Blood fluke

Blod eller blodflik schistosomes (Schistosoma haematobium) refererer til en type av parasitter flatormer (Phylum Plathelminthes), klasse trematoder eller flikene (Trematoda Digenea), løsgjøring Strigeidida, familie Schistosomatidae.

S. Hematobiuminfeksjon er fortsatt et stort folkehelseproblem i de fleste land i Afrika og Midtøsten, det andre bare for malaria blant parasittiske sykdommer.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologi

Ifølge WHO-statistikk, lever 180 millioner mennesker over hele verden i endemiske områder og 90 millioner er smittet av denne parasitten. Det anslås at nesten 150 000 mennesker dør hvert år på grunn av komplikasjoner av urogenitale schistosomiasis; Den totale dødeligheten er 2 per 1000 smittede pasienter per år.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Fører til blodflukt

Det skal bemerkes at blodflukten er en to-sexet orm, som eksisterer i et mannlig kvinnepar. Følgelig er deres struktur noe annerledes. Lengden på hannens bredere rørformede kropp overstiger ikke 10-15 mm, mens den smalere kvinnelige kroppen kan være 2 cm i lengden. Hver mann på ventraldelen har en unik gynekoporalkanal hvor kvinnen er konstant tilstede.

På de fremre og bukeste delene av kroppen er det suger, har kvinnen en eggstokk bak tarmkanalen med en ovidukt som fører til kjønnsåpningen. Størrelsen på de ovale eggene er ca. 0,15 mm lang, på den ene siden eggene har spisset form med spinnel. Inne i eggene er det larver - miracidia.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Patogenesen

Blood fluke er smittsom for mennesker og forårsaker en parasittisk sykdom av urogenitale schistosomiasis, noe som kan føre til utvikling av patologiske neoplasmer.

Strukturen og livssyklusen til blodet fluke

Livsyklusen til blodflukten finner sted i organismene til de to vertene. Den mellomliggende verten er ferskvannssneglene (snegler) av familien Planorbidae, slekten Bulinuss, som bor i vannkroppene i Afrika og Midtøsten. Den ultimate verten er en mann.

Den første larvalfasen begynner når 0,2 mi av miracidia kommer fra eggene som kommer inn i vannet, som har ekskretjonsorganer (to par protonephridia) og utenfor cilium, som gir fri bevegelse i vannet. Penetrerer kroppen av cochlea, miracidia dividerer aseksuelt og danner to generasjoner sporocyst larver. Strukturen av sporocystene er vanlig, i form av en pleomorphic kropp (pose) som inneholder utviklende larver. Fra sporocystene innen 2-3 uker utvikle cercariae - den tredje larvalfasen av blodflukten. Vokser opp til ca 0,3 mm, forlater cercariae kroppen av cochlea og finner seg igjen i vannet. Dette er en invasiv form, da sirkuset har en forked hale (furcocercous), og det beveger seg raskt på jakt etter den endelige verten.

Veier for menneskelig infeksjon - innføring av cercariae gjennom huden i kroppen (når en person kommer i kontakt med stillestående eller sakte flytende vann) og penetrasjon i blodet. Parasitologer utelukker ikke infeksjon når vann kommer inn i fordøyelseskanalen gjennom munnen.

Cercariae kassert hale og omdannet til schistosomes, med blod som kommer inn i mesenteriske venyler bukhulen, rektal veneplexus og venuler i urinblæren. Her, fra hver schistosoma, utvikler en voksen tvillingorm etter suksessiv transformasjon, som er festet til fartøyets magesekker, og strømmer blod gjennom munnsugeren.

4-8 uker etter den kvinnelige S. Haematobium infeksjoner begynner å legge egg (ved 200-3000 per dag), som er oversatt i retning av blæren og urinlederne, og punching veggen, trenge inn i blæren. Når du urinerer, kommer eggene ut og går inn i vannet. Og den nye livssyklusen til blodflukten begynner. Voksne ormer lever vanligvis i 2-5 år, selv om noen kan leve mye lenger.

[17], [18]

Symptomer blodflukt

Ikke alle egg trenger inn i blæren, mange av dem med blod er i organene, der i miljøet i de inflammatoriske cellene danner karakteristiske granulomer i form av polypper. Etter døden av innkapslede egg størkner granulomaene, forårsaker ulike patologier i de indre organer.

Genitourinary schistosomiasis, som forårsaker blodproblemer, utvikler seg ikke umiddelbart. Tidlige symptomer på infeksjon med denne parasitten vises omtrent en dag etter penetrasjon av sclerotis: på dette tidspunktet oppstår huden et kløe papulært utslett og lokalt ødem. Denne perioden varer ca 4-5 dager.

Innen en til to måneder kan symptomene på infeksjon uttrykkes av feber, økt lever, milt og lymfeknuter. I løpet av denne perioden, hvis gjennomsnittlige varighet er fra en til tre uker, er det anemi, en økning i antall eosinofile leukocytter i blodet (eosinofili) eller en reduksjon i nivået av blodplater. Imidlertid, som doktorsnotat, er tegn på et tidlig stadium av sykdommen ikke manifestert i alle, og sykdomsforløpet er også individuelt.

Etter flere måneder eller til og med år, kan 50-70% av smittede mennesker oppleve smerte under urinering og dysuri. I urinen er det blod (hematuri); utvikler også urethral obstruksjon og nyreskader i form av obstruktiv nefropati.

Med dysfunksjon i urinveiene, som forårsaker at blodet flukerer, utvikler hydronephrosis (akkumulering av urin i nyrene); En hvilken som helst bakteriell infeksjon kan også bli med, noe som fører til utvikling av blærebetennelse - med tilhørende symptomatologi. Når endoskopisk undersøkelse blære derpå påvist granulomer (klynger egg S. Haematobium), polypper, magesår, deler av forkalkning eller keratinisering slimhinne (leukoplaki). I en undersøkelse av kvinner med schistosome invasjon usammenhengende vekster funnet vaginalslimhinnen eller livmorhalsen, urethral fistel. Kan også utvikle intestinal polyposis, pulmonal arteritis, kardiovaskulære problemer, inkludert hjertesvikt og periportal fibrose.

[19], [20], [21],

Komplikasjoner og konsekvenser

For sent komplikasjoner av kroniske genito-urinske schistosomier, refererer spesialister også til blærekarsinom, som utvikler seg på grunn av den progressive ødeleggelsen av veggen.

[22], [23], [24], [25], [26]

Diagnostikk blodflukt

Diagnose av blodflukt involverer samling av anamnesis (pasienten må rapportere om besøket av endemiske områder) og urinanalyse (hvor eggene av parasitten er identifisert). Egg er ganske karakteristisk diagnostisk tegn. I noen tilfeller kan en biopsi av blære, rektum eller vaginalvegg brukes.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Behandling blodflukt

Vanligvis utføres behandling av blodflugter ved hjelp av slike legemidler som:

• Biltricide (Praziquantel): En enkelt oral dose beregnes etter kroppsvekt. Ved 20 mg / kg tre ganger i en dag eller en enkeltdose på 40 mg per kg vekt.
• Metronat: tas innen tre uker - en gang i uken for 10 mg per kilo kroppsvekt.
• Hikanton (Etrenol): administreres intramuskulært en gang, dosen bestemmes ut fra beregningen av 2-3 mg pr. Kg vekt.

Korrigerende kirurgi kan være nødvendig i tilfeller av obstruksjon av urinveiene. Komplikasjoner av urogenitale schistosomiasis bør behandles med passende metoder og medikamenter.

Forebygging

Forebygging av infeksjon med blodflukt og utvikling av urogenitale schistosomiasis er et presserende problem for endemiske regioner, som omfatter mer enn 50 land i Afrika og Midtøsten.

Blodflukken parasiterer hovedsakelig blant innbyggerne i landsbygdene i disse regionene, hvor snegler også lever (mellomstore verter av trematoder); Mange menneskelige aktiviteter påvirker også fordelingen av parasitter, spesielt bygging av vanningskanaler og vanningsanlegg.

Forebyggende tiltak inkluderer forbedring av hygiene, biologisk kontroll av sneglpopulasjonen som bærer blodet, og bruk av bløtdyrsmedisiner til å kontrollere dem. En viktig rolle blir spilt ved å informere lokalbefolkningen og turister som besøker endemiske områder.

[33], [34], [35]