Biter av mennesker og dyr

I USA, som følge av dyre- og insektbitt, dør rundt 100 mennesker hvert år, og> 90.000 tilfeller av forgiftningsanlegg registreres, og mange tilfeller er ikke registrert i det hele tatt. Alle som er berørt av insekt og dyr biter trenger tetanus profylakse.

De vanligste bittene av mennesker og pattedyr (hovedsakelig biter av hunder og katter, også mulige biter av ekorn, gerbils, marsvin og aper), kan forårsake alvorlige funksjonsforstyrrelser. Børsten, lemmen og ansiktet er oftest påvirket av biter, noen ganger lider brystet og ytre kjønnsorganer.

I tillegg til den faktiske skade på vev, er det svært farlig for dem å bli smittet med mikroflora i munnhulenes biting. Humane biter kan teoretisk overføre viral hepatitt og humant immundefektvirus (HIV). Penselbiter er forbundet med en høyere risiko for infeksjoner, spesielt cellulitt, tenosynovitt, septisk leddgikt og osteomyelitt, sammenlignet med andre deler av kroppen. Denne risikoen er spesielt høy med humane biter, som skyldes et direkte slag med en knust knyttneve i munnen ("kampbit"). Biter av en person i andre deler av kroppen bærer mindre risiko for infeksjon enn biter av andre pattedyr.

Rabies er vurdert i den aktuelle artikkelen.

[1], [2], [3],

Diagnose av biter av mennesker og dyr

Sår resulterende bite inspisert for å eliminere skade på nærliggende strukturer (f.eks nerver, blodkar, sener, ben) og avdekke fremmedlegemer. Sårkontrollen bør fokuseres på en nøye bestemmelse av bittens dysfunksjon og utbredelse. Sår over skjøter eller rundt skjøter skal inspiseres ved de ekstreme posisjoner av bevegelser av leddet (f.eks knyttet hånd), og under sterile betingelser for skade på sener, knokler, ledd strukturelementer og fremmedlegemer. Såing utskrivning fra den friske såret spiller ingen rolle for valget av antibiotikabehandling, men det er nødvendig å ta frø fra infiserte sår. Skree Township-ningovoe studie led av human bit på viral hepatitt og HIV som hensiktsmessig, bare når det er kjent at overfalls seropositive eller det er grunn til mistanke.

[4], [5], [6], [7],

Behandling av biter fra mennesker og dyr

Hospitalisering er indikert hvis infeksjon eller ugrata fungerer ved opptak er åpenbar, med dype sår eller trusselen om skade på nærliggende strukturer og når sannsynligheten for selvstengning av såret er tvilsomt. Prioriteter for behandling inkluderer rensing, behandling, sårlukking og infeksjonsforebygging.

Sårpleie

Primært skal såret vaskes med en mild antibakteriell såpe og vann (vasking akseptabelt usterilisert vann), deretter med en sprøyte og intravenøst kateter vanne en stor mengde av 0,9% natriumkloridoppløsning. Du kan også bruke en fortynnet løsning av povidon-jod (10: 1 med 0,9% saltløsning), men vanning med 0,9% natriumkloridoppløsning renser såret bedre. Om nødvendig kan du bruke lokalbedøvelse. Døde og ujevnlige vev fjernes.

Måter å lukke sår er varierte. Mange sår er best igjen åpen ved første, inkludert følgende:

• punkt sår;
• sår av hånd, fot, perineum eller kjønnsorganer;
• sår påført mer enn noen få timer siden;
• tungt skyllet, åpenbart hovent, med tegn på betennelse eller skade på nærliggende strukturer (f.eks. Sener, brusk, bein);
• sår fra en mannbit;
• Sår som hadde kontakt med forurensende miljø (for eksempel sjøvann, felt, kloakkanlegg).

I tillegg er sårheling hos immunkompromitterte pasienter bedre ved sen avslutning. Andre sår (for eksempel fersk, revet) kan vanligvis lukkes etter passende behandling. Hvis det er tvil, bør det tas i betraktning at resultatene av forsinket primærstengning er litt annerledes enn de i den opprinnelige nedleggingen, noe som betyr at såret blir åpent, mister vi ikke noe.

Biter penselen skal gjelde et sterilt gasbind, immobilisert i den funksjonelle posisjon (enkel forlengelse håndledd fleksjon av de metakarpofalangealleddene og interfalangeale leddene) og holde i en hevet stilling. Biter kosmetisk er relevante og som er utsatt for arrdannelse ansikts soner gjenvinningsoperasjonen kan være nødvendig.

Forebygging av infeksjon

For å forhindre infeksjon i de fleste tilfeller er et forsiktig sårtoalett nok. Når det gjelder indikasjonene på antibiotikabehandling, er det ingen konsensus. Narkotika ikke hindre forekomst av infeksjon i sterkt forurensede eller feil behandlet sårene, men mange leger foreskrive antibiotika profylaktisk biter hånden og på et annet sted. Dog biter og mannen for profylakse og behandling foretrekkes amoksitsil-lin + [klavulansyre] på 500 til 875 mg oralt to ganger daglig i 3 dager (forebyggende) eller 5-7 dager (behandling) for oppegående pasienter. For inneliggende pasienter anses rimelig empirisk valg + ampicillin [sulbactam] 1,5-3 g hver 6. Time; den dekker en-hemo-lytisk streptokokker, av Staphylococcus aureus Eikenella corrodens, mikroorganismer, som oftest sådd biter menneske, og ulike typer av Pasteurella (P. Canis P. Multocida) og Capnocytophaga canimorsus, detektert i hundebitt. I tilfellet med katter biter for forebygging og behandling forslag fluorkinoloner (f.eks ciprofloksacin 500 mg oralt i 5-7 dager) på grunn av tilstedeværelsen av P. Multocida. (Bartonella henselae overføres også gjennom bitt kat.) Alternative legemidler for pasienter med allergi overfor penicilliner kan være klaritromycin 500 mg oralt i 7-10 dager, eller 150-300 mg klindamycin oralt i 7-10 dager. Biter av ekorn, ørkenrotter, kaniner og marsvin sjelden føre til infeksjon, men å bli behandlet likt bitt av katter.

Vitnesbyrdet om forebygging av viral hepatitt og HIV avhenger av den serologiske statusen til offeret og angriperen.

Infiserte sår

Ved infeksjon blir antibiotika først foreskrevet empirisk, avhengig av biteegenskapene, se ovenfor. Ytterligere behandling er basert på resultatene av såing fra såret. Sårhygiene, suturering, fuktighet og intravenøs administrering av antibiotika avhenger av spesifisiteten av smitte og klinisk bilde. Felles infeksjon og osteomyelitt kan kreve langvarig intravenøs administrering av antibiotika og ortopedisk konsultasjon.

Biter av aper (i USA finnes hovedsakelig blant de ansatte i vivariumene) er forbundet med en liten sannsynlighet for en virusinfeksjon av herpesvirus simiae, noe som forårsaker vesikulære lesjoner av huden på bittens side. Men med disse bittene er utviklingen av encefalitt mulig, ofte med dødelig utgang. Behandling utføres ved intravenøs injeksjon av acyklovir.