Behandling av trombocytopatier

Generelle prinsipper for behandling av oppkjøpt og arvelig trombocytopati

Kostholdet til pasienter med trombocytopati bør vitaminiseres med unntak av hermetikkholdige eddikholdige matvarer. I tillegg er multivitaminer, nettlebuljong og peanøttermuskler foreskrevet.

Ekskluderer stoffer som forårsaker brudd på egenskapene til blodplater: salicylater, curantyl, papaverin, euphyllin, indomethacin, brufen, carbenicillin, nitrofurans. Bruk av legemidler som hemmer metabolitten av arakidonsyre og forstyrrer funksjonen av blodplater, samt fysioterapeutiske prosedyrer (UFO, UHF) er begrenset .

Behandling av samtidige sykdommer og sanering av kronisk infeksjonsfokus utføres.

Generell hemostatisk behandling: Blødning utser en 5% løsning av aminokapronsyre i en daglig dose på 200 mg / kg, som injiseres / drypp, resten tas internt. Senere, når blødningen er redusert, tas legemidlet oralt. Aminokapronsyre stimulerer adhesjons- og aggregasjonsegenskapene til blodplater og øker motstanden til vaskulærveggen. Tilsvarende administreres 12,5% oppløsning av dicinon (natrium etamzilat) intravenøst, 2-4 ml, og deretter i 1-2 tabletter 4 ganger daglig. Dicykin reduserer inhibitorisk effekt av prostacyklin på aggregering av blodplater. I stedet for dicinon kan en 0,025% oppløsning av adrokson brukes intramuskulært i 1-2 ml. For å stoppe blødning, bruk intravenøs væske 10% kalsiumglukonatløsning i 1-5 ml, avhengig av alder.

Lokal hemostatiske terapi: den neseblødning innpodet 3% hydrogenperoksydoppløsning + trombin blandingen løsninger adroksona og aminokapronsyre (1 amp trombin + 50 ml 5% aminokapronsyre + 2 ml adroksona 0,025% oppløsning.). Den samme løsningen brukes til å stoppe postoperativ og livmorblødning. Uterin blødning for å øke livmor kapasitet pregnin brukt, og da bekreftet hormonelle forstyrrelser - østrogene stoffer intramuskulært: folliculin (5000-10000 IU), hexestrol (2 ml av en 0,1% løsning).

Nødsorg for neseblødning. Barnet er gitt en semi-sittende stilling, slik at blodet ikke blir svelget og fritt helles i den innsatte brettet, noe som er viktig for å bestemme mengden blodtap. På baksiden av hodet legger en boble med is, hvilken refleks bidrar til å stoppe blødningen. Det anbefales å sette inn en hemostatisk svamp, bomullsull eller en tampong fuktet med 3% hydrogenperoksid i nesepassasjen, og trykk den gjennom nesevingen.

I fravær av effekt benyttes anterior tamponade i nesehulen: en gasbindende puts fuktet med 5% e-aminokapronsyre eller hydrogenperoksid. Konsekvent utføre dyping av nesehulen. Hvis ineffektivitet blir produsert, er den neseste tamponaden av nesen. Etter anestesi kan blødningsområdet prikkes med sølvnitrat.

Med vedvarende eller tilbakevendende blødning betegner felles hemostatiske handlings narkotika - intravenøs aminokapronsyre i en dose på 0,1 til 0,2 g / kg, intramuskulært adroksona 2,5% løsning av 1 - 2 ml 2-4 ganger daglig, 12.5 % oppløsning Dicynonum (etamzilata) 2-4 ml hver 4-6 timer. I tillegg tilbakevendende blødning terapi for den underliggende sykdomsforebygging av atrofisk rhinitt intranasal påføring oljeaktige oppløsninger. Hemostasiologisk undersøkelse er nødvendig.

Prognose. Med arvelig trombocytopati i tilfeller av intrakranielle blødninger for livet, gunstig, dersom adekvat terapi utføres og det alvorlige blodtap elimineres i tide. Det skal bemerkes at massive intrakranielle blødninger bare er karakteristiske for svært alvorlige former for trombasteni, Willebrands sykdom og Bernard-Soulier syndrom.

Dispensiv observasjon av pasienter med trombocytopati

Ufullstendig klinisk og laboratoriell remisjon.

• Konsultasjoner: Barnelege - En gang i måneden ENT og øyelege - En gang i året tannlege - 2 ganger i året hematolog - 1-2 ganger i måneden, ifølge indikasjoner - oftere.
• Volume undersøkelse: blodtelling med trombocytter - 1-2 ganger i måneden urin - 2-3 ganger i året, koagulasjon og tilbaketrekking av en blodpropp - 1 gang per måned koagulasjon og tilbaketrekking av en blodpropp - 1 hver 3-6 måneder og da utseendet av hemorragisk syndrom.
• Volumet av rehabilitering: En full vitaminisert (vitamin C og PP) diett, et regime med begrenset fysisk anstrengelse, uten isolasjon. Fortsatt startet glukokortikosteroid terapi på sykehuset, mottak av symptomatiske medikamenter og sosudoukreplyayuschee: Ascorutinum, kalsiumpreparater, aminokapronsyre-preparater forbedrer de funksjonelle egenskapene til blodplater: etamzilat, Riboxinum, Trental, ATP. Fytoterapi: chokeberry, wild rose, shepherd's bag, vann pepper, nettle leaf for 10-15 dager i hver måned. Unntak fra leksjonene til fysisk utdanning og eksamen. Sanering av foci av kronisk infeksjon. Rehabiliterings terapi kurs i 3-4 uker 1 gang per 3 måneder og under sammenhengende sykdommer. Tilbaketrekking fra registrering og vaksinasjon etter 5 år med vedvarende klinisk og laboratoriell remisjon.

Komplett klinisk og laboratorie remisjon.

• Konsultasjoner: barnelege og hematolog - en gang i 3-6 måneder ENT og tannlege - en gang i året.
• Omfang av undersøkelsen: Blodtelling med antall blodplater - 1 gang per 3 måneders urintest - En gang om året koagulogram og tilbaketrekking av blodproppen - i henhold til indikasjoner.
• Volumet av rehabilitering: kostholdet er vitaminisert, regimet er gratis etter alder, kroppsopplæring i forberedende gruppe, fra 3. år med fullstendig remisjon - i hovedgruppen. Mottak av vasokonstriktive midler og fytopreparasjoner. Forbedring i lokale sanatorier.

Rehabiliterings terapi kurs som varer 3-4 uker i vår og høst og i perioden med sammenhengende sykdommer.

Trombocytopati-profylakse

Primær forebygging av sykdommen har ikke blitt utviklet, sekundær forebyggelse av tilbakefall inkluderer: den planlagte omorganisering av foci av infeksjon av kontakter varsel pasienter med infeksjonssykdommer (særlig SARS) deworming individuell avgjørelse om gjennomføring av forebyggende vaksiner unntak innstråling, UFO og UHF fysisk klasser i den forberedende gruppen nødvendige blodprøver etter en hvilken som helst lidelse sykdom.