Behandling av tuberkulose

Antibiotisk terapi siden oppdagelsen og introduksjonen til klinisk praksis i slutten av 1943 tok streptomycin det ledende stedet i behandling av tuberkulose. I 40 år med antibakteriell terapi har arsenalet av tuberkulostatika blitt fylt opp med mange svært aktive antibiotika og kjemoterapeutiske midler. Dette gjør det mulig å anvende forskjellige kombinasjoner under hensyn til sykdommens form og alvorlighetsgrad, pasientens alder, behandlingsstadiet og toleransen av legemidler, noe som i stor grad øker mulighetene for antibakteriell terapi av tuberkulose.

Under behandling for barn som lider av tuberkulose med ulike lokaliseringer, er det viktig å bruke et bredt spekter av medisinsk virksomhet, inkludert kjemoterapi, patogenese, og kirurgiske teknikker peabilitatsionnye effekter på barnet. Antibiotikabehandling, som tjener som hoved behandling for pasienter med tuberkulose bør utføres på bakgrunn av en velorganisert sanitær og diett. Aktive former av behandling av den lokale tuberkulose er vanlig å begynne i et sykehus, hvor det er mulig, sammen med organiseringen av den korrekte modus, og å utføre spesiell behandling til å bruke forskjellige typer av symptomatisk, patogenetisk terapi, for å identifisere den toleransen for anti-TB medikamenter for å forebygge eller eliminere bivirkningene dem å spore dynamikken og særegenheter av tuberkuløse prosessen hver pasient. I dannelsen av utpregede restforandringer etter lider primær tuberkulose er operasjon. Det er nødvendig å observere fasingen av antibakteriell terapi.

• Den første behandlingsfasen er intensivterapi, den utføres vanligvis på et sykehus.
• Den andre behandlingsfasen er fortsettelsesfasen av behandlingen, den utføres i en sanatorium eller ambulant innstilling.

Pasienter med små og ukompliserte former for tuberkulose kan behandles umiddelbart på poliklinisk basis eller i spesialiserte sanatorier. Stedet for den andre behandlingsfasen bestemmes individuelt - avhengig av barnets alder, utbredelsen av prosessen og foreldrenes sosiale status. I dette tilfellet er bruk av standard antibiotikabehandling (behandlingsprotokoller) med direkte behandlingskontroll nødvendig.

Behandlingsregimer for tuberkulose hos barn og ungdom

Kombinasjonen av kjemoterapi - en kombinasjon av antituberkulosemedisiner, varigheten av opptaket, tidspunktet og innholdet av kontrollundersøkelser og de organisatoriske behandlingsformer - bestemmes avhengig av hvilken gruppe tuberkulosepatienten er relatert til. Dette bør styres av instruksjonene godkjent av Russlands helsedepartement om bruk av bestemte stoffer.

I prosessen med kjemoterapi er direkte overvåkning av medisinsk personell for å ta antituberkulære legemidler viktig. Det er nødvendig med konstant samarbeid mellom pasienten og medisinsk personell, dannelsen av en ansvarlig holdning til behandlingen av den voksne pasienten og foreldrene til barnet.

Anti-TB-legemidler

Antituberkuløse legemidler er delt inn i hoved (første rad) og back-up (andre rad).

• De viktigste stoffene er isoniazid, rifampicin, pyrazinamid, ethambutol, streptomycin. De er foreskrevet som separate eller kombinerte doseringsformer.
• Redundant preparater - prothionamide (ethionamide), kanamycin, amikacin, capreomycin, cykloserin, rifabutin, aminosalicylsyre, lomefloxacin, ofloksacin.

Reserve-legemidler brukes under tilsyn av en anti-tuberkulose-institusjon der sentralisert kvalitetskontroll av mikrobiologisk diagnose og behandling av tuberkulose utføres.

Alle antituberkulosemedisiner er delt inn i syntetiske kjemoterapi og antibiotika. Anti-tuberkulosemedisiner er hovedsakelig bakteriostatiske, det vil si de hemmer veksten og reproduksjonen av MW. Imidlertid har isoniazid, rifampicin og streptomycin også en bakteriedrepende effekt. Generelt avhenger det av mekanismen av deres innflytelse på MW og konsentrasjon i det berørte området.

Legemidlene er studert i detalj i forsøket og i klinikken. Når du tilordner hver av dem ta hensyn til virkningen av det på Office bakteriostatisk aktivitet av blod og særlig innvirkning på pasientens kropp. I de senere år har det oppstått kombinert antituberkulosemedisiner (Rifater, Rifanak, etc.). Imidlertid er behandlingen av barn med tuberkulose ikke begrunnet på grunn av vanskeligheten ved valg av dose under behandlingen. Den mest hensiktsmessige er deres bruk i behandlingen av latent tuberkuloseinfeksjon i ambulante innstillinger.

Behandling av tuberkulose hos barn bør foretas under hensyntagen til anatomiske, fysiologiske, psykologiske karakteristikker av barnets kropp, så vel som form, utbredelsen av tuberkulose prosessen, graden av alvorlighet og aktivitet. Behandling av aktive former av lokal tuberkulose må initieres i et sykehus, hvor det er mulig, sammen med organiseringen av den korrekte modus, og å utføre spesiell behandling til å bruke forskjellige typer av symptomatisk, patogenetisk terapi, for å identifisere den toleransen for anti-TB medikamenter for å forebygge eller eliminere deres bivirkninger, for å spore dynamikken og særegenheter av tuberkuløse prosessen hver pasient.

Antibiotisk terapi, som fungerer som den viktigste behandlingsmetoden for tuberkulose pasienter, utføres mot bakgrunn av et velorganisert sanatorium-diett regime. De begynner det umiddelbart etter diagnose og utføres kontinuerlig og i lang tid ved å bruke ulike kombinasjoner av antibakterielle stoffer. I dannelsen av markerte residual endringer i form tuberkulom, store forkalkede lymfeknuter i 6-8 måneder bruk av terapeutiske midler stille spørsmålet om kirurgiske inngrep. Kontinuerlig behandling av tuberkulose utføres til en betydelig forbedring er oppnådd i termer bestemt av en klinisk-radiologisk vurdering av løpet av prosessen. Ved identifisering av begrensede og ukompliserte (små) former for tuberkulose hos barn fra begynnelsen, kan behandling utføres i et sanatorium. Den beskrevne teknikken er enkel, det er lett å bruke ikke bare på barns tuberkulære sykehus, men også i sanatorier. For tuberkulose med nylig diagnostisert små former for tuberkulose i luftveiene hos barn og ungdom stort sett glatt, rask, ingen forverring, kupert bane med små former for tuberkulose forekomme i tilfeller der behandlingen av nye tilfeller av prosessen er gjennomført uregelmessig og for lave doser av narkotika.