Blodstrøm i leveren

Gjennom leveren hvert minutt, strømmer 1 500 ml blod, med 2/3 av volumet av blod som strømmer gjennom portalvenen og 1/3 - gjennom leverarterien.

I leverens arterielle leve kommer blod fra den vanlige hepatiske arterien (en hepatica communis), som er grenen av stammen cortex (truncus coeliacus). Lengden på den vanlige hepatiske arterien er 3-4 cm, diameter 0,5-0,8 cm.

Rarterien umiddelbart over gatekeeper uten å nå 1-2 cm til den felles gallegang er inndelt i gastroduodenale (a. Gastroduodenalis) og hepatisk egen (a. Hepatica propria) arterie.

En leverarterien strekker seg i hepatoduodenal bunt, varierer dens lengde fra 0,5 til 3 cm og en diameter på fra 0,3 til 0,6 cm. Ytterligere privat leverarterien er delt inn i høyre og venstre grener (dette skjer direkte på porta hepatis eller før inntreden i dem). Den venstre hepatiske arterien forsyner leverenes venstre, kvadratiske og caudale lepper. Den rette hepatiske blodåren leverer i utgangspunktet den riktige delen av leveren og gir arterien til galleblæren.

Inne i leveren deles grenene av leverartoren seg fort, og i terminalportalene er de terminal grener (arterioler). Diameteren av arteriolen er 10-15 μm, veggen inneholder elastiske fibre, noen ganger - glatte muskelfibre i form av bunter. Dermed kan arterioler danne prekapillære sfinkter. På periferien av portfeltet perforerer de hepatiske arteriolene grenseplaten og strømmer direkte inn i sinusoidene. Veggene i sinusoider er foret med endotel. Sinusoider ligger mellom bjelkene (trabeculae) av hepatocytter. Grenene i leverarterien gir blodet sinusoider både i periferien og i midten av lobulene.

Det venøse systemet i leveren er representert av ledende og drenerende vener. Den viktigste ledende venen er portalen en. Utløpet av blod fra leveren skjer gjennom leverenveiene, som strømmer inn i den nedre vena cava.

Portalenvenen (v. Portae) begynner på nivå II av lumbale vertebra bak hodet på bukspyttkjertelen. Den inneholder to store trunker: v. lienalis og v. Mesenterica overlegen, dens største sidestykker er v. corvnaria ventrikuli og v. Mesenterica inferior. Lengden på portalvenen er 6-8 cm, diameter opp til 1,2 cm; det har ikke ventiler, det samler blod fra de opprørte organene i magehulen. På nivået av portene i leveren deles portalveien inn i den høyre avdelingen, som leverer leverens leverkap, og den venstre gren gir leveren til venstre, hale og kvadrant.

Inne i leveren renner grener av portalvenen parallelt med grenene til leverarterien, som leverer blod til alle løpene og segmentene av leveren, forfall til portalen venules.

Portalen venule har en diameter på 20-50 mikron, dets vegger er dannet av endotelet, basalmembranen og adventitiv bindevev, det er ingen glatte muskelbunter.

Den terminale venule perforerer den parenkymale grenseplaten og går inn i leveren sinusoider, som således inneholder blandet arterielt venøst blod.

Tømme (Statens bestilling) venøst seng oppsamling av blod fra de venøse sinusoider i den sentrale (terminal) hepatiske vene vegg som består av endotelet retikulinovyh fibre og en liten mengde av kollagenfibre.

Fra terminalen hepatiske venyler sublobulyarnye blod inn i venen og samler opp ytterligere til høyre og venstre median leverblodårer som munner inn i den nedre vena cava under det punkt hvor den passerer gjennom en åpning i sene parti av membranen inn i brysthulen.

Ved sammenløpspunktet i den dårligere vena cava blokkeres leverenveiene av den ringformede muskelen.

Portalenvenen er forbundet med en rekke anastomoser med hule vener (porto-kavale anastomoser). Disse er anastomoser med esophagusårene og mage, endetarm, peri-okulære vener og vener i den fremre bukveggen.

Gate hemodynamikk kjennetegnes av en gradvis skift fra høyt trykk i mesenteriske arterier til det laveste trykket i leverenveiene.

Blodtrykket i de mesenteriske arteriene er 120 mmHg. Så går blodet inn i tarm-, mage-, bukspyttkjertelen-kapillærnettet, trykket i dette nettverket er 10-15 mm Hg. Fra dette nettverket går blod inn i vener og vener som danner portalvenen, hvor trykket normalt er 5-10 mm Hg. Fra portalvenen går blod inn i mevdolkovye-kapillærene, hvorfra det kommer inn i leveren av leveren og passerer inn i den nedre vena cava. Trykket i leveren vener varierer fra 5 mm Hg. Til null.

Vanligvis er trykket i portalvenen 5-10 mm Hg. Eller 70-140 mm.vod.st.

Ifølge klassiske ideer er den funksjonelle morfologiske enheten til leveren hepatisk lobule. Antall hepatiske lober er 500 000. Løftens lengde er 0,5-2 mm.

Senteret av den sekskantede leverloben er den hepatiske (sentrale) venen, og i periferien er det et portalfelt. Parenkymen til lobene er dannet av radialt anordnede bjelker (trabeculae) av hepatocytter som konvergerer til den sentrale (leveren) venen. Mellom bjelkene er det sinusoider, gjennom hvilke det blandede arterio-venøse blodet som strømmer fra portalvenen og leverarterien strømmer.

Ved utgangspunktet for sinusoidet fra den portale gren av portalvenen og ved inngangen til den sentrale venen, er det glatte muskel-sfinkter som regulerer blodstrømmen i leverenloven.

Sinusoider er et intraorganisk (intrahepatisk) kapillærnettverk. Sinusoider er modifiserte blodkarillærer, uvanlig bred (diameter 7-21 mikron), foret med endotel.

[1], [2], [3], [4]