Blødning fra kjønnsorganet i de tidlige stadier av graviditet

Blødning fra kjønnsorganet forekommer hos ca. 20-30% av bekreftede graviditeter i løpet av de første 20 ukene; Halvparten av dem resulterer i spontan abort.

[1], [2], [3], [4], [5]

Fører til blødning fra kjønnsorganet i de tidlige stadier av graviditet

Årsaker til blødning fra kjønnsorganet i de tidlige stadier av graviditet

Lidelser som oftest fører til blødning av skjede tidlig i svangerskapet er forbundet med brukket eller ubrutt graviditet utenfor livmoren, spontan abort (truende uunngåelig ufullstendig, fullstendig eller ikke utvikle graviditet og, sjelden, Trofoblastsykdom, med ikke-obstetrisk blødning fra skjeden. Svangerskap utenfor livmoren eller lidelse som kan føre til gjennombruddsblødninger kan forårsake hemoragisk sjokk. I slike tilfeller, for å gjenopprette volum væsker intravenøst administrerte løsninger. Hvis det er blødning fra vagina, bør graviditet evalueres.

Historie

Risikofaktorer for ektopisk svangerskap omfatte data vedrørende tidligere ektopisk svangerskap, tidligere seksuelt overførbare sykdommer eller inflammatoriske sykdommer i bekkenorganer, ved bruk av en intrauterin innretning, gått kirurgiske operasjoner på bekkenet organer (spesielt rør) og røyking. I nærvær av kramper og blodig utslipp med områder av føtale egget kan spontan abort antas. Den skarpe smerten, forsterkende ved bevegelse, er notert ved peritonitt som følge av den ødelagte ektopiske graviditeten.

[6], [7], [8], [9]

Diagnostikk blødning fra kjønnsorganet i de tidlige stadier av graviditet

Diagnose av blødning fra kjønnsorganet i de tidlige stadier av graviditet

Slike symptomer på peritonitt, som spenning, stivhet, ømhet i palpasjon, kan observeres med en forstyrret ektopisk graviditet. Inspeksjon bekken diagnose inkluderer ikke-obstetriske forstyrrelser som kan føre til blødning fra vagina (f.eks, traumer, vaginitt, cervicitt, cervical polypp). Hvis den indre livmoderhalsen er åpen, eller hvis vevet av føtalegget kan tas i bruk i livmorhalskanalen, kan man mistenke spontan abort. Hvis det er en svulst i uterinvedlegget, kan vi anta en ektopisk graviditet. Hvis livmoren er mye større enn svangerskapet, blir hypertensjon observert med tilstedeværelse av anfall eller hyperrefleksi, så det er mulig å mistenke en svangerskapsfaktor.

Testing. Graviditetsvirkning utføres. Hvis blødningen er ubetydelig, bestemmes blodgruppen og Rh-tilbehøret for å bestemme nødvendigheten av å introdusere RhO (D) immunoglobulin. Hvis blødningen er rikelig, utføres en generell blodprøve, en blodgruppe er bestemt og en kryssprøve utføres for blodkompatibilitet. Ved alvorlig hemorragisk sjokk bestemmes protrombintid og partiell tromboplastintid.

Hvis livmorhalskanalen er stengt, og områdene av føtale egg ikke er identifisert i den, er det mulig å mistenke en truende abort eller en uutviklet graviditet. Det er også nødvendig å utelukke ektopisk graviditet. For det første bestemmes nivået av beta-hCG. Hvis det ikke er sjokk, utføres transvaginal bekken ultralyd. Hvis hemorragisk sjokk blir arrestert etter gjenvinning av væskevolum, bør breknings ultrasonografi også utføres. Hvis støtene vedvarer til tross for tiltakene som tas, eller hvis hemoperitoneum oppdages med ultralyd, kan du mistenke en svekket ektopisk graviditet.

[10], [11], [12], [13]

Behandling blødning fra kjønnsorganet i de tidlige stadier av graviditet

Behandling av blødning fra kjønnsorganet i tidlig graviditet

Behandling er rettet mot å eliminere symptomene på den underliggende sykdommen. Ved diagnostisering av spontan abort bør evakuering av innholdet i livmorhulen (ved curettage ved 7-12 ukers svangerskap) utføres.

Ved diagnosen nedsatt ektopisk graviditet utføres haster laparoskopi eller laparotomi. Behandlingen av en intakt ektopisk graviditet kan utføres med metotrexat, salpingolotomi eller salpingektomi kan også utføres ved laparoskopi eller laparotomi.