Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Computertomografi av milten
Sist anmeldt: 06.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Miltens parenkym på native bilder under CT-skanning av milten har normalt en tetthet på omtrent 45 HU. Strukturen er homogen bare på native bilder og i den sene venøse fasen av kontrastforsterkning. I den tidlige arterielle fasen er forsterkning heterogen (flekkete eller spettet) på grunn av miltens trabekulære indre struktur. Dette bildet bør ikke forveksles med patologi. Legg også merke til den ujevne fordelingen av kontrastmiddelet i lumen i vena cava inferior og to metastaser i leveren.
Miltarterien er vanligvis langstrakt og kronglete, så den kan spores på flere påfølgende snitt. Hos eldre pasienter påvises aterosklerotiske plakk på karveggene. Noen ganger finnes en ekstra milt i hilum eller nær miltens nedre pol. Den er tydelig avgrenset fra det omkringliggende vevet. En ekstra milt er vanskelig å skille fra en patologisk forstørret lymfeknute.
Splenomegali
Diffus forstørrelse av milten forekommer av en rekke årsaker: portal hypertensjon, leukemi/lymfom, myelofibrose, hemolytisk anemi og ulike lagringssykdommer. Størrelsen på milten er vanskelig å vurdere på grunn av den store variasjonen i form. Tydelig splenomegali er lett å bestemme, men i grensetilfeller og for sammenligning med senere studier er det nødvendig å vite den normale størrelsen på milten. Den tverrgående størrelsen på milten bør ikke overstige 10 cm, bredden bør ikke være mer enn 5 cm.
Under ultralydundersøkelse bestemmes ikke miltens tverrgående størrelse, men måles langs en skrå linje parallelt med interkostalrommet. Da er den øvre grensen for normen for den lange aksen 11 cm. Miltens størrelse i kraniokaudal retning bør ikke overstige 15 cm. Derfor, med en snitttykkelse på 1 cm, bør den visualiseres i ikke mer enn 15 snitt. Diagnosen splenomegali stilles hvis minst to av disse tre parameterne er forhøyet.
Ved splenomegali er den normalt definerte halvmåneformen forstyrret. Den gigantiske milten hos pasienter med kronisk lymfatisk leukemi, som fungerer som en romopptakende formasjon, forskyver tilstøtende organer.
Fokale lesjoner i milten
Miltcyster har de samme trekkene som levercyster. Metastaser til milten er sjeldne og vanskelige å skille fra cyster. Hvis det oppdages flere formasjoner med ikke-homogen kontrastforsterkning i milten, bør lymfom eller candidiasis vurderes først. Candidiasis kan også være ledsaget av ascites. Lymfom i milten er vanligvis karakterisert ved diffus infiltrasjon av organet og bevaring av normal størrelse.
Hos pasienter med stumpe bryst- eller magetraumer bør milten undersøkes spesielt nøye. Ruptur av organparenkym fører til dannelse av et subkapsulært hematom. Hvis kapselen også er skadet, oppstår massiv blødning i bukhulen.
Resteffekter av små hematomer bestemmes i form av subkapsulære eller parenkymatøse forkalkninger.
Miltcyster med indre skillevegger er et typisk tegn på ekinokokkose. De ligner forandringer i leveren. Miltskader er ofte kombinert med leverskade.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]