Blodprøver for leverprøver hos barn

Screeningdiagnostiske tester av leveren hos barn har sine egne spesifikasjoner. Analyse av levertester hos et barn har som mål å vurdere organets funksjonelle tilstand.

Antall tester avhenger av legens anvisninger og pasientens klager. Det vil si at det ikke finnes noen etablert diagnostisk norm for barn. Tester velges basert på barnets alder, vekst og hormonelle egenskaper, tilstedeværelsen av medfødte misdannelser og kroniske sykdommer i kroppen.

[ 1 ], [ 2 ]

Teknikk for implementering

Blod tas fra hælen eller venen, avhengig av den lille pasientens alder.

Normale leverfunksjonstester hos barn

Tolkningen av analyseverdiene er ikke identisk med voksnes. La oss se på normene for de viktigste leverindikatorene avhengig av barnets alder:

1. ALT

Dette enzymet analyseres samtidig med AST, noe som muliggjør differensiering av lidelser i leveren og det kardiovaskulære systemet.

• Barn under 6 uker 0,37–1,21 mkat/l.
• Opptil 12 måneder – 0,27–0,97 mkat/l.
• Opptil 15 år – 0,20–0,63 mkat/l.

Resultatene av mange laboratorietester hos barn avviker betydelig fra de etablerte normene for voksne. Dette gjelder analyse av leverfunksjonstester. For eksempel er hovedmarkøren for gallestase hos voksne et høyt nivå av alkalisk fosfatase. Hos barn øker aktiviteten til dette stoffet etter hvert som kroppen vokser. Det vil si at analysen ikke indikerer forstyrrelser i lever- og galdeveissystemet.

Normen i resultatene av biokjemisk leverscreening hos barn:

Barnets alder	Indeks, mkat/l
	ALT	AST	GGTP	ASF	Totalt bilirubin
Opptil 6 uker	0,37–1,21	0,15–0,73	0,37–3,0	1.2–6.3	Første levedag – 0–38 2. levedag – 0,85 4. levedag – 0-171 21. levedag – 0–29
Opptil 12 måneder	0,27–0,97	0,15–0,85	0,1–1,04	1,44–8,0	0–29
Opptil 15 år	0,20–0,63	0,25–0,6	0,1–0,39	1,35–7,5	2.17

Blod tas for analyse fra hæl- eller albuevenen. Før analysen er det svært viktig at barnet ikke spiser på 8 timer. Dette er nødvendig for å oppnå pålitelige resultater. Antall leverfunksjonstester foreskrives av legen. Legen analyserer resultatene av undersøkelsen av barnet, forekomsten av plager og en rekke andre faktorer. Tilstedeværelsen av medfødte misdannelser tas også i betraktning, som går tilbake til det normale etter hvert som barnet vokser opp.

Økning og reduksjon av verdier

Økte alaninaminotransferaseverdier observeres i følgende tilfeller: akutt viral hepatitt, skrumplever, tumormetastaser til leveren, leukemi, ikke-Hodgkins lymfom, Reyes syndrom, levernekrose, hepatitt, toksisk organskade. Endringer i ALAT kan være assosiert med sykdommer i galleveier og bukspyttkjertel, metabolske patologier, dekompensasjon av hjertefeil, muskeldystrofi og forstyrrelser i kroppstemperatur.

2. AST

• Opptil 6 uker 0,15–0,73 mkat/l.
• 6 uker–12 måneder – 0,15–0,85 mkat/l.
• Opptil 15 år 0,25–0,6 mkat/l.

Økt aspartataminotransferase i barnets blod er mulig i følgende tilfeller: hjerte- og skjelettmuskelsykdommer, blodsykdommer. Hepatitt, rus, primært hepatom, cytomegalovirusinfeksjon, infeksiøs mononukleose, akutt pankreatitt, hypotyreose, nyreinfarkt, redusert kaliumnivå i blodet, Reyes syndrom.

3. GGTP

• Barn under 6 uker – 0,37–3,0 mkat/l.
• Opptil 12 måneder – 0,1–1,04 mkat/l.
• Opptil 15 år – 0,1–0,39 mkat/l.

Økte nivåer av gamma-glutamyltranspeptidase er oftest assosiert med følgende patologier: hepatitt, skrumplever, rus, hepatosteatose, kolestase, levermetastaser, hjerte- og karsykdommer, medfødte sykdommer med økte nivåer av fett i blodet, endokrine lidelser. En reduksjon i nivået av GGTP observeres ved hypotyreose, det vil si en reduksjon i skjoldbruskkjertelens aktivitet.

4. Alkalisk fosfatase

Dette enzymet dannes i leveren og beinene. Modningen og veksten til et barn skjer på grunn av den aktive produksjonen av alkalisk fosfatase.

• Nyfødte opptil 6 uker – 1,2–6,3 mkat/l.
• Barn under 1 år – 1,44–8,0 mkat/l.
• Barn fra 2 til 10 år – 1,12–6,2 mkat/l.
• Barn fra 11 til 15 år – 1,35–7,5 mkat/l.

Årsaker til økt ALP hos barn: viral hepatitt, leverabscess, svulst eller obstruksjon av gallegangene, infeksiøs mononukleose. Sykdommer i skjelettsystemet, nyrer, leukemi, fosfor- og kalsiummangel, gastrointestinale patologier, kronisk diaré, nefrotisk syndrom. En reduksjon i ALP hos pediatriske pasienter er mulig ved alvorlig anemi, hypotyreose, hypofosfatasemi, hypoparatyreoidisme, samt veksthormonmangel i puberteten.

5. Totalt bilirubin

• 1. levedag – 0–38 mkat/l.
• 2. levedag – 0,85 mkat/l.
• 4. levedag – 0–171 mkat/l.
• 21. levedag – 0–29 mkat/l.
• Barn under 1 år – 0–29 mkat/l.
• Barn under 15 år – 2,17 mkat/l.

En økning i bilirubin forekommer i følgende tilfeller: hemolytisk gulsott, levergulsott, medfødt viral hepatitt, nedsatt galleutskillelse i leveren og blokkering av store gallekanaler.

I tillegg til indikatorene ovenfor kan det foreskrives ytterligere tester for å vurdere leverens funksjonelle tilstand hos et barn: totalt protein, albumin, kreatinkinase, koagulogram, immunologiske tester, etc. Vurderingen av leverfunksjonstester hos barn utføres under hensyntagen til mange faktorer, så legen er ansvarlig for å tolke testresultatene.