Behandling av tørre øyne

Hovedmålet med behandling av tørre øyne er å redusere ubehag og sikre optisk bevaring av hornhinneoverflaten, samt å forhindre skade på dens strukturer. Flere behandlingsmetoder kan brukes samtidig.

Bevaring av produserte tårer

• Reduser romtemperaturen for å redusere fordampning av tårefilmen.
• Luftfuktere kan brukes innendørs, men dette gir ofte ikke resultater, siden enheten ikke er i stand til å øke den relative luftfuktigheten. Ved hjelp av spesielle beskyttelsesbriller kan du "ærlig øke fuktigheten".
• Delvis lateral tarsorrafiti reduserer arealet av det interpalpebrale rommet, noe som kan være gunstig.

Tåreerstatninger

Dråper

• Hypromeldose (isopto vanlig, isopto alkalisk, naturlige tårer).
• Polyvinylalkohol (hypolearer, Hquifilm-tårer, snotearer).
• Natriumhyaluronat
• Natriumklorid (normasoh sieripodblå).
• Etter å ha sett (oculotei).

NB! Den største ulempen med dråper er den korte virkningstiden og utvikling av følsomhet for konserveringsmidlet (f.eks. benzalkoniumklorid, timerosal). Dette kan unngås ved å bruke medisiner uten konserveringsmiddel (f.eks. minims).

Geler (viskotearer, heliumtårerstatninger) består av karbomerer. De har en viss fordel fremfor dråper, ettersom de krever færre instillasjoner.

Salver som inneholder vaselin og mineraler (lacrilube, lubricars) kan brukes før leggetid.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mykolytiske faktorer

Acetylcystein 5 % – dråper (ilube) kan brukes til å behandle pasienter med filamentøs keratitt og infiltrater. Dråpene brukes 4 ganger daglig, men de kan forårsake irritasjon etter inndrypping. I tillegg har acetylcystein en ubehagelig lukt og kort holdbarhet (2 uker).

Redusert tårestrøm

Okklusjon av tårepunktet gjør det mulig å bevare naturlige tårer og forlenge effekten av kunstige tårer. Dette er viktig i behandlingen av pasienter med alvorlig tørre øyne, spesielt i forbindelse med den toksiske effekten av konserveringsmidler.

Midlertidig okklusjon av tårepunktumet oppnås også ved å plassere en kollagenpropp i tårekanalene. Hovedformålet med midlertidig okklusjon er å bekrefte at rikelig tåreproduksjon ikke vil oppstå etter permanent okklusjon. I utgangspunktet lukkes alle 4 tårepunkter, og pasienten undersøkes etter en uke. Hvis tåreproduksjon oppstår, fjernes de øvre pluggene igjen, og pasienten undersøkes på nytt etter en uke. Hvis pasienten ikke har noen plager eller symptomer, fjernes pluggene, og de nedre kanalene lukkes. Midlertidig okklusjon kan utføres med en argonlaser.

Midlertidig langvarig okklusjon (i flere måneder) kan oppnås ved bruk av silikonplugger. Mulige problemer - nikking av plugger, dannelse av granulomer, som kan forårsake betennelse.

Permanent okklusjon utføres hos pasienter med alvorlig tørre øyne og tilbakevendende Schirmer-testverdier på 2 mm eller mindre. Denne okklusjonen brukes ikke hos pasienter med tåreproduksjon etter midlertidig okklusjon av kun den nedre tårepunkturen. Permanent okklusjon unngås best hos unge pasienter, da deres tåreproduksjonsvolum ikke er konstant. Denne okklusjonen utføres med betydelig utvidelse av tårepunkturen ved å kauterisere slimhinnen i den proksimale kanten av canaliculus i 1 sekund. Etter vellykket okklusjon av tårepunkturen er det nødvendig å overvåke for tegn på rekanalisering. Det er viktig å forhindre eventuelle inflammatoriske komplikasjoner, som kronisk blefaritt og infeksjon i okklusjonsområdet.

Andre behandlingsalternativer for tørre øyne

Topisk påført ciklosporin 0,05 %, 0,1 % - et trygt, godt tolerert og effektivt legemiddel som reduserer inflammatoriske fenomener i tårevevet på cellenivå.

Systemisk administrering av kolinerge legemidler som pilokarpin (salagan) er ganske effektivt i behandling av tørre øyne. Opptil 40 % av pasienter med tørre øyne opplever en positiv effekt.