Bronkospasme hos barn og voksne

Når lumen av små grener av bronkialtreet er innsnevret, sies det at bronkospasme har skjedd, assosiert med langvarig refleks sammentrekning av glatte muskelfibre som er til stede i bronkiene og bronkiolene. Bronkospasme innebærer en forstyrrelse av lungegassutveksling, og i komplekse tilfeller - luftveisarrest. La oss vurdere dette problemet mer detaljert. [1], [2]

Epidemiologi

Bronkospasmer i bronkial astma er et vanlig problem, som oppstår i omtrent 6-7% av befolkningen generelt. Antall personer med astma har nå nådd 300 millioner, og de fleste av dem har ukontrollerbare bronkospasmeangrep.

Forekomsten av sykdommen avhenger av en rekke faktorer - spesielt av intensiteten av allergenkonsentrasjon, av graden av miljøforurensning, av særegenhetene ved kostholdsinntaket, av immunreaktiviteten til organismen og av genetiske parametere.

I barndommen forekommer bronkial spasme oftest hos barn yngre enn 7 år som har akutt bronkitt eller når et fremmedlegeme blir inntatt (inhalert).

Fører til Bronkospasme

Bronkospasme er en av komponentene i bronkial hindring, så vel som betennelse, ødem, viskøs sputumutskillelse, etc. Glatt muskelspasme og slimhypersekresjon oppstår som en konsekvens av effekten av irritasjonsmidler, allergener, infeksjon, etc. på mucosalvevet til respiratorisk trakt.

Blant de viktigste patologiske forholdene der bronkospasme er bemerket, kan følgende skilles ut:

• Astma;
• Kronisk obstruktiv lungesykdom, bronkitt med hindring, bronkiolitt;
• Allergisk reaksjon Medisiner overfølsomhet.

Utviklingen av spasme skyldes refleks sammentrekning av glatte muskelfibre, som oppstår som respons på noe irritasjonsmiddel, for eksempel:

• Mat rus;
• Hysteri, mental lidelse, nervøs sammenbrudd;
• Anafylaktisk sjokk;
• Allergisk reaksjon på tobakksrøyk, støv, kjemikalier; [3]
• Eksitering av prostaglandinreseptorer;
• Ta medisiner;
• Penetrering av en fremmed gjenstand i bronkiene;
• Cystisk fibrose;
• Tumorprosess;
• Tilbakefall av lungesykdom, obstruktiv bronkitt, kronisk obstruktiv lungesykdom, astma;
• Tilbakefall av kroniske yrkespatologier i luftveiene;
• Stress, fysisk overbelastning. [4]

Laryngitt, adenoiditt, laryngotracheitis, etc. kan være den direkte årsaken til spastisk bronkial sammentrekning. I noen tilfeller blir problemet provosert av skarp innånding av sterk lukt, kald eksponering, sterk emosjonell stress, uhemmet latter. Hos pasienter som lider av kardiovaskulære lidelser, kan bronkospasme skyldes blodstasis i lungesirkelen, som er assosiert med komprimering av sensitive reseptorer av nevroner i bronkialveggene.

Bronkospasme i astma

Bronkial astma er en kronisk inflammatorisk luftveispatologi som bronkospasme er et av de viktigste symptomene. Bronkial innsnevring skjer med jevne mellomrom, noe som skyldes den inflammatoriske prosessen og økt følsomhet i luftveiene for forskjellige typer stimuli. Bronkial astma kan være atopisk (ikke-smittsom) eller smittsom-allergisk. Ofte starter astma som en atopisk patologi, men forvandles senere til smittsom.

Bronkial spasme regnes som et sentralt trekk ved bronkial astma, og det samme er en angrepslignende hoste. Bronkospasme og hoste, sputum er sparsom og tyktflytende eller fraværende: disse tegnene utvikler seg i en eskalerende bane og går gjennom flere stadier.

1. Predastmatisk tilstand er ledsaget av utseendet til tørr hoste (noen ganger med liten mengde sputum), hovedsakelig om natten, i form av angrep.
2. Angrepene som er riktige med typisk astmatisk kvelning.
3. Astmatiske forhold (til å begynne med er det vannaktig neseutladning eller tetthet, nysing, kløe i huden osv., Så er det en følelse av trykk i brystet, problemer med utpust, manglende evne til hoste).

Bronkospasme starter vanligvis raskt, tungpustethet dukker opp, senere øker, brystet blir bredere, nakkeårer bule, pasienten svetter voldsomt. Et slikt angrep krever øyeblikkelig legevakt, etterfulgt av kompleks behandling i interictal perioder. For de fleste pasienter brukes kortikosteroidinhalatorer og bronkodilatorer samtidig.

Medikamentindusert bronkospasme

Den medisineringsinduserte formen for bronkospasme er spesielt vanlig hos pasienter med bronkial astma. Problemet kan oppstå som et resultat av å ta eller administrere en rekke potensielt aktive medisiner. De vanligste er beta-adrenoblockers, ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, antibiotika, angiotensin-konverterende enzymhemmere.

Den grunnleggende risikofaktoren for utvikling av medikamentindusert bronkospasme er tilstedeværelsen av enhver patologi i luftveiene, inkludert bronkial astma. Andre faktorer kan også inkluderes:

• Røyking;
• Arvelig disposisjon;
• Bronkial overfølsomhet.

Det kliniske bildet av medikamentindusert bronkospasme er ikke preget av spesifisitet, så differensialdiagnose av den underliggende årsaken til denne lidelsen er ganske vanskelig.

Terapeutiske tiltak innebærer så raskt som mulig tilbaketrekking av stoffet som provoserer bronkospasme, og hvis dette er umulig å gjøre - redusere doseringen. I tillegg brukes generelle terapeutiske prinsipper som for behandling av bronkial astma.

Nervøs bronkospasme

Nervøs stress er en av faktorene som kan provosere et angrep av bronkospasme. Faktum er at kroppens reaksjon på en stressende situasjon aktiverer immunforsvaret, og stimulerer frigjøring av visse hormoner, som igjen provoserer utviklingen av et angrep.

Symptomatologien til nervøs bronkospasme skiller seg ikke fra andre varianter av denne patologien:

• Tungpustethet, hoste;
• Kortpustethet;
• En tetthet i brystet.

Stress Bronkial spasme kan være forårsaket av enhver provoserende hendelse:

• Konflikter og problemer på skolen eller jobben;
• Økonomiske vanskeligheter;
• Problemer i mitt personlige liv;
• Tapet av en kjær;
• Tvangstrekk, jobbskifte osv.

I noen situasjoner er det ikke mulig å identifisere den provoserende faktoren.

I behandlingen av nervøs bronkospasme er behandlingen rettet, både på selve bruddet og på korreksjon av nervesystemet. I tillegg gir leger pasienter slike anbefalinger:

• Forsøk å kontrollere pusten din når stress nærmer seg, veksler mellom dype innånding og utpust, og håndterer reaksjonen din på hendelsen;
• Lær hvordan du mediterer, selv-retter, reduserer stressnivået;
• Gjør regelmessig fysisk trening, ta hyppige turer i frisk luft;
• Få en god natts søvn, få kvalitets hvile.

Om nødvendig kan legen foreskrive beroligende midler.

Bronkospasme om natten

Nattlige spastiske angrep er karakteristiske for bronkial astma og er en indikator på alvorlighetsgraden av sykdommen. For diagnostiske formål utføres en dynamisk studie av den daglige rytmen av angrep, antall oppvåkninger og søvnkvaliteten.

Om natten avtar nivåer av slike hormoner:

• Kortisol er et glukokortikosteroidhormon med markert antiinflammatorisk aktivitet);
• Adrenalin er et hormon som blant annet er en bronkodilator.

Dette gir innsikt i hvorfor nattlig reduksjon i hormonaktivitet bidrar til forekomst av angrep hos individer med bronkial astma.

Bronkospasme gjør seg kjent om natten eller nærmere morgenen. Gjentatte angrep påvirker pasientens generelle velvære, kvaliteten på søvn og liv generelt. En person i stedet for en normal natts søvn våkner ofte, bekymrer seg, tar medisiner. Deretter er det søvnløshet, erstattet av søvnighet på dagtid, samt økt irritabilitet.

Ytterligere utløsende faktorer for nattlig bronkospasme inkluderer:

• Feil (ubehagelig) sovende holdning, feil utvalgte puter og madrass;
• For tett eller kald, tørr luft;
• Upassende klær for å sove (stramt, ubehagelig).

I noen tilfeller indikerer forekomsten av nattlige angrep av bronkospasme utilstrekkelig (feil) behandling av bronkial astma.

Allergisk bronkospasme

Allergisk bronkospasme oppstår på grunn av kontakt i lungesystemet med et allergen, som provoserer en utilstrekkelig immunrespons fra forsvarsmekanismen. Under påvirkning av stimulansen er det eksitering av nerveender, utvidelse av blodkar, sammentrekning av glatte muskler, det er en sterk tørr hoste, lakrimering, generell tilstand forstyrres.

Inntreden i kroppen til et fremmed protein-allergen forårsaker en immunreaksjon: Hvis det irriterende middelet ikke er nøytralisert i tid, vil symptomene utvikle seg, reserveforsvaret er aktivert, en typisk manifestasjon av den er bronkial spasme og edema i slimhinnen som fører den indre respirasjonskanalen. På grunn av regelmessig irritasjon produseres tykt slim, som samler seg i alveolene og kan deretter skape gunstige forhold for utvikling av bakteriell infeksjon. Som et resultat av stagnasjon og infeksjon utvikler allergisk bronkitt. Følgende faktorer kan bidra til dette:

• Dårlige vaner;
• Immunsvikt;
• Dårlig kvalitet, monoton, magre mat;
• Ugunstige miljøforhold;
• Ukontrollert bruk av medisiner;
• Mangel på behandling, eller feil behandling av andre allergiske tilstander;
• Regelmessig kontakt med kjemiske, organiske komponenter, potensielle allergener.

Behandling for allergisk bronkospasme er foreskrevet etter en omfattende diagnostisk undersøkelse. Diagnose er etablert basert på den første undersøkelsen og detaljert studie av anamnese, resultatene av laboratorie- og instrumentell diagnostikk. [5]

Risikofaktorer

Et angrep av bronkospasme kan provoseres av betennelse, hevelse i vev, inntak av matelementer, oppkast. I tillegg er spasm en naturlig reaksjon på metakolinesten som ble brukt til diagnostiske formål i bronkial astma.

Blant faktorene som øker risikoen for bronkial glatt muskelspasme:

• Arvelig disposisjon;
• Hyppige patologier i luftveiene, akutte respirasjonsvirale infeksjoner;
• Hyppige allergier;
• Dårlige miljøforhold;
• Terapi med visse medisiner (f.eks. Bruk av anaprilin eller propranolol i bronkial astma, intravenøs administrering av verapamil i angina pectoris kan forårsake et angrep av bronkospasme);
• Fysisk overbelastning;
• Røyking (alle typer røyking, inkludert passiv røykinhalering);
• Medfødte abnormiteter i luftveiene.

I de fleste tilfeller er fenomenet bronkospasme assosiert med bronkial astma, sjeldnere - med traumer (hovedsakelig termisk forbrenning), direkte irritasjon av vagusnerven.

Patogenesen

Bronkialvegger inneholder glatte muskelfibre, som under påvirkning av visse provoserende faktorer skarpt trekker seg sammen. Dette skjer for å forhindre den påfølgende innføringen av et potensielt patogen (smittestoff) i de dypere delene av luftveiene. Patogenese, kan mekanismen for bronkospasme beskrives trinn for trinn:

1. Et patogen eller annet patogen irriterer slimhinnevevet i bronkus.
2. Musklene trekker seg sammen, og skaper et hinder for den "fremmede" påfølgende fremgang.
3. Spaserte muskler legger press på bronkialkarene, blodsirkulasjonen svekkes.
4. Blodstase oppstår og hevelse utvikler seg.
5. Som et resultat av å øke vevsødem blir bronkiallumen ytterligere innsnevret, pasientens tilstand forverres.

På det innledende stadiet skyldes utviklingen av bronkospasme kroppens beskyttende respons. I forhold med langvarig glatt muskelspasme forverres imidlertid oksygentilførsel til lungealveoli betydelig, noe som ytterligere forverres av utseendet til ødem og utvikling av akutt respirasjonssvikt.

I et forsøk på å gi kroppen en ekstra del av oksygen, blir personens pust raskere, pusten blir hyppige og korte, men situasjonen forbedres ikke på grunn av overdreven akkumulering av luft i lungene, ettersom utånding fortsetter å være vanskelig. Oksygenmangel og overflødig karbondioksid fører til utvikling av akutt vevshypoksi. Uten kvalifisert medisinsk støtte kan et angrep av bronkospasme være dødelig.

Symptomer Bronkospasme

Bronkospasme kan være allergisk, paradoksalt (når inhalert medisiner forårsaker en omvendt reaksjon i form av glatt muskelspasme), etter belastning (forårsaket av fysisk aktivitet), etc.

Følgende anses som typiske for dets manifestasjoner:

• Pustevansker, kortpustethet;
• Utpustet er forlengelse;
• Hoste vises - tørr, eller med frigjøring av en liten mengde tykk, tyktflytende sekresjon;
• Det er en følelse av trykk, tyngde i brystet;
• Du kan høre tungpustethet i lungene;
• Det er en følelse av angst, frykt.

På bakgrunn av noen luftveissykdommer kan bronkospasme oppstå atypisk eller skjult. I en slik situasjon er symptomene glattet, de er ikke-intense, så de krever en dypere diagnose med bruk av spesielle tester.

Hvis det ikke gjøres noen tiltak for å eliminere det bronkospastiske angrepet, vil det komme videre:

• Pusten hans blir periodisk, det er plystrende;
• Pusten blir enda mer arbeid, forverret kortpustethet;
• Hud blir blek, den nasolabiale trekanten skaffer seg en blåaktig fargetone;
• Puls øker.

Hvis bronkospasme utvikler seg hos barn, bør symptomene overvåkes av foreldre og nære mennesker, siden babyer ikke alltid er i stand til å snakke om sine sensasjoner og problemer. Det er viktig å nøye observere manifestasjonene av sykdommen, og ved den første mistanken om bronkospasme for å kalle akuttmedisinsk hjelp.

Farlige første tegn der du bør ringe legen din umiddelbart:

• Støyende innånding eller utpust med synlig innsats;
• Pustete, pustende pust;
• Tilbaketrekning og inflasjon av nesevingene;
• En anfall av ikke-produktiv hoste (spesielt om natten);
• Økt angst, redd;
• Blek hud, blå lepper.

Hos barn er lungevolumet mindre og den bronkiale lumen smalere enn hos voksne. Som en konsekvens følger bronkospasme ofte pediatrisk bronkitt, allergiske prosesser. I tillegg er det mer alvorlig og kan raskt provosere utviklingen av alvorlig respirasjonssvikt.

Komplikasjoner og konsekvenser

Langvarig, kronisk bronkospasme kan forårsake hypoksi (oksygenmangel) og karbondioksid-rus. I tillegg til en markant forverring av velvære, er det en økning i intrathoracic trykk, komprimering av blodkar, som over tid kan forårsake utvikling av lungesykdom og emfysem. Bronkospasme, hvis ikke behandlet, kan føre til fullstendig opphør av luftveisfunksjon og hjerteaktivitet.

Kappmedisinsk behandling kommer vanligvis fra et medisinsk team som kommer til en samtale. Deretter henviser legen pasienten for videre diagnostikk. Spesielt kan det være nødvendig å konsultere en allergiker, immunolog.

Langvarige angrep av hoste, kvelning og tungpustethet skal ikke ignoreres. I slike situasjoner er det viktig å ta grep og ringe en ambulanse så snart som mulig, eller, hvis behandlingen allerede er foreskrevet, bruk raskt medisinen (inhalatoren) foreskrevet av legen. Hvis den astmatiske statusen forverres, er det i de fleste tilfeller et dødelig resultat.

Diagnostikk Bronkospasme

Først av alt blir diagnose utført for å finne ut årsakene til et angrep av bronkospasme. Legen lytter til pasientens klager, utfører fysisk undersøkelse, evaluerer resultatene av tilleggstester.

Viktige spørsmål for å finne ut:

• Hvis du er allergisk mot noe;
• Tilstedeværelse av atopiske patologier (bronkial astma, atopisk dermatitt), inkludert de i familielinjen.

Blodtrykk, hjerterytme, blodmetningsnivå blir nødvendigvis evaluert.

Fysisk undersøkelse inkluderer:

• Vurdering av involvering av tilbehør luftveismuskler i respirasjonsprosessen;
• Bestemme mobiliteten til ribbeholderen;
• Lytte etter tørre og fuktige rales;
• En vurdering av hemodynamiske forstyrrelser.

Spirometri utføres uten belastning, med medisiner og fysisk belastning, hyperventilering.

Spirometri kan utføres for å oppdage:

• Med en senket PEF1 med mer enn 10% av det normale;
• Av redusert tvangs vital kapasitet;
• Reversibilitet av hindring under påvirkning av bronkodilatorer.

I tillegg kan disse testene være nødvendige:

• Blodprøver med bestemmelse av COE og leukocyttformel, biokjemi i blod, lipidogram, koagulogram, syre-base balanse og blodelektrolytter;
• Urinalyse;
• Allergitester (hudskarpningstester);
• Målinger av oksygen og karbondioksid delvis trykk;
• Elektrokardiografi;
• Spirografi, bronkial hyperaktivitetstesting;
• Bestemmelse av nitrogenoksid i utåndet luft;
• Mikroskopisk og bakteriologisk analyse av sputum;
• Bronkoskopi med biopsi for påfølgende pathistologisk og immunhistokjemisk undersøkelse;
• Røntgen av brystet.

Annen instrumentell diagnostikk kan også brukes, som bestemmes av individuelle indikatorer.

Differensiell diagnose

Bronkospasme skal differensieres med følgende patologier:

• Bronkial astma;
• Hindrende bronkitt;
• Bronkiolitis (inkludert utslettet form);
• Aspirasjonssyndrom;
• Fremmedlegemer i luftrøret, bronkiene, spiserøret;
• Kronisk bronkitt;
• Lokal pneumosklerose;
• Cystisk fibrose;
• Ciliary dyskinesia syndrom;
• Tumorprosesser som påvirker eller komprimerer bronkiene, luftrøret;
• Bronkopulmonal dysplasi;
• Kardiovaskulære, immunsviktpatologier, lidelser i perifere og sentralnervesystemer.

Laryngospasme og bronkospasme skiller seg først og fremst ved at laryngospasme forårsaker vanskeligheter med innånding, mens pusten i bronkospasme er preget av vanskelig utpust. Laryngospasme er ledsaget av ufrivillig sammentrekning av laryngeale muskler, og bronkospasme er en spastisk innsnevring av lumen av bronkioler og små bronkier. Både den første og den andre situasjonen er en grunn til å konsultere en allmennlege, Otorhinolaryngolog, barnelege (hvis problemet er funnet hos et barn). [6]

Behandling Bronkospasme

Behandlingen inkluderer symptomatiske tiltak for å gi øyeblikkelig lettelse, samt forebyggende og baselinebehandling, for å kontrollere mulige tilbakefall av bronkospasme.

Vellykket terapi av bronkospastiske tilstander innebærer å eliminere eller minimere årsakene til bronkospasme. Behandlingsforløpet er vanligvis langt, sammensatt, det er foreskrevet strengt individuelt.

Viktige komponenter i vellykket behandling av bronkospasme:

• Gi legevakt under anfall;
• Omfattende inngrep i de interictal periodene;
• Bruken av både medisiner og ikke-medisineringsintervensjoner.

Medisineringsinngrep kan omfatte bruk av slike medisiner:

• Bronkodilatorer (salbutamol, spirovent, berotec);
• Forventet (Ambroxol, Bromhexin, Lasolvan);
• Anti-allergiske medisiner (suprastin, Claritin, etc.);
• Kombinerte bronkodilatorer (Ditek, beroduell).

En kombinasjon av inhalerte kortikosteroider og bronkodilatorer anbefales for de fleste pasienter.

Ikke-medisinske påvirkninger for bronkospasme inkluderer:

• Pusteøvelser for å optimalisere drenerings lungefunksjonen, som spesielle dreneringsposisjoner og trening med tvungen langvarig utpust brukes;
• Moderat fysisk aktivitet;
• LFC med utøvelse av syklisk trening, dosert turgåing, langsom jogging, blandet motorisk aktivitet (vekslende gange med løping):
• Kiropraktisk pleie, brystmassasje, massasje i livmorhalsen;
• Temperingsprosedyrer (ultrafiolett og luftbad, dousing og gni, kontrasterende påvirkninger, gå barbeint på naturlige overflater, etc.).

Hvordan lindre bronkospasme raskt?

Førstehjelp for en pasient med bronkospasme består av følgende tiltak:

• Gi frisk luft (åpne et vindu, løsne klær, Unnnutton-knapper);
• Bruk av en av bronkodilatorene (inhalert administrering av ventolin, Berotek, atrovent og i kompliserte tilfeller - pulmicort, beclazone, dexamethason);
• Intravenøs eufillin;
• Adrenalin er gitt ved injeksjon for anafylaktisk sjokk.

Valg av medikamenter er ofte inhalatorer, noe som hjelper til med å utvide luftveiene på kort tid, redusere hevelse i slimhinnen, minimere mengden slimholdig sekresjon.

Hvis det er et tilfelle av bronkial astmaangrep og nattlige forverringer av bronkospasme, anbefales pasienter før de legger seg:

• Gjør pustepreparater intal, ditek eller inhalert kortikosteroid, kan kombineres med et sympatomimetisk middel (f.eks. Salbutamol), eller bruk Theotard, Retofil (utvise effekt i 12 timer;
• Når sputum dukker opp, kan du inhalere en bronkodilator (Berotek, atrovent, salbutamol), og etter 15 minutter utføre inhalasjon av slimløsende (saltløsning, brusoppløsning 2%, alkalisk mineralvann).

Medikamenter som lindrer bronkospasme

Som en del av legevakt for bronkospasme, inhalerte bronkodilatorer av kort aktivitet (beta2-agonister, m-kolinolytics), eufylline (teophylline), kortikosteroid medisiner av systemisk handling.

I dag er hovedgruppen av medisiner for akuttbehandling av bronkospasme kortvirkende beta2-agonister. De har evnen til raskt å eliminere spasme og forberede gunstige forhold for ytterligere virkning av betennelsesdempende medisiner.

Et viktig kjennetegn ved beta2-agonister er deres selektivitet mot beta2-adrenoreceptorer. Salbutamol, Fenoterol, terbutalin er optimale i denne forbindelse. Disse medisinene har færre bivirkninger, inkludert minimering av sannsynligheten for takykardi, forstyrrelser i hjerterytme, hypoksemi og så videre. Beta2-agonister brukes som beredskapsmedisiner for å eliminere bronkiale astmaanfall, for å forhindre bronkospasme forårsaket av fysisk overbelastning eller allergisk prosess. Legemidlene administreres ved en innånding 1 til fire ganger om dagen. Ved alvorlig bronkospasme kan opptil 6 doser salbutamol brukes.

I tillegg er beta2-agonister egnet for behandling av dyspné og bronkospasme hos eldre pasienter. Ved uønskede bivirkninger (muskel skjelving, hjertebank), endres doseringen ved å kombinere medisinene med antikolinergika.

Bruken av metylxanthiner (f.eks. Teofyllin) er ikke så effektiv som bruken av inhalerte beta2-agonister, slik at de bare er foreskrevet som tilleggsmidler. De administreres intravenøst (5-10 ml 2,4% eufylline), oralt (200-300 mg hver).

Inhalerte kortikosteroider (Beclomethasone Dipropionate, Mometason Furoate, Flunisolide, etc.) er medisinene som du velger for forebygging av bronkospasme tilbakefall (spesielt i bronkial astma), som er passende i noen grad av alvorlighetsgrad av sykdommen. De har høy betennelsesdempende aktivitet, inkludert i allergisk (immun) inflammatorisk prosess. Inhalerte kortikosteroider er foreskrevet til alle pasienter med bronkial astma som tar kortvirkende beta2-agonister mer enn en gang om dagen. For klinisk forbedring brukes den gjennomsnittlige terapeutiske dosen (800 til 1000 mcg per dag) om morgenen og kvelden, med påfølgende reduksjon til den minimalt effektive doseringen. Hvis effektiviteten av den gjennomsnittlige dosen er utilstrekkelig, økes den til 2.000-2.500 mcg per dag for en voksen pasient.

Mastcellemembranstabilisatormedisiner - nedokromil, natriumkromoglykat - er inhalerte antiinflammatoriske medisiner (ikke-steroider), som ofte brukes til å eliminere bronkospasme hos pasienter med mild vedvarende form for bronkial astma, så vel som for å forhindre angrep.

Antileukotrienes - Montelukast, Zafirlukast - er såkalte leukotrienreseptorantagonister. De brukes til oral administrering hos pasienter med aspirinindusert bronkospasme, samt angrep forårsaket av allergiske prosesser eller fysisk overbelastning.

Systemisk administrering av systemiske kortikosteroider er indikert hos pasienter med alvorlig spastisitet, hvis høydose inhalerte kortikosteroider kombinert med bronkodilatorer ikke lykkes. Ta optimalt metylprednisolon eller prednisolon, som har en kort halveringstid. Start vanligvis med middels terapeutiske doser (prednisolon - fra 20 til 40 mg per dag), fortsatte behandling i en uke for å sikre en vedvarende effekt. Deretter reduseres dosen til et halvt tablett en gang hver tredje dag.

Kontroll av alvorlig bronkospasme krever bruk av en forstøver, som kan oppnå en rask klinisk effekt i løpet av fem eller ti minutter. Nebulisator lar deg injisere direkte i bronkiene store nok doser bronkodilatorer. I dette tilfellet har medisinene praktisk talt ingen systemisk handling og forårsaker ikke et stort antall bivirkninger, som det skjer i behandlingen av tabletter eller injiserbare medisiner. Nebulisatorer - Et optimalt alternativ til parenteral behandling av alvorlige spastiske angrep. Legemidler for nebulisatoradministrasjon produseres i spesielle forstøver, for eksempel:

• Ventolin nebulas (en dose inneholder 2,5 mg av den aktive ingrediensen salbutamol);
• Flixotide nebulisert (en dose inneholder 2 mg flutikason).

Anbefalt innånding for bronkospasme:

• Inhalatorer for bronkospasmer i løpet av den første timen som ble brukt tre ganger, med introduksjonen av salbutamol (ventolin) 2,5 mg hvert 20. minutt, deretter - time til en klar forbedring i velvære;
• Flixotid brukes etter inhalatoradministrasjon av en bronkodilator opptil 2 ganger om dagen i en uke.

Den optimale selektive adrenomimetiske for bronkospasmavlastning er salbutamol, som er en aktiv bronkodilator. Formoterol og albuterol har også en lignende effekt.

Når det gjelder kortikosteroider, brukes de til å stoppe utviklingen av en inflammatorisk reaksjon i luftveiene, noe som igjen bidrar til å redusere bronkospasme. Kortikosteroider brukes vanligvis i form av inhalasjoner. For eksempel er den populære pulmicort (Budesonide-preparat) aktivt foreskrevet for behandling av obstruktive luftveissykdommer. Etter en enkelt inhalasjon med en tørrpulverinhalator, observeres forbedring i lungefunksjonen i flere timer.

Medikamentatropin brukes før kirurgisk inngrep og spesielt før anestesi som et medikament for å forhindre laryngitt og bronkospasme.

Som en del av en kompleks terapi er det mulig å bruke det velkjente antispasmodiske medikamentet NOSPA. Vanligvis er det foreskrevet for tørre spastiske hosteangrep i fravær av sputum. Uten lege resept, så vel som med en mild hoste og fraværet av pustevansker, brukes ingen SHPA.

Hvordan lindre bronkospasme hos en voksen uten medisiner?

Leger anbefaler ikke selvmedisinering for bronkospasme, fordi det er et alvorlig problem som bare bør løses i forbindelse med den behandlende legen.

Før utrykningskjøretøyet kommer, skal pasienten sitte, klær løsnet og en bronkodilatorinhalator gitt. Ikke tilby pasientens hosteundertrykkende midler eller beroligende midler, bruk sennepsplaster eller gni kroppen med noe.

I interictal perioder kan du bruke folkemetoder for forebygging av bronkospasme:

• Forbered en infusjon av en lik blanding av mor og stemor, hagtorn frukt, oregano blader, kløverblomster, drikk det ved glasset omtrent 5-6 ganger om dagen;
• Forbered 1 liter infusjon på grunnlag av brennesle og borage, drikk litt gjennom dagen;
• Brygg Medunica, drikk tre ganger om dagen 1 ss. L;
• Bruk løk eller hvitløk med honning;
• Drikk gulrotjuice og lingonberry juice.

Pusteøvelser har god effekt under et angrep av bronkospasme. Det er nødvendig å ta en langsom grunt innånding i 3 sekunder og en langsom utpust i 4 sekunder, hvoretter pusten skal holdes (i 3-4 sekunder).

I en stående stilling kan du sette føttene sammen og inhalere gjennom nesen, strekke armene oppover på inhalasjonen og senke dem på utpustet. Da bør du puste ofte gjennom nesen og vifte med armene frem og tilbake, som om du omfavner deg selv. Gjenta øvelsen, og kombiner den med å gå på stedet.

Forebygging

For å redusere risikoen for bronkospasme i barndommen, bør du ta hensyn til følgende anbefalinger:

• Øv ammende babyer til minst 1 år (dette gjelder spesielt for de med en familiehistorie med bronkial spasme, allergier eller bronkial astma).
• Fullstendig eliminering av dårlige vaner, spesielt røyking (dette gjelder både en kvinnes røyking under graviditet og passiv innånding av sigarettrøyk).
• Innføring av en sunn komplementær mat, nøye kontroll av de minste manifestasjonene av patologiske reaksjoner i kroppen.
• Minimer barns kontakt med potensielle allergener (støv, pollen, etc.).

Hos voksne reduseres forebygging av bronkiale spasmer til å observere disse reglene:

• Maksimal mulig eliminering av den potensielle effekten av faktorer som kan provosere bronkospasme (psyko-emosjonelt stress, støvete rom, innånding av for kald eller varm luft, utilstrekkelig eller overdreven fuktighet, fysisk overbelastning, etc.).
• Systematisk ventilasjon av lokalene.
• Regelmessig våt rengjøring.
• Rettidig behandling av luftveis, smittsomme og allergiske sykdommer, og hvis allergier er til stede, er regelmessige sjekk og konsultasjoner med en allergiker med passende anbefalinger.

Det er lettere å forhindre et spastisk angrep enn å korrigere en spasme som allerede har skjedd. Personer i fare bør lytte til medisinske anbefalinger, om mulig ekskludere faktorer som kan provosere problemet. Hvis bronkospasme allerede har skjedd, er det nødvendig å undersøkes av en pulmonolog, allergiker, otorhinolaryngolog, kardiolog for å tydeliggjøre årsakene til lidelsen.