Himmelbrann

Dessverre er brannskader ikke uvanlige i livene våre, og de fleste av oss vet hvordan vi skal gi førstehjelp ved slike skader. Det finnes imidlertid også spesifikke typer termiske og kjemiske brannskader – for eksempel et brannsår i ganen, der det oppstår ødeleggelse og løsning av slimvev. Er det nødvendig å behandle slike skader, og i hvilke tilfeller er det nødvendig å oppsøke lege?

Kompleksiteten ved en brannskade i ganen er at munnslimhinnen er svært sårbar, og det er ofte umulig å fastslå dybden av vevsskaden. Jo dypere skaden er, desto lengre og vanskeligere vil imidlertid rekonvalesensen være.

Epidemiologi

Brannskader regnes som blant de vanligste skadene i verdenspraksis. Brannskader i ganen er intet unntak. Kjemisk skade på slimhinnene forekommer i omtrent 22 % av alle diagnostiserte brannskader, og skadene er oftest forårsaket av syreholdige stoffer, og sjeldnere av alkalier. De vanligste årsakene til skader er innenlandske.

Termiske brannskader i ganen er hovedsakelig forårsaket av kokende vann. Mer enn halvparten av tilfellene forekommer hos pediatriske pasienter.

Brannskader i ganen er like vanlige hos både menn og kvinner.

[ 1 ], [ 2 ]

Fører til svie i ganen

En brannskade på ganen kan oppstå av mange årsaker. Oftest oppstår skade på ganen etter å ha drukket for varm te, kaffe, kompott osv., eller mat.

Brannskader oppstår spesielt ofte i hast, når en person prøver å drikke eller mat uten å forsikre seg om at de er trygge.

En brannskade kan også være forårsaket av kjemiske stoffer eller forbindelser som alkalier, syrer, salter og petroleumsprodukter som kommer inn i munnhulen. Det har vært tilfeller av brannskader i ganen forårsaket av medisiner som inneholder aggressive komponenter.

Sjeldnere kan en forbrenning av ganen være forårsaket av eksponering for elektrisk strøm eller rettet stråling.

Risikofaktorer

Representanter for følgende yrker er spesielt utsatt for brannskader i ganen:

• kokker, arbeidere i varme butikker;
• bilmekaniker, bilmekanikere;
• brannmenn;
• storrøykere, så vel som personer som lider av kronisk alkoholisme;
• barn.

Ifølge statistikk regnes kontoransatte, som vanligvis drikker varm kaffe eller spiser mat, som de sier, «på farten», også som «risikable» yrker.

Barn kan brenne slimhinnen i ganen ved et uhell eller rett og slett uten å innse hva dette kan føre til. Foreldre bør forklare små barn hvorfor de ikke bør drikke for varm kompott eller spise varm grøt.

I sjeldne tilfeller kan fysioterapiprosedyrer, som spesielt utføres for å behandle sår hals, betennelse i mandlene eller laryngitt, føre til forbrenning av ganen.

[ 3 ], [ 4 ]

Patogenesen

En brannskade på ganen kan være isolert eller kombinert med skade på slimhinnen i munnhulen, tungen og svelget. Dybden på brannskaden avhenger av temperaturen på det skadelige stoffet og eksponeringstiden.

Et brannsår kan betinget deles inn i skadesoner:

• sentrum er området med maksimal skade på vev, kar og cellulære strukturer;
• Periferien er sonen med minimal skade, som leges og gjenopprettes raskere enn den sentrale.

I patogenesen av brannskader i ganen er den inflammatoriske responsen på vevstraumer av stor betydning. Vaskulær permeabilitet øker betydelig i slimete og submukøse vev: dette skjer under påvirkning av histamin, serotonin, prostaglandiner og oksygenradikaler.

Proteiner og andre serummakromolekyler trenger raskt inn i brannsåret. Slik begynner den inflammatoriske ødemfasen. Nøytrofiler, monocytter og trombocytter akkumuleres i såret. Mediatorsystemer frigjøres som påvirker permeabiliteten til karveggene, cellemigrasjon og immunrespons.

Antagelig er økningen i metabolske prosesser etter en brannskade en konsekvens av funksjonen til mediatorsystemer som frigjøres fra makrofager.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symptomer svie i ganen

For å få en brannsår på ganen, er det ofte nok å ta bare én slurk glohet te eller kaffe. Når en brannsår oppstår, oppstår ubehagelige symptomer umiddelbart:

• brennende følelse i ganen;
• smerte ved berøring;
• hevelse i ganen;
• løsrivelse av slimhinnen, utseende av blemmer;
• metallisk smak i munnen;
• manglende evne til å fortsette å konsumere varme eller til og med varme drikker (eller mat).

Slimhinnen i munnhulen og ganen er svært følsom og sårbar. Den er imidlertid lett å behandle og blir frisk på kort tid.

Brenner himmelen med varm te

Du kan få en brennende følelse av varm te på ganen ved å ta bare en slurk av den ferskt tilberedte drikken. Vanligvis kan du ikke ta en ny slurk, fordi den brennende følelsen og smerten blir rett og slett uutholdelig.

Når ganen brennes med kokende vann, kan det i stedet for mild betennelse være uttalt rødhet i slimhinnen, hevelse, utseende av erosjoner og sår av forskjellige størrelser.

Ofte oppstår en varm teforbrenning når man drikker en nybrygget drikk i et kaldt rom eller ute i minusgrader. Ønsket om å varme seg raskt opp går foran forsiktighet, og de fleste ignorerer faren og svelger den uavkjølte væsken.

Svidde ganen med varm mat

En forbrenning i ganen fra varm mat kan oppstå under alle omstendigheter, men oftest fører følgende tilfeller til en slik konsekvens:

• å spise når du er veldig sulten og ikke kan eller vil vente på at maten skal avkjøles;
• å spise maten som tilberedes rett fra stekepannen (gryte osv.);
• utilsiktet inntak av varm mat (på grunn av uvitenhet eller uforsiktighet).

En brannskade på ganen oppstår ved kontaktpunktet mellom et stykke varm mat og slimhinnen. Skadens omfang avhenger av temperaturen på retten. Dessuten, hvis maten ble stekt i varm olje, kan graden av brannskade være mer uttalt enn etter å ha svelget mat som ble kokt i vann.

Kjemisk forbrenning av ganen

En kjemisk forbrenning av ganen kan være forårsaket av eksponering for kjemikalier – syrer, alkaliske løsninger, samt medisiner (for eksempel formalin, sølvnitrat, fenol).

Kjemisk skade på ganen er ledsaget av rødhet og hevelse i slimhinnen. Hvis det skadelige stoffet er på overflaten av ganen over lengre tid, kan dypere vev bli påvirket, noe som kan forårsake nekrose.

Brenn himmelrør kvarts

Et kvartsrør er en kvartslampe som ofte brukes til intrakavitær bestråling for å lindre tilstanden til pasienter med betennelsesprosesser i halsen eller nesesvelget.

Dessverre er det ikke uvanlig med brannskader på ganen, munnslimhinnen eller strupehodet etter kvartsrørsprosedyren. Denne prosedyren er vanligvis strengt tidsbegrenset. Hvis man «overeksponerer» bestrålingsvarigheten litt, kan man få en brannskade.

Du kan mistenke en brannskade på slimhinnen basert på følgende tegn:

• himmeloverflaten blir rød og irritert;
• Det oppstår blemmer eller bobler som inneholder klar væske.

Denne tilstanden er ledsaget av smerte og ubehag i det berørte området.

Første tegn

Som regel, når ganen er brent, forstår en person umiddelbart at han har blitt brent:

• en skarp smerte eller brennende følelse oppstår ved kontakt med det irriterende stoffet;
• slimhinnen hovner kraftig og raskt opp;
• gjentatt eksponering for en varm drikk eller et varmt produkt forårsaker smerte og ekstremt ubehag – i en slik grad at det ikke lenger er mulig å drikke varm mat eller te.

Hvis ubehaget kan forsvinne nesten umiddelbart etter at ganen slutter å komme i kontakt med det varme produktet ved termisk skade på slimhinnen, kan smerten ved kjemisk forbrenning fortsette en stund.

[ 8 ]

Stages

Det er usannsynlig at du vil kunne bestemme stadiet av en brannskade på egenhånd. Vanligvis foreskrives stadiet av en lege når en diagnose stilles, basert på dybden av vevsskaden.

1. Det første stadiet er preget av skade på overfladisk slimhinne og tilstedeværelse av ødem. Pasienten føler kortvarige smerter som raskt går over. Forbrenningen i ganen er overfladisk og leges av seg selv i løpet av 2-3 dager.
2. Det andre stadiet er skade på vevet i slimhinnen og submukøse lag. I tillegg til rødhet og hevelse er stadiet preget av forekomsten av blemmer med flytende innhold. Det andre stadiet av ganeforbrenning er mer smertefullt og leges litt lenger: i gjennomsnitt 10–14 dager.
3. Det tredje stadiet av ganeforbrenning er ganske sjeldent og er utviklingen av våtvevsnekrose. Helingsprocessen er treg og langvarig, med mulig tillegg av purulent infeksjon og grov arrdannelse.

Skjemaer

• En termisk forbrenning av ganen kan være forårsaket av skadelige effekter av varme væsker, mat eller damp (for eksempel under innånding).
• En kjemisk forbrenning av ganen kan være forårsaket av kjemiske reagenser, medisiner og konsentrater.
• Elektrisk brannskade i ganen er en sjelden type brannskade forbundet med den skadelige, rettede virkningen av elektrisk strøm.
• Strålingsforbrenning i ganen er et resultat av strålingseksponering og forekommer oftest under fysioterapitimer.

Komplikasjoner og konsekvenser

Den første fasen av en forbrenning i ganen leges vanligvis av seg selv og medfører ikke uønskede konsekvenser og tilstander.

Det andre stadiet tar vanligvis lengre tid å lege. Etter omtrent noen dager kan de eksfolierte epidermispartiklene bli avstøtt, hvoretter det skadede området er fullstendig leget.

Den tredje fasen regnes som den mest ugunstige når det gjelder komplikasjoner. Ofte er en tredjefase av ganeforbrenning ledsaget av følgende konsekvenser:

• generell rus av kroppen;
• vevsnekrose;
• blør;
• sårdannelse;
• tillegg av en purulent infeksjonsprosess.

Den tredje fasen av en forbrenning av ganen krever obligatorisk medisinsk behandling, siden selvhelbredelse av slike skader er nesten umulig.

Diagnostikk svie i ganen

For å diagnostisere et brannsår i ganen er det vanligvis tilstrekkelig med en visuell undersøkelse av offerets munnhule, samt ytterligere detaljerte avhør om hva som skjedde.

Blod- og urinprøver utføres for å utelukke den første fasen av forgiftning av kroppen, som ofte oppstår ved omfattende og dype brannskader.

Instrumentell diagnostikk for brannskader i ganen er lite informasjonsrik, men noen diagnostiske prosedyrer kan fortsatt brukes. For eksempel, ved en kjemisk brannskade i ganen, kan legen foreskrive kontrastrøntgen, gastroskopi og øsofagoskopi for å utelukke penetrering av et kjemisk middel fra munnhulen til fordøyelsessystemet.

[ 9 ]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikk utføres ved ulike typer brannskader. Hvis for eksempel offeret ikke vet hvilken væske som forårsaket brannskaden i ganen, skiller legen mellom skader forårsaket av syrer, alkalier og alkoholer.

Behandling svie i ganen

Generell behandling for et brannsår i ganen innebærer følgende tiltak:

• behandling av ganeoverflaten med smertestillende midler og bakteriedrepende legemidler;
• munnhulehygiene med fjerning av skorper og skadet eksfoliert vev;
• skylling og periodisk behandling av såret;
• bruk av systemiske legemidler for å forhindre rusfenomener.

Alle de ovennevnte handlingene gjelder kun for dyp skade på ganens slimhinne. Som vi allerede har sagt ovenfor, leges lette brannskader i ganen vanligvis av seg selv.

Hvis ganen din er brent av syre, kan du skylle munnen med en såpeløsning eller en brusløsning.

Ved brannskader fra alkaliske løsninger, skyll munnen med fortynnet sitronsaft eller svak eddik.

Ved alkoholforbrenninger, skyll munnen grundig med rent vann eller isotonisk natriumkloridløsning.

Medisiner som kan brukes til å behandle en brent gane inkluderer:

	Bruksanvisning	Bivirkninger	Spesielle instruksjoner
Klorofyllipt Spray	Sprayen brukes i mengden 2 trykk opptil 4 ganger daglig i 3–4 dager. Deretter kan behandlingen fortsettes ved å vanne det berørte området to ganger daglig. Den totale behandlingsvarigheten med legemidlet er 10 dager.	Av og til kan allergier oppstå.	Muligheten for å bruke sprayen til å behandle et brannsår i ganen hos barn er ikke undersøkt.
Miramistin	Skylling utføres med en løsning av Miramistin, opptil 6 ganger om dagen.	I sjeldne tilfeller kan det oppstå en kortvarig brennende følelse, som forsvinner av seg selv innen 30 sekunder.	Muligheten for å bruke Miramistin i pediatri og under graviditet bør diskuteres med en lege.
Metyluracil	Ved brannskader i ganen brukes metyluracil i form av en aerosol, som dekker det skadede området av slimhinnen med en skummende masse i 10-15 minutter 3-5 ganger daglig. Varigheten av bruken av legemidlet er opptil 2 uker.	Allergier mot legemidlet er sjeldne.	Legemidlet er godt mottatt av alle pasientkategorier.
Lidokain 10 %	Brukes for smertelindring etter behov (påføres det berørte området). Virkningstiden til løsningen eller sprayen er opptil 7–8 timer.	Svimmelhet, en følelse av svakhet, dyspepsi og redusert blodtrykk er mulig.	I pediatrisk praksis brukes lidokain i form av en gel (Kamistad, Kalgel, Dentinox).
Hepilor	Det brukes til å skylle munnen. Preparatet løses opp i varmt vann (10 ml Hepilor per 50 ml vann, eller 2 teskjeer per kvart glass vann). Skyll 2–4 ganger om dagen i 5 dager.	Hepilor kan forårsake allergier.	Hepilor brukes ikke til å behandle brannskader i ganen hos barn under 6 år.

Vitaminer som fremmer rask gjenoppretting av vev i ganen som er skadet av en brannskade:

Vitamin A	Retinol brukes til å akselerere moduleringen av prosessene for differensiering av epitelcellestrukturer, keratiniseringsprosesser og restaurering av slimete vev og hud. Som en adjuvant behandling for et brannsår i ganen, ta 2–3 retinoltabletter (fra 6600 til 9900 IE) 2–3 ganger daglig.
E-vitamin	Tokoferol brukes som en antioksidant og et legemiddel som stimulerer cellulære metabolske prosesser. Den anbefalte dosen tokoferol er 0,1–0,2 g to ganger daglig i én måned.
C-vitamin	Askorbinsyre er nødvendig for fornyelse av bindevev, intercellulær væske og kollagenfibre. Legemidlet tas i en mengde på 500 mg per dag. Administrasjonsvarigheten er 1-2 uker.

Fysioterapibehandling kan omfatte følgende prosedyrer:

• Ultrafiolett bestråling utføres, startende med én biodose, annenhver dag, og økes til 2–3 biodoser. Før prosedyren anbefales det å skylle munnen med en brusløsning.
• UHF-terapi er effekten på vev av et høyfrekvent elektromagnetisk felt ved en viss frekvens av elektromagnetiske svingninger.

Valget av fysioterapiprosedyre gjøres av legen, med tanke på dybden av skaden på ganevevet.

Folkemedisiner

Ved alvorlige brannskader på ganeslimhinnen vil selvsagt ikke folkebehandling erstatte tradisjonell behandling. Ved mindre skader kan imidlertid noen folkeoppskrifter være nyttige. Nedenfor vil vi bare se på de vanligste metodene for å behandle brannskader på ganen hjemme.

• En fantastisk helbredende effekt observeres når man tygger aloe vera- eller kalanchoeblader. Disse plantene smaker selvfølgelig ikke spesielt godt, men resultatet vil overgå alle forventningene. Noen pasienter blander knuste aloe vera-blader eller -juice og en skje honning for å forbedre smaken. Denne kombinasjonen har en mer behagelig smak, men den kan bare brukes hvis det ikke er noen allergi mot bieprodukter.
• Hvis ganeoverflaten blør, kan du tygge vaskede plantainblader, som lenge har vært kjent for sine helbredende og antibakterielle egenskaper. Hvis det ikke er plantain, kan du bruke nesleblader.
• Det er nyttig å smøre brannflaten med havtornolje. Hvis du ikke har dette produktet for hånden, kan du erstatte det med johannesurtolje.
• Mange eksperter anbefaler å drikke kalde fermenterte melkedrikker for en mindre forbrenning av ganen - kefir, yoghurt uten tilsetningsstoffer, mager rømme. Fermenterte melkeprodukter vil bidra til å raskt lokalisere den inflammatoriske prosessen og stimulere restaureringen av den skadede slimhinnen.

[ 10 ], [ 11 ]

Urtebehandling

• I folkemedisinen anbefales det å bruke Ivan-teblader (også kjent som chamerionplanten) ved brent gane. Ivan-te lindrer effektivt betennelse og smerter, inkludert ved sår på brannsårsoverflaten. Bladene brukes til å lage et avkok etterfulgt av skylling av munnen. Avkoket tilberedes med en mengde på 15 g av planten per 200 ml vann.
• Medisinsk kamille brukes til gurgling. For å tilberede en infusjon, ta 20 g blomsterstander og kok 200 ml kokende vann.
• Når ganen er brent, er det nyttig å bruke fiolett urt. Lag en infusjon av 20 g urt og et glass kokende vann og bruk den til skylling.
• Du kan kjøpe ringblomsttinktur på apoteket og fortynne den med vann i mengden 1 teskje tinktur per 100 ml vann. Den resulterende løsningen er egnet for skylling, som utføres flere ganger om dagen.
• Et velkjent garvemiddel – eikebark – har blitt brukt i mange århundrer mot ulike brannskader, inkludert brannskader på ganen. Et avkok av eikebark vil være spesielt nyttig for blødende brannsår. Kok 40 g eikebark i 400 ml kokende vann i omtrent 20 minutter, og la det deretter stå i 1 time. Bruk avkoket til skylling, 3 til 5 ganger om dagen.

Homeopati

Mindre brannskader i ganen kan behandles med homeopatiske midler. Hvilke preparater brukes til dette?

• Urtica urens – ta hvert 15. minutt opptil seks ganger, om ønskelig, og skyll deretter med tinkturen med samme navn. For å tilberede løsningen, bruk 20 dråper av den originale tinkturen Urtica urens per 100 ml kaldt kokende vann.
• Cantharis-30 – når det oppstår blemmer med væske på brannstedet, påfør hvert 15. minutt opptil 6 ganger.
• Calendula - brukes ved brannskader i ganen med åpnede blemmer, da det hindrer bakterier i å komme inn i såret. Legemidlet foreskrives som Calendula-6 tre ganger daglig i tre dager.
• Causticum - brukes mot sterke smerter i områder som er rammet av brannskader. Legemidlet foreskrives i form av Causticum-30 tre ganger daglig i tre dager.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk inngrep kan kun foreskrives for dype brannskader, noe som er ekstremt sjeldent ved traumer i ganen. Som regel spytter eller svelger offeret det skadelige stoffet før destruktive prosesser starter i vevet.

Ved alvorlig og dyp vevsskade tillater bruk av kirurgi:

• forkorte helbredelsesperioden;
• redusere antall komplikasjoner;
• redusere antall kontrakturer etter brannskader.

Essensen av operasjonen består vanligvis av fjerning av dødt berørt vev og lukking av såroverflaten (hudtransplantasjon).

Forebygging

Det er svært viktig å være oppmerksom på forebyggende tiltak for å unngå og forhindre mulige termiske eller andre brannskader i ganen, fordi i de aller fleste tilfeller er slike skader et resultat av banal uforsiktighet.

Forebygging av brannskader hos barn krever en spesiell tilnærming, siden slike skader ofte er et resultat av forsømmelse og uaktsomhet fra voksnes side.

• Det er nødvendig å skjule kjemikalier og medisiner fra barn, uavhengig av alder og ferdigheter.
• Barn bør læres om farene ved kokende vann, varme gjenstander, varm mat osv.
• Før du prøver en fersk tilberedt rett eller drikke, må du forsikre deg om at den er trygg med tanke på muligheten for brannskader.

Prognose

Første og andre trinns brannskader i ganen ender nesten alltid gunstig: det skadede området leges av seg selv, uten noen inngrep.

En mer kompleks forbrenning av ganen krever rettidig behandling, siden prognosen for skaden ofte avhenger av den. Hvis behandlingen forsinkes, kan negative konsekvenser av skaden utvikle seg, helt opp til en tilstand av alvorlig rus og sepsis.