^

Helse

Behandling av trombocytopeni

, Medisinsk redaktør
Sist anmeldt: 06.07.2025
Fact-checked
х

Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.

Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.

Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Behandling av trombocytopeni anbefales å starte etter en hematologisk undersøkelse.

Det er ofte vanskelig å fastslå den eksakte årsaken til denne sykdommen, eller faktorene som førte til dens forekomst er ikke viktige for å utarbeide en behandlingsplan. Dette er begrunnet i at behandlingstiltak kan rettes både mot trombocytopeni i seg selv og mot sykdommen der den opptrer som en samtidig sykdom.

Diagnostisering av trombopeni innebærer laboratorieblodprøver under en behandling med kortikosteroider. I tillegg brukes genetiske testmetoder, samt antistofftester. Pasienten må gjennomgå en rekke tester, inkludert et elektrokardiogram, radiografi og endoskopisk undersøkelse.

Et spesifikt program med nødvendige behandlingstiltak for trombopeni bestemmes avhengig av hvilke generelle standarder som finnes i behandlingen av den underliggende sykdommen. Werlhofs sykdom, som er en kronisk immunopatologisk trombopenisk purpura (purpura er en kapillær blødning av småflekket natur i slimhinnene eller under huden), krever dermed kirurgisk inngrep for å fjerne milten. Splenektomi fører til et positivt resultat i 80 % av tilfellene. Hvis denne kirurgiske behandlingen er ineffektiv, foreskrives en cellegiftkur, eller immunglobuliner kan foreskrives. I noen tilfeller kan plasmaferose være berettiget før oppstart av hormonbehandling.

Som regel tar behandling av trombocytopeni, fra undersøkelse og diagnose, bestemmelse av hensiktsmessigheten av å bruke visse behandlingstiltak, til selve behandlingsforløpet, en periode fra to til seks måneder. Etter fullført behandlingsforløp må pasienten være under oppfølging av lege.

Behandling av trombocytopeni med folkemedisiner

På grunn av det faktum at denne sykdommen er en hemorragisk diatese, kommer behandling av trombocytopeni med folkemedisiner hovedsakelig ned til bruk av alle slags samlinger med hemostatiske egenskaper.

Ved blødning i mage, livmor og nyrer, samt tarmblødning, anbefaler tradisjonell medisin kirtel. Et avkok av denne flerårige urten, også kalt kirtel eller kjertel, gir en sammentrekkende effekt. For å tilberede, kok de knuste røttene i en mengde på 2 spiseskjeer med 250 ml vann over svak varme i 15 til 20 minutter. Ta med en teskje syltetøy.

For blødninger av alle typer kan et positivt resultat oppnås ved bruk av brennesle. Dette folkemiddelet tilberedes som følger. 1 ss tørre blader per 250 ml kokende vann skal kokes i 10 minutter over svak varme, deretter avkjøles og deretter siles. Det skal tas i mengden av 2 ss skjeer 4-5 ganger i løpet av dagen.

Et fantastisk folkemiddel som hjelper mot alle typer blødninger er viburnumbark. Fire teskjeer knust bark per 300 ml kokende vann kokes over lav varme i 30 minutter, hvoretter det er nødvendig å sile og ta to spiseskjeer 3 til 4 ganger om dagen.

Trombopeni behandles med folkemedisiner, også ved bruk av en samling urter. Det er nødvendig å blande blomster og blader av gjetertaske, ryllik og tørkede agurkranker, 25 gram av hver av disse komponentene. En spiseskje av den resulterende blandingen per 0,5 liter kokende vann brygges i 5-6 timer. Ta tre ganger daglig 20 minutter før måltider, i en mengde på 150 til 180 ml.

Behandling av trombocytopeni med folkemedisiner kan føre til et positivt resultat og være en ganske effektiv måte å bekjempe denne sykdommen på, hvis den ikke er preget av en betydelig grad av alvorlighetsgrad. Det bør imidlertid ikke glemmes at før slike behandlingstiltak brukes, er det nødvendig å konsultere en lege.

Behandling av trombocytopeni med urter

Trombopeni i alvorlige former krever behandling som tar sikte på å eliminere det skadede agenset, noe som betyr behovet for å fastslå årsakene og kurere den underliggende sykdommen. Milde former for trombopeni, der kliniske manifestasjoner ikke observeres, krever vanligvis ikke behandling, kun regelmessig medisinsk overvåking av sykdomsforløpet er nødvendig. Et eksempel på dette er trombopeni hos kvinner under graviditet, som er preget av en tendens til spontan helbredelse etter fødsel.

Ved milde former av denne sykdommen, som ikke er forbundet med behov for noen betydelige og radikale medisinske tiltak: terapi eller kirurgi, kan ulike folkemetoder være effektive, spesielt behandling av trombocytopeni med urter. Essensen av urtemedisin i dette tilfellet er at ved å bruke visse plantebaserte produkter blir det mulig å oppnå en forbedring av blodets egenskaper. Først og fremst gjelder dette dens koagulerbarhet. I denne forbindelse er de helbredende egenskapene til brennesle, nyper og ryllik spesielt nyttige.

Et avkok lages av bladene fra brennesle. Tre spiseskjeer brennesle per glass kokende vann brygges og trekkes i 10 minutter, deretter er det nødvendig å sile og la det avkjøles. Det bør tas tre til fire ganger om dagen.

Nyper og jordbær i mengden av én spiseskje av hver av komponentene helles i 250 ml kokende vann. Etter at det har stått i et kvarter, filtreres infusjonen og tas et halvt glass tre ganger i løpet av dagen.

Et helbredende middel laget av ryllik tilberedes som følger. To spiseskjeer av det trekkes i en halvtime i 250 ml kokende vann. Deretter filtreres infusjonen og tas tre ganger daglig, én spiseskje om gangen.

Dermed er behandlingen av trombocytopeni med urter først og fremst rettet mot å fremme normalisering av blodparametere, forbedre koagulasjonsegenskapene, og i tillegg anbefales bruk av visse urter i tilfeller der anemi utvikler seg mot bakgrunnen av sykdommen.

Behandling av trombocytopeni med prednisolon

Behandling av trombocytopeni med prednisolon er den viktigste metoden for symptomatisk behandling av denne blodsykdommen. Prednisolon er et hormonelt legemiddel i steroidgruppen, og bruken av det er preget av en gunstig effekt på prognosen for sykdomsforløpet, siden det bidrar til å oppnå en positiv effekt allerede i løpet av den første uken av bruk. I perioden fra 7 til 10 dager med slik behandling observeres forsvinningen av hemoragiske utslett, og etter en tid normaliseres antallet blodplater i blodet.

Startdosen for prednisolonbehandling er 1–2 mg/kg per dag. Etter hvert som blodplatetallet begynner å øke, reduseres dosen gradvis etter 2. eller 3. uke av behandlingen. For å opprettholde blodplatetallet innenfor normalområdet er en dosereduksjon på 10–20 prosent per uke tillatt. Som et resultat opplever mer enn halvparten av pasientene en positiv effekt, og remisjon forekommer i 25 prosent av tilfellene.

Hvis bruken av legemidlet ikke er effektiv nok, observeres bivirkninger, eller i tilfeller der høye doser prednisolon er nødvendig, foreskrives immunglobuliner for intravenøs administrering. Dette gjøres i en daglig dose på 0,4 g/kg i fem dager.

Behandling av trombocytopeni med prednisolon er berettiget når det hemoragiske syndromet begynner å vise en tendens til å øke i intensitet, hvis det oppstår blødninger i konjunktiva, utslett i ansiktet og på slimhinnene i munnhulen. Og i tillegg er årsaken til behovet for slike behandlingstiltak en reduksjon i innholdet av blodplater i blodet til et kritisk lavt nivå - mindre enn 20 000 / μl. I tilfeller der det ikke er sannsynlighet for blødning i kraniehulen eller blødning i slimhinnene, velges en avventende taktikk.

Behandling av trombocytopeni hos barn

Trombopeni er en sykdom som hovedsakelig forekommer hos førskolebarn. Forekomsten av denne sykdommen hos gutter og jenter er omtrent den samme. Den høyeste sannsynligheten for å utvikle en slik lidelse forekommer i vinter-vårperioden, i lavsesongen vinter og vår. Risikofaktorer forbundet med muligheten for trombopeni hos et barn anses å være nylige sykdommer som vannkopper, meslinger, røde hunder, Epstein-Barr-virus, etc. I tillegg er det en mulighet for at sykdommen kan utvikle seg som et resultat av vaksinasjon mot de ovennevnte patogenene. Til dags dato er det fortsatt umulig å forklare med full sikkerhet hva som forårsaker denne sykdommen. Det antydes at trombopeni er en av immunreaksjonene på forekomsten av fremmede stoffer i kroppen, der antistoff-antigenkomplekser dannes.

Tilstedeværelsen av sykdommen indikeres av forekomsten av punktformede blødninger under huden, hyppige neseblod og blødende tannkjøtt. De farligste er intrakranielle og indre organblødninger.

Behandling av trombocytopeni hos barn starter etter ytterligere studier som er nødvendige for å stille en nøyaktig diagnose. Hovedrollen i diagnostisering av trombocytopeni hos et barn spilles av både en grundig laboratorieblodprøve og en visuell vurdering av cellene gjennom et mikroskop. I noen tilfeller viser en ultralydundersøkelse at milten er hypertrofiert. Ved tilbakefall, så vel som når sykdomsforløpet er langvarig - fra 3 måneder til seks måneder, kan det være nødvendig å utføre en benmargspunktur.

Behandlingen utføres ved transfusjon av blodplater fra en donor, noe som gjør det mulig å korrigere sykdomsprogresjonen. Ved blødninger og utslett i ansiktet og slimhinnene startes steroidbehandling umiddelbart. Et positivt resultat begynner å vises etter en periode på en uke til ti dager.

For at behandlingen av trombocytopeni hos barn skal være effektiv, og prognosen for sykdommens utvikling skal være gunstig og dens tilstedeværelse ikke skal utgjøre en trussel for barnets liv og utvikling, er det svært viktig, etter å ha identifisert de første symptomene, å gjennomføre nødvendige undersøkelser og diagnostikk, basert på resultatene av hvilke man kan begynne å implementere nødvendige behandlingstiltak.

Behandling av trombocytopeni under graviditet

Behandling av trombocytopeni under graviditet bør utføres uten unntak dersom blodtellingen er preget av et blodplatenivå lavere enn 20-40 * 109 per liter. En annen viktig tilstand i tillegg til behandlingen av den underliggende sykdommen som forårsaket reduksjonen i antall blodplater i blodet, er behovet for å kombinere den med opprettholdelse av homeostasesystemet.

Et behandlingsforløp foreskrives med deksametason, prednisolon - legemidler i glukokortikosteroidgruppen. Bruken av dem i de sene stadiene av svangerskapet, blant annet, fungerer som en positiv faktor som bidrar til å akselerere prosessen med lungedannelse hos det ufødte barnet. Basert på denne omstendigheten, hvis det foreligger passende indikasjoner, kan det tas en beslutning om tidlig opphør av fødsel. Glukokortikosteroider brukes i korte kurer, og dosene reduseres gradvis etter hvert som den kliniske effekten oppnås.

I tilfeller der kortikosteroider har vist seg å være utilstrekkelig effektive i hele bruksperioden, kan det være lurt å administrere immunglobulin intravenøst. I hele perioden en kvinne bærer et barn, er det tillatt å administrere det 3-4 ganger, og deretter - under fødsel og umiddelbart etter dem. Blodplatemasse under graviditet transfunderes kun i hastende, ekstremt unntakstilfeller.

Ineffektivitet av medikamentell behandling kan nødvendiggjøre splenektomi, fjerning av milten. Under graviditet er slik kirurgisk inngrep tillatt i andre trimester, og den optimale metoden for dette er laparoskopisk kirurgi.

For å oppsummere hvordan trombocytopeni kan behandles under graviditet, bemerker vi at en kvinnes helse i perioden hvor hun forbereder seg på å oppleve morsrollens gleder krever ekstremt nøye oppmerksomhet, og det er nødvendig å analysere mange faktorer nøye slik at medikamenteffekter og andre terapeutiske manipulasjoner ikke skader babyen. Det er nødvendig å beregne doseringen av legemidler basert på dette, og det er tilrådelig å velge metoder for kirurgisk inngrep til fordel for den som er forbundet med minst mulig mulighet for skade på den vordende morens kropp (laparoskopi) og skade på babyen hennes.

Behandling av autoimmun trombocytopeni

Autoimmun trombocytopeni kalles også idiopatisk trombocytopeni eller Werlhofs sykdom. Ved denne sykdommen blir hver blodplate i blodet identifisert av kroppen som et fremmedlegeme. Under påvirkning av autoantistoffer produsert av lymfeknuter, lever og milt, blir blodplatene i blodet lavere enn normale verdier.

Behandling av autoimmun trombocytopeni reguleres av visse prinsipper og regler, samt rekkefølgen og omfanget av anvendelsen av visse medisinske inngrep og tiltak som er passende på hvert spesifikke stadium av sykdomsprogresjonen.

Prednisolon foreskrives først, med en startdose på 1 mg/kg per dag. Hvis sykdommen er mer alvorlig, kan dosen økes med en mengde som ikke overstiger startdosen med mer enn dobbelt så mye som mulig. Etter flere dager med bruk av glukokortikosteroider observeres en tendens til en reduksjon i alvorlighetsgraden av symptomene. Den tilfredsstillende effekten som oppnås, tjener som grunnlag for gradvis å redusere dosen inntil legemidlet seponeres.

Noen ganger fører ikke behandlingen til et positivt resultat, eller det kan oppstå tilbakefall. Dette kan nødvendiggjøre kirurgi for å fjerne milten. Slik fjerning eller splenektomi gir 75 % sjanse for å kurere pasienten. I noen tilfeller kan pasientens tilstand gå tilbake til normalen innen de neste seks månedene, noe som er en forsinket effekt av operasjonen.

Hvis det ikke observeres positive endringer i pasientens tilstand som følge av en kur med prednisolon og senere fjerning av milten, fortsetter behandlingen med bruk av glukokortikosteroider og cytostatiske immunsuppressiva.

Behandling av autoimmun trombocytopeni er dermed en ganske kompleks prosess som krever at alle stadier bygges i en bestemt rekkefølge. For eksempel vil immunsuppressive midler som foreskrives før miltfjerning påvirke muligheten for vellykket utførelse av en slik operasjon negativt.

Behandling av sekundær trombocytopeni

Sekundær trombopeni kan oppstå som følge av at kroppen har blitt utsatt for radiologisk påvirkning – i dette tilfellet fungerer det som et av symptomene på strålesyke. I tillegg kan årsaken til en slik sykdom være forgiftning av kroppen med forskjellige giftige stoffer, inkludert salter av tungmetaller, alkohol, etc. Samtidig er denne nosologien inkludert i settet med symptomer som karakteriserer pancytopeni. Denne sykdommen kan også forekomme med uremi.

Sekundær trombocytopeni oppstår på grunn av de skadelige effektene av ulike giftstoffer på benmargen: bensin med derivater - lakk, plantevernmidler, organiske løsemidler, og i tillegg til dette, på grunn av inntreden i kroppen av bakterielle giftstoffer, og hovedsakelig virus: vannkopper, infeksiøs mononukleose, meslinger, skarlagensfeber, etc. Denne blodsykdommen kan også provoseres ved bruk av legemidler med cytostatisk virkning.

Diagnostikk og behandling av sekundær trombocytopeni utføres hos pasienten, som trenger å være innlagt på sykehus for dette. Etter en omfattende laboratorie- og diagnostisk undersøkelse foreskrives passende behandling. En plan for medisinske tiltak utarbeides på en slik måte at hovedårsaken som førte til utviklingen av trombocytopeni blir utsatt for målrettet terapeutisk virkning. I tillegg innebærer behandlingen av denne sykdommen å ta terapeutiske tiltak mot de første patologiske prosessene og fenomenene i pasientens kropp som forårsaket sekundær trombocytopeni.

Siden denne blodsykdommen hovedsakelig er et av symptomkompleksene til hovedsykdommen, er behandlingen av sekundær trombocytopeni hovedsakelig redusert til bruk av terapeutiske og forebyggende tiltak rettet mot helbredelse. Forebygging er av stor betydning. Den tar sikte på å unngå virkningen av faktorer som forårsaker skade på beinmargen og som et resultat fører til patologiske transformasjoner av megakaryocytter, som er forløperne til blodplater.

Behandling av trombocytopeni etter cellegiftbehandling

Trombopeni er en av de farligste komplikasjonene som oppstår i forbindelse med cellegiftbehandling. Sykdommen er preget av en tendens til en betydelig reduksjon i antall blodplater, som igjen manifesterer seg i forverring av blodkoagulasjonen. På grunn av dette oppstår blødninger av varierende intensitet, noe som fører til behovet for å forkorte kurene med cellegift, eller gjør bruken av dem umulig. For å øke nivået av blodplater, hvis mangel fører til en skadelig effekt på blodsammensetningen av kjemikalier som brukes i cellegiftbehandling, kan ulike medisiner foreskrives.

Behandling av trombocytopeni etter cellegiftbehandling utføres med deksametason, prednisolon, etc., som er hormonelle legemidler som er inkludert i resepten helt fra begynnelsen av cellegiftbehandlingen. De har en positiv effekt på å styrke karveggene og bidrar til å øke blodkoagulasjonen. En lignende gunstig effekt observeres ved bruk av Derinat, hvis produksjonsgrunnlag er nukleinsyrer som finnes i laks. Legemidlet som har en positiv effekt på blodsammensetningen og har styrkende egenskaper for blodåreveggene er etamsylat.

Prednisolon. Legemidlet er tilgjengelig i tabletter, salver og 1 ml ampuller, 3 per pakning. Foreskrevet med 1-2 mg/kg per dag, eller med en daglig dose på 60 mg/m2 i tre uker, med gradvis dosereduksjon til fullstendig seponering. Langvarig bruk av legemidlet er forbundet med muligheten for fedme, overdreven hårvekst hos kvinner på kropp og ansikt, menstruasjonsuregelmessigheter, osteoporose, økt glykemisk indeks, etc.

Deksametason brukes mot trombocytopeni hvis prednisolon ikke er effektivt. Det er tilgjengelig i tabletter, dråper og som injeksjonsvæske i ampuller på 1 ml. Antall ampuller i en pakning kan variere fra 5 til 10. Legemidlet administreres i flere kurer (ikke mer enn 4) på 0,6 mg/kg intravenøst i løpet av dagen, eller 20 mg/m2 i 4 dager annenhver uke. Bivirkninger kan omfatte takykardi og barikardi, anginaanfall, arteriell hypertensjon, økt intrakranielt og intraokulært trykk, romboflebitt og eosinofili.

Derinat er en løsning for utvortes eller lokal bruk, en annen form for frigjøring er en injeksjonsvæske, oppløsning i en flaske på 5 eller 10 ml, henholdsvis 1,5 % og 0,25 %. Legemidlet administreres intramuskulært (det bør administreres over 1-2 minutter) i en dose på 5 ml (75 mg) av en 1,5 % løsning med en pause på 24 til 72 timer. Legemidlet tolereres godt av pasienter. Men smerte er mulig fra halvannen til tre timer etter injeksjon. Noen ganger er det en økning i temperatur til 380 °C, noe som ikke krever seponering av bruken.

Etamzilat er en tablett pakket i blisterpakninger i mengden 10 eller 50 stk. Den tas oralt tre til fire ganger daglig, under eller etter måltider. Bruk av legemidlet kan forårsake symptomer som hodepine, kvalme, oppkast, allergier og hudutslett.

Behandling av trombocytopeni etter cellegiftbehandling utføres ved hjelp av en rekke medisiner og har som mål å bringe blodsammensetningen, inkludert blodplateinnholdet, som har gjennomgått endringer på grunn av effekten av aktive kjemikalier under passende behandling, til en optimal tilstand.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.