Blandede spesifikke utviklingsforstyrrelser hos barn

En gruppe lidelser karakterisert ved tilstedeværelsen hos én person av spesifikke forstyrrelser i taleutvikling, skoleferdigheter, motoriske funksjoner uten en betydelig overvekt av en av defektene som er nødvendige for å stille en primærdiagnose. Et fellestrekk for denne kategorien lidelser er deres kombinasjon med en viss grad av svekkelse av kognitive funksjoner. Denne dårlig definerte og utilstrekkelig tydelig skisserte diagnostiske rubrikken i ICD-10, i henhold til kliniske beskrivelser, er nær den diagnostiske kategorien "psykisk retardasjon" som var mye brukt og fortsatt brukes i russisk psykiatri, med tildeling av dysontogenetiske og encefalopatiske former.

ICD-10-kode

F83 Blandede spesifikke forstyrrelser i psykologisk utvikling.

Epidemiologi

Oftest siterer hjemmepsykiatere følgende statistikk blant elever på barneskolen: 4,6–5,8 % av barn med psykisk utviklingshemming.

Årsaker og patogenese

I opprinnelsen til de ovennevnte lidelsene spilles den ledende rollen til biologiske faktorer, inkludert arvelig predisposisjon og mindre vevsskade på hjernestrukturer som følge av eksogene-organiske effekter med påfølgende forstyrrelse av dannelsen av interanalysatorforbindelser. Sosiale faktorer, som informasjonsunderskudd forbundet med lavt familienivå og omsorgssvikt, forverrer manifestasjonene av blandet utviklingsforstyrrelse. Patogenesen er ikke tilstrekkelig studert. Det antas at i noen tilfeller råder mekanismen for forsinket modning og funksjonell umodenhet i de tilsvarende hjernestrukturene, i andre - mekanismen for tap av strukturelle og funksjonelle elementer som sikrer et høyere nivå av intellektuell utvikling.

Symptomer

Det kliniske bildet er polymorf, og inkluderer både tegn på mild generell psykisk utviklingshemming og, i ulike kombinasjoner, spesifikke forstyrrelser i taleutvikling og skoleferdigheter. Dysleksi er en leseforstyrrelse, dysgrafi er ulike typer skriveforstyrrelser, inkludert ortografisk dysgrafi, som manifesterer seg i manglende evne til logisk å bruke og kontrollere vellærte staveregler i skrift, dyskalkuli er en telleforstyrrelse. Ved encefalopatiske former er disse lidelsene kombinert med ulike kompliserende symptomer (psykopatisk-lignende, nevroselignende lidelser, cerebral asteni, etc.).

Behandling

Barn med denne formen for lidelse bør være under tilsyn av en barnepsykiater. Dette er ikke bare nødvendig for tilstrekkelig medikamentell behandling og psykoterapi, men også for å løse spørsmålet om utdanningsform sammen med psykologer og defektologer. Barn med psykisk utviklingshemming i vårt land blir tradisjonelt undervist i spesialiserte korrigeringsklasser med et forenklet program i allmennskoler. Overføring til en type VIII-skole (hjelpeskole) gjennomføres i tilfeller der nivået av generell psykisk utviklingshemming tilsvarer psykisk utviklingshemming.

Prognose

Selv om det er en klar trend at svekkelse avtar med alderen, vedvarer lavere nivåer av kognitiv ytelse inn i ungdomsårene og gjennom hele voksenlivet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]