Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Bitt fra mennesker og dyr
Sist anmeldt: 07.07.2025

Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
I USA forårsaker dyre- og insektbitt omtrent 100 dødsfall per år, og det er over 90 000 utrykninger til giftinformasjonssentralen, og mange tilfeller blir ikke rapportert. Tetanusprofylakse er påkrevd for alle ofre for insekt- og dyrebitt.
De vanligste bittene er fra mennesker og pattedyr (for det meste hunde- og kattebitt, men også bitt fra ekorn, gerbil, marsvin og aper), som kan forårsake alvorlig funksjonsnedsettelse. De vanligste bittstedene er hender, lemmer og ansikt, noen ganger påvirkes brystet og de ytre kjønnsorganene.
I tillegg til selve vevsskaden er infeksjon via biterens mikroflora i munnen svært farlig. Menneskebitt kan teoretisk sett overføre viral hepatitt og humant immunsviktvirus (HIV). Bitt i hånden er forbundet med en høyere risiko for infeksjon, spesielt cellulitt, tenosynovitt, septisk artritt og osteomyelitt, sammenlignet med andre deler av kroppen. Denne risikoen er spesielt høy ved menneskebitt som følge av et direkte slag mot munnen med knyttet neve (et "kampbitt"). Menneskebitt i andre deler av kroppen medfører ikke like høy risiko for infeksjon som bitt fra andre pattedyr.
Rabies er omtalt i den aktuelle artikkelen.
Diagnose av bitt fra mennesker og dyr
Bittsår undersøkes for å utelukke skade på tilstøtende strukturer (f.eks. nerver, kar, sener, bein) og for å oppdage fremmedlegemer. Sårundersøkelse bør fokusere på å nøye bestemme omfanget og omfanget av bittskaden. Sår over eller nær ledd bør undersøkes i ytterpunktene av leddbevegelsen (f.eks. med knyttet neve) og under sterile forhold for å oppdage skade på sener, bein, leddstrukturer og fremmedlegemer. Kulturer av ferske sår er uten verdi ved valg av antibiotikabehandling, men kulturer fra infiserte sår bør tas. Screening av et bittoffer for viral hepatitt og HIV er kun aktuelt hvis angriperen er kjent for å være seropositiv eller det er grunn til å mistenke infeksjonen.
Behandling av bitt fra mennesker og dyr
Sykehusinnleggelse er indisert når infeksjon eller funksjonstap er tydelig ved innleggelse, når sårene er dype eller det er risiko for skade på tilstøtende strukturer, og når sannsynligheten for spontan sårlukking er tvilsom. Behandlingsprioriteringer inkluderer sårrensing, debridement, lukking og infeksjonsforebygging.
Sårbehandling
Først skal såret rengjøres med mild antibakteriell såpe og vann (skylling med usterilt vann er akseptabelt), deretter skylles det med rikelig mengde 0,9 % saltvannsløsning ved hjelp av en sprøyte og et intravenøst kateter. En fortynnet povidon-jodløsning (10:1 med 0,9 % saltvannsløsning) kan også brukes, men skylling med 0,9 % saltvannsløsning renser såret bedre. Lokalbedøvelse kan brukes om nødvendig. Dødt og ikke-levedyktig vev fjernes.
Det finnes mange forskjellige måter å lukke et sår på. Mange sår bør stå åpne i starten, inkludert følgende:
- punktformede sår;
- sår på hånd, fot, perineum eller kjønnsorganer;
- sår påført for mer enn noen få timer siden;
- sterkt forurenset, tydelig hovent, med tegn på betennelse eller med skade på nærliggende strukturer (f.eks. sene, brusk, bein);
- menneskelige bittsår;
- sår som har vært i kontakt med et forurensende miljø (f.eks. sjøvann, jorde, kloakksystem).
I tillegg behandles sår hos immunsvekkede pasienter bedre med forsinket lukking. Andre sår (f.eks. ferske, lacererte) kan vanligvis lukkes etter passende behandling. Ved tvil bør man huske på at resultatene av forsinket primær lukking ikke er vesentlig forskjellige fra resultatene av primær lukking, så å la såret være åpent betyr ikke å miste noe.
Ved håndbitt bør en steril gasbindbind påføres, immobiliseres i en funksjonell posisjon (lett håndleddsstrekk, fleksjon i metakarpofalangealleddene og interfalangealleddene) og holdes i en hevet posisjon til enhver tid. Ved bitt i kosmetisk signifikante og arrutsatte områder i ansiktet kan rekonstruktiv kirurgi være nødvendig.
Forebygging av infeksjon
I de fleste tilfeller er nøye sårhygiene tilstrekkelig for å forhindre infeksjon. Det er ingen enighet om indikasjonene for antibiotikabehandling. Medisiner vil ikke forhindre infeksjon i sterkt forurensede eller feilbehandlede sår, men mange leger foreskriver antibiotika profylaktisk for håndbitt og noen andre lokaliseringer. For hunde- og menneskebitt foretrekkes amoksicillin + [klavulansyre] 500–875 mg oralt 2 ganger daglig i 3 dager (profylakse) eller 5–7 dager (behandling) for polikliniske pasienter for profylakse og behandling. For inneliggende pasienter anses ampicillin + [sulbactam] 1,5–3 g hver 6. time som et rimelig empirisk valg. Det dekker de α-hemolytiske streptokokkene, Staphylococcus aureus Eikenella corrodens, organismene som oftest isoleres fra menneskebitt, og ulike arter av Pasteurella (P. canis P. multocida) og Capnocytophaga canimorsus, som finnes i hundebitt. Ved kattebitt anbefales fluorokinoloner (f.eks. ciprofloksacin 500 mg oralt i 5–7 dager) for profylakse og behandling på grunn av tilstedeværelsen av P. multocida. (Bartonella henselae overføres også via kattebitt.) Alternative medisiner for pasienter med penicillinallergi inkluderer klaritromycin 500 mg oralt i 7–10 dager eller clindamycin 150–300 mg oralt i 7–10 dager. Bitt fra ekorn, gerbil, kanin og marsvin har mindre sannsynlighet for å forårsake infeksjon, men behandles på samme måte som kattebitt.
For ofre for menneskebitt avhenger indikasjoner for profylakse mot viral hepatitt og HIV av offerets og angriperens serologiske status.
Infiserte sår
Ved infeksjon foreskrives antibiotika i utgangspunktet empirisk, avhengig av bittets karakteristikker, se ovenfor. Videre behandling er basert på resultater fra sårdyrking. Sårdebridering, fjerning av sutur, fukting og intravenøs antibiotikabehandling avhenger av den spesifikke infeksjonen og det kliniske bildet. Leddinfeksjon og osteomyelitt kan kreve langvarig intravenøs antibiotikabehandling og ortopedisk konsultasjon.
Apebitt (i USA, hovedsakelig blant terrariumarbeidere) er forbundet med en liten risiko for herpesvirus simiae-infeksjon, som forårsaker vesikulære hudlesjoner på bittsiden. Imidlertid kan disse bittene forårsake encefalitt, ofte dødelig. Behandlingen skjer med intravenøs acyklovir.