Blod- og lymfekar i hjertet

Hjertearteriene forgrener seg fra aortabulben, den første utvidede delen av den ascenderende aorta. Disse arteriene omgir hjertet som en krone, og det er derfor de kalles koronararteriene. Den høyre koronararterien begynner på nivå med høyre aortasinus, og den venstre på nivå med venstre aortasinus. Begge arteriene forgrener seg fra aorta under de frie (øvre) kantene av halvmåneklaffene, så under sammentrekning (systole) av ventriklene dekker klaffene åpningene i arteriene og lar nesten ikke blod passere til hjertet. Under avslapning (diastole) av ventriklene fylles bihulene med blod, og blokkerer veien fra aorta tilbake til venstre ventrikkel. Samtidig åpnes blodtilgangen til hjertets kar.

Høyre koronararterie (a.coronaria dextra) går til høyre under høyre atriumvedheng, ligger i koronarfuren og bøyer seg rundt hjertets høyre (lunge)flate. Deretter følger arterien hjertets bakre overflate til venstre, hvor enden anastomoserer med den cirkumflekse grenen av høyre koronararterie. Den største grenen av høyre koronararterie er den bakre interventrikulære grenen (r.interventricularis posterior), som går langs furen i hjertet med samme navn mot toppen. Grenene til høyre koronararterie forsyner blod til veggene i høyre ventrikkel og atrium, den bakre delen av interventrikulærseptum, papillarmusklene i høyre ventrikkel, den bakre papillarmuskelen i venstre ventrikkel, sinoatrielle og atrioventrikulære noder i hjertets ledningssystem.

Venstre koronararterie (a.coronaria sinistra) er noe tykkere enn den høyre, og ligger mellom begynnelsen av lungestammen og vedhenget til venstre atrium. Den deler seg i to grener: den fremre interventrikulære grenen (r.interventricularis anterior) og den cirkumflekse grenen (r.circumflexus). Sistnevnte, som er en fortsettelse av hovedstammen til koronararterien, bøyer seg rundt hjertet til venstre, plassert i koronarfuren. På baksiden av organet anastomoserer denne grenen med høyre koronararterie. Den fremre interventrikulære grenen følger furen til hjertet med samme navn mot toppen. I området rundt hjertehakket går denne grenen noen ganger over til hjertets diafragmatiske overflate, hvor den anastomoserer med den terminale delen av den bakre interventrikulære grenen til høyre koronararterie. Grener av venstre koronararterie forsyner veggene i venstre ventrikkel, inkludert papillarmusklene, mesteparten av interventrikulærseptum, den fremre veggen til høyre ventrikkel og veggene i venstre atrium.

Grenene til høyre og venstre koronararterie, som går sammen, danner to arterielle ringer rundt hjertet: en tverrgående i koronarsporet og en langsgående, hvis kar er plassert i de fremre og bakre interventrikulære sporene.

Grenene til koronararteriene sørger for blodtilførsel til alle lag i hjerteveggene. I myokardiet, hvor nivået av oksidative prosesser er høyest, gjentar mikrokarene som anastomoserer med hverandre forløpet av muskelbuntene.

Det finnes ulike typer fordelinger av grenene til koronararteriene, som kalles typer blodtilførsel til hjertet. De viktigste er som følger:

• høyre koronar type - de fleste deler av hjertet forsynes med blod av grener av høyre koronararterie;
• venstre koronar type - mesteparten av hjertet mottar blod fra grenene til venstre koronararterie;
• gjennomsnittlig eller ensartet type - begge koronararteriene er jevnt fordelt i hjertets vegger.

Overgangstyper av blodtilførsel til hjertet skilles også ut - midt-høyre og midt-venstre. Det er generelt akseptert at blant alle typer blodtilførsel til hjertet er midt-høyre-typen dominerende.

Variasjoner og avvik i koronararterienes plassering og forgrening er mulige. De manifesterer seg i en endring i koronararterienes opprinnelsessted og antall. Dermed kan arteriene forgrene seg fra aorta rett over halvmåneklaffene eller betydelig høyere - fra venstre arteria subclavia, og ikke fra aorta. Koronararterien kan være enkel, dvs. uparret; det kan være 3-4 koronararterier, og ikke to: to arterier forgrener seg til høyre og venstre for aorta, eller to fra aorta og to fra venstre arteria subclavia.

Sammen med koronararteriene går ikke-permanente (ekstra) arterier til hjertet (spesielt til perikardiet). Disse kan være mediastinal-perikardiale grener (øvre, midtre og nedre) av den indre thorakala arterien, grener av den perikardiale diafragmatiske arterien, samt grener som strekker seg fra den konkave overflaten av aortabuen, etc.

Hjertevenene er flere enn arteriene. De fleste av hjertets store vener samles i ett felles bredt venekar - sinus coronarius (sinus coronarius) - en rest av den embryonale venstre felles hjertevene. Sinus ligger i koronarfuren på den bakre overflaten av hjertet og munner ut i høyre atrium under og foran åpningen av vena cava inferior (mellom klaffen og septum interatriale). Sikelvenene til sinus coronar er 5 vener:

1. Den store hjertevenen (v.cardiaca magna), som begynner i hjertets apex på den fremre overflaten. Denne venen ligger i den fremre interventrikulære fordypningen ved siden av den fremre interventrikulære grenen av venstre koronararterie. Deretter, på nivå med koronarfordypningen, svinger venen til venstre, passerer under cirkumfleksgrenen av venstre koronararterie, ligger i koronarfordypningen på den bakre overflaten av hjertet, hvor den fortsetter inn i sinus coronarius. Den store hjertevenen samler blod fra venene på den fremre overflaten av begge ventriklene og interventrikulærseptum. Venene på den bakre overflaten av venstre atrium og venstre ventrikkel strømmer også inn i den store hjertevenen;
2. Den midtre hjertevenen (v.cardiaca media) dannes i området av den bakre overflaten av hjertets topp, stiger opp langs den bakre interventrikulære sporet (ved siden av den bakre interventrikulære grenen av høyre koronararterie) og strømmer inn i koronarsinus;
3. Den lille hjertevenen (v.cardiaca parva) begynner på høyre (lunge) overflate av høyre ventrikkel, stiger oppover, ligger i koronarfuren på diafragmaoverflaten av hjertet og renner ut i sinus coronaris. Denne venen samler blod hovedsakelig fra høyre halvdel av hjertet;
4. Den bakre venen i venstre ventrikkel (v.posterior ventriculi sinistri) dannes av flere vener på den bakre overflaten av venstre ventrikkel, nærmere hjertets toppunkt og strømmer inn i koronarsinus eller inn i hjertevenen;
5. Den skrå venen i venstre atrium (v.obhqua atrii sinistri) går fra topp til bunn langs den bakre overflaten av venstre atrium og strømmer inn i sinus coronarius.

I tillegg til venene som renner inn i sinus coronarius, har hjertet vener som åpner seg direkte inn i høyre atrium. Dette er de fremre hjertevenene (vv.cardiacae anteriores), som samler blod fra den fremre veggen av høyre ventrikkel. De går oppover til hjertets base og åpner seg inn i høyre atrium. De minste hjertevenene (thebesiske vener; vv.cardiacae minimae), totalt 20–30, begynner i tykkelsen av hjerteveggene og renner direkte inn i høyre atrium og delvis inn i ventriklene og venstre atrium gjennom åpningene til de minste venene.

Lymfelaget i hjerteveggene består av lymfekapillærer som er plassert i form av nettverk i endokard, myokard og epikard. Lymfe fra endokard og myokard strømmer inn i det overfladiske nettverket av lymfekapillærer som ligger i epikard og inn i plexus av lymfekarene. Ved å være forbundet med hverandre utvides lymfekarene og danner to hovedkar i hjertet, gjennom hvilke lymfen strømmer til de regionale lymfeknutene. Hjertets venstre lymfekar dannes fra samløpet av lymfekarene i de fremre overflatene av høyre og venstre ventrikkel, venstre lunge- og bakre overflater av venstre ventrikkel. Den følger fra venstre ventrikkel til høyre, passerer bak lungestammen og strømmer inn i en av de nedre trakeobronkiale lymfeknutene. Hjertets høyre lymfekar dannes fra lymfekarene i de fremre og bakre overflatene av høyre ventrikkel, er rettet fra høyre til venstre langs den fremre halvsirkelen av lungestammen og strømmer inn i en av de fremre mediastinale lymfeknutene som ligger ved arterieleddet. Små lymfekar, gjennom hvilke lymfe strømmer fra atrienes vegger, strømmer inn i nærliggende fremre mediastinale lymfeknuter.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]