Bevegelser i ryggraden

På grunn av den unike plasseringen av de to leddene – articulationes inter-vertebrales bak og hovedleddet articulatio intersomaticas foran mellom ryggvirvellegemene – er bevegelser mulige i alle retninger, selv om de utføres ujevnt i de forskjellige seksjonene.

Ryggradens bevegelsesutslag avhenger av:

• romlig arrangement av leddplanene dannet av prosessene i ryggvirvelbuene;
• høyden og elastisiteten til mellomvirvelskivene.

Størrelsen på helningen til virvellegemene er direkte proporsjonal med kvadratet av høyden på mellomvirvelskiven og omvendt proporsjonal med kvadratet av tverrsnittsarealet av virvellegemet.

Høyden på mellomvirvelskivene er variabel og avhenger av ulike faktorer.

OBS! Høyden på mellomvirvelskiven påvirkes avgjørende av tilstanden til den gelatinøse (pulpoøse) kjernen, som igjen avhenger av væskenivået i kjernen.

Tverrsnittsarealet av virvellegemene i numeriske termer (i mm2 ⁾ i cervikal-, thorakal- og korsryggen er henholdsvis 225:640:784.

I nakkesøylen:

• mellomvirvelskivene har stor høyde;
• Tverrsnittsarealet av ryggvirvellegemene er ubetydelig;
• individuelle ryggvirvler har en betydelig helningsvinkel i forhold til hverandre;
• fordelaktig konfigurasjon av mellomvirvelledd;
• stor diameter på spinalkanalen og mellomvirvelåpningene.

Alle disse omstendighetene gir større mobilitet i nakkesøylen, som i:

• sagittal (fleksjon og ekstensjon);
• frontal (sidebøyninger) og inn
• horisontalt (rotasjonsbevegelses) plan.

I brystryggen:

• forholdet mellom høyden på mellomvirvelskivene og tverrsnittsarealet av ryggvirvellegemene er mindre gunstig enn i nakkehalsen;
• Overflatene på ryggvirvellegemene er flate, ikke konvekse, noe som betydelig begrenser ryggvirvellegemenes mobilitet i forhold til hverandre;
• Plasseringen av leddflatene på bueprosessene i frontplanet gjør også rotasjonsbevegelser vanskelige.

I thorakalryggraden er kun små bevegelser i sagittalplanet (fleksjon og ekstensjon) mulige.

OBS! Ved overgangen mellom bryst- og korsryggen endrer artikulære prosesser posisjon: leddflatene deres går fra frontalplanet til sagittalplanet.

I korsryggen:

• forholdet mellom høyden på mellomvirvelskivene og diameteren på virvellegemene i denne seksjonen er mindre gunstig enn i brystseksjonen, som gir et relativt større bevegelsesområde;
• leddene som dannes av buenes prosesser er plassert i sagittalplanet; derfor observeres det største bevegelsesområdet under fleksjon og ekstensjon;
• amplituden til rotasjonsbevegelser og sidebøyninger er ikke så stor.

I sagittalplanet avhenger mengden av fleksjon og ekstensjon av ryggsøylen av forholdet mellom høyden på mellomvirvelskiven og diameteren på virvellegemet.

I frontplanet avhenger amplituden til sidevridningene både av de ovennevnte faktorene og av retningen på planet der overflatene av leddene dannet av prosessene i ryggvirvelbuene befinner seg.

Langs den vertikale aksen avhenger volumet av rotasjonsbevegelser av plasseringen av leddflatene i buenes prosesser.

OBS! Ledd med overflater plassert i et plan som er et segment av en sirkel, gir et stort volum av rotasjonsbevegelser.

Bevegelsesretningen er begrenset av formen på leddflatene, og volumet deres er begrenset av leddkapslene og ligamentapparatet.

Fleksjon er begrenset av:

• gul;
• mellomspinøs;
• supraspinøs;
• intertransverse leddbånd;
• bakre langsgående ligament;
• bakre halvsirkel av den fibrøse ringen.

Utvidelsen er begrenset:

• fremre langsgående ligament;
• fremre halvsirkel av den fibrøse ringen;
• konvergensen av ledd-, spinøse prosesser og buer.

Sidebøyninger er begrenset:

• langsgående leddbånd (fremre og bakre);
• laterale deler av den fibrøse ringen;
• gult ligament (fra den konvekse siden);
• intertransverse leddbånd;
• leddkapsler.

OBS! Sidebøyninger er begrenset i brystregionen, og også av ribbeina.

Rotasjonsbevegelser er begrensede:

• fiberaktig ring;
• kapsler av mellomvirvelleddene.

Mellomvirvelskive:

• med ventral fleksjon gjennomgår skiven de største deformasjonene i sin bakre del, som stikker betydelig ut i lumen i spinalkanalen;
• med motsatt bevegelse deformeres skiven i den fremre delen, og stikker ut under det fremre langsgående ligamentet;
• ventral fleksjon er ledsaget av en økning i diameteren av mellomvirvelåpningene;
• Dorsalfleksjon reduserer diameteren på mellomvirvelåpningene, noe som øker trykket på ryggmargsrøttene. Ved skiveprolaps øker derfor ventralfleksjon smerten, og dorsalfleksjon reduserer den (ved radikulære syndromer har disse bevegelsene motsatt effekt).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]