Computertomografi av brystet er normal

Normal anatomi

CT-snitt av brystkassen sees også nedenfra. Derfor visualiseres venstre lunge på høyre side av bildet og omvendt. Det er nødvendig å være kjent med hovedkarene som utgår fra aortabuen. Venstre arteria carotis communis og truncus brachiocephalicus ligger inntil arteria subclavia foran. Lenger til høyre og foran er brachiocephalicusvenene synlige, som etter å ha smeltet sammen i snitt danner vena cava superior. I aksillærvevet kan normale lymfeknuter ofte gjenkjennes ved sin karakteristiske form med en hilum med fetttetthet. Avhengig av snittvinkelen visualiseres lymfeknutene på snittet, hilum med lav tetthet, i midten eller langs kanten. Normale lymfeknuter i aksillærregionen er tydelig avgrenset fra det omkringliggende vevet og overstiger ikke 1 cm i diameter.

Bak luftrøret, ved siden av spiserøret, visualiseres vena azygos. Den danner en bue over høyre hovedbronkus, går fremover og renner ut i vena cava superior. Når man undersøker det paravertebrale rommet, bør man ikke forveksle vena azygos, vena hemiazygos eller vena hemiazygos accessorica med de paraaorta lymfeknutene.

Rett under aortabuen ligger lungestammen, som deler seg i høyre og venstre lungearteri. Det er også nødvendig å sjekke området under luftrørets forgrening mellom de to hovedbronkiene nær lungekarene – der kan man finne forstørrede lymfeknuter eller ondartede svulster. Lymfekanaler fra de indre delene av melkekjertlene går nær de indre thorakale (bryst)karene, mens lymfekanaler fra de ytre delene av melkekjertlene går i retning av de aksillære lymfeknutene.

Venstre atrium er hjertets bakerste kammer. I midten av hjertet ligger venstre ventrikkels utstrømningskanal, som går over i den ascenderende aorta. På høyre side ligger høyre atrium, og høyre ventrikkel ligger foran, rett bak sternum. Bare de store grenene av lungekarene er synlige i bløtvevsvinduet. Små, perifere grener av lungekarene bedømmes best ut fra lungevinduet (ikke synlig her).

Vena cava inferior visualiseres på flere kaudale seksjoner, og til slutt vises diafragmas kuppel sammen med leverens øvre pol. Ved mistanke om bronkialkreft utvider mange radiologer interesseområdet kaudalt til å omfatte hele leveren, fordi lungekreft ofte metastaserer til leveren og binyrene. I de perifere lungene nær diafragma er diameteren på lungekarene så liten at de ikke er synlige i bløtvevsvinduet, som på bildene som vises. Derfor må lungenes vaskulære mønster vurderes i lungevinduet, som inkluderer negative verdier av Hounsfield-tetthetsskalaen. Først da er vurderingen av thoraxorganene fullført.

Variasjoner av normal anatomi

Blant de mange variasjonene i normal brystkasseanatomi er en atypisk plassering av vena azygos relativt vanlig på CT av thorax. Den går fra det bakre mediastinum til den øvre hulvene, og kan gå gjennom den øvre lungelappen i høyre lunge. Vena azygoslappen, som ligger i pleuralfolden, er atskilt fra resten av den øvre høyre lappen. Dette trekket har ingen klinisk betydning og oppdages vanligvis tilfeldig på konvensjonell røntgen av thorax.

Atypisk arrangement og forgrening av aortabuens kar er uvanlig. Den høyre subclaviaarterien, kjent som «lusoriaarterien», bør ikke forveksles med en patologisk dannelse av det øvre mediastinum.

Merk at normalt brystvev omgitt av fett kan ha svært uregelmessige konturer. Når man ser på lungevinduet, er det viktig å se ikke bare etter fokale lesjoner og inflammatorisk infiltrasjon, men også etter utarming eller fravær av pulmonalt vaskulært mønster.

En reduksjon i antall kar i lungevevet under CT-skanning av brystet er ikke alltid et tegn på emfysem. Etter fjerning av en del av lungen utvikles det asymmetri i fordelingen av kar og bronkier.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]