektasiser;

Hemoptysis - forekommer hos 25-34% av pasientene, noen ganger kraftig lungeblødning, hvor kilden er bronchiale arterier. Vanligvis oppstår hemoptysis eller blir mer uttalt i perioden med forverring av sykdommen og under intens fysisk anstrengelse. Det er tilfeller av hemoptysis hos kvinner under menstruasjon.

Hos enkelte pasienter kan hemoptysis være den eneste kliniske manifestasjonen av sykdommen - med såkalt "tørr bronkiektase". Med denne sykdomsformen i den utvidede bronki er det ingen suppuration;

Kortpustethet - er en karakteristisk manifestasjon av bronkiektase. Det observeres hos 30-35% av pasientene, hovedsakelig med fysisk aktivitet, og er forårsaket av samtidig kronisk obstruktiv bronkitt og utvikling av emfysem. Dyspnø er lite bekymret for pasientene ved sykdomsutbruddet og blir mye mer uttalt når det utvikler seg, også under eksacerbasjonen.

Smerte i brystet - er ikke obligatorisk og ikke et vanlig tegn på bronkiektasi, men forstyrrer ofte pasientene. De er forårsaket av pleuraets involvering i den patologiske prosessen og vises oftere i perioden med eksacerbasjon. Karakteristisk er økt smerte under inspirasjon;

Økningen i kroppstemperaturen observeres hos pasienter som regel i perioden med eksacerbasjon av sykdommen, særlig ved alvorlig bronkiektase. Kroppstemperaturen stiger ofte til subfebrile tall, men en større utbredelse er mulig. Etter å ha hostet opp en stor mengde purulent sputum, reduseres kroppstemperaturen betydelig. I fasen av remisjon er kroppstemperaturen normal;

Generell svakhet, redusert ytelse og appetitt, svetting - disse klager er en gjenspeiling av rus syndrom, vanligvis forstyrret pasienter i den akutte fase av sykdommen og er spesielt vanlig for pasienter å hoste opp et stort antall av purulent sputum med en ubehagelig råtten lukt.

Ved ekstern pasientundersøkelse avsløres følgende karakteristiske tegn på sykdommen:

• tilbakevendigheten til barn i fysisk og seksuell utvikling, mer karakteristisk for barn som ble syk i tidlig barndom og som har en alvorlig form for sykdommen;
• muskelhypotrofi og redusert muskelstyrke, observeres vekttap hos både barn og voksne, spesielt med sykdommens lange eksistens og betydelig forgiftning;
• endringer i terminal phalanges av fingrene (minst - fot) i form av trommer pinner og negler - i form av tidsvinduer - er identifisert i det lange løpet av bronkiektasier, men er ikke obligatorisk funksjon;
• cyanose - vises med utvikling av lunge- eller lungehjertefeil hos alvorlige pasienter;
• brystlag når du puster på siden av lesjonen, og med utvikling av emfysem - en "tønnaktig" utsikt over brystet.

Klassifisering av bronkiektase

Med en mild form forekommer 1-2 eksacerbasjoner gjennom hele året, langsiktige tilbakemeldinger, under remisjon pasienter føler seg nesten sunn og fullt fungerende.

Når formen av den gjennomsnittlige alvorlighetsgraden av sykdomsforverring er hyppigere og langvarig, frigjøres ca. 50-100 ml sputum per dag. I fasen av remisjon fortsetter hosten, og 50-100 ml sputum per dag er også separert. Moderate brudd på luftveiene, toleranse for trening og ytelse reduseres.

Den alvorlige formen preges av hyppige og langvarige eksacerbasjoner, ledsaget av en økning i kroppstemperatur, tap av mer enn 200 ml sputum, ofte med fet lukt, mister pasienten sin evne til å jobbe. Tilbakemeldinger er kortvarige, bare etter langvarig behandling. Pasienter forblir deaktivert og under tilbakemeldinger.

Når komplisert skjema bronkiektase til de karakteristiske trekk ved alvorlig for justering av forskjellige komplikasjoner: cor pulmonale, pulmonær hjertesykdom, renal amyloidose, myokardial, hemoptyse og andre.

Klassifisering av bronkiektase.

Form av bronkiektase bronkiektase)	Klinisk kurs (sykdomsform)	Fasen av sykdommen	Utbredelse av prosessen
Sylindrisk Sacculated Spinkel Hybrid	Lett form Middels form Heavy Form Komplisert form	Forverring Remisjon	Unilateral bronkiektase Bilateral bronkiektase Angivelse av plasseringen av bronkiektasis etter segment

[1], [2], [3], [4], [5], [6]