Behandling av hevelse i halsen

Når symptomer på hevelse i strupehodet oppstår, er det nødvendig å fastslå årsaken til denne reaksjonen. Hva man skal gjøre med hevelse i halsen avhenger av faktorene som provoserte den. Ved de første tegnene på kvelning må du ringe en ambulanse eller oppsøke lege selv (hvis hevelsen er mild). For å lette pusten anbefales det å fukte luften i rommet og gni hender og føtter med et fuktig håndkle.

• For allergisk ødem tas medisiner for å lindre betennelse og hevelse.
• Hvis problemet er forårsaket av en infeksjon, utføres antiviral og antibakteriell behandling.
• Ved kritiske tilstander utføres trakeotomi eller intubasjon.

Det vil si at svaret på spørsmålet om hva man skal gjøre med en hovent hals er ett - søk medisinsk hjelp og eliminer irriterende faktorer. Selvmedisinering fører til at den patologiske tilstanden begynner å utvikle seg, noe som forårsaker kvelning og død. Ved avansert ødem kan medisinsk behandling være maktesløs.

Hvordan lindre en hovent hals?

Hvis hevelsen i strupehodet ikke er livstruende, brukes ulike behandlingsmetoder basert på årsaken til plagen. Hvis hevelsen for eksempel er forårsaket av betennelse i mandlene, gjennomgår pasienten antibakteriell behandling. Før dette tas det et smør fra nesen og strupehodet for å bestemme patogenetens følsomhet for antibiotika. Behandlingen er patogenetisk, det vil si at den påvirker patogenesen av hevelsen.

Symptomatisk behandling tar sikte på å eliminere ikke bare hevelsen, men også de ledsagende symptomene. Svært ofte er hevelsen ledsaget av smerter ved svelging, tegn på rus og andre smertefulle manifestasjoner. Pasienten får foreskrevet løsninger og spray med lokale antiseptiske midler, som eliminerer problemet, letter pusten og forbedrer den generelle velværen.

• Hvis hevelsen skyldes et fremmedlegeme i halsen, er det nødvendig å trykke flere ganger på magen 3-5 cm over navlen for å lette tilstanden før ambulansen ankommer. Dette vil bidra til å roe ned og gjenopprette hjerterytmen.
• Ved smittsomt ødem med kvelning anbefales det å legge en kald kompress i halsen og svelge et stykke is. Ved sterke smerter kan du lage et varmt fotbad før ambulansen ankommer.
• Hvis hevelsen er forårsaket av en allergi, er det nødvendig med en injeksjon av antihistaminer eller en tablett med medisin under tungen.
• For å eliminere en kjemisk brannskade, bør du skylle med en løsning som nøytraliserer årsaken til brannskaden.

Uansett årsak til hevelsen i halsen, er medisinsk hjelp et must. Siden selv milde kvelningssymptomer raskt kan utvikle seg og forårsake oksygenmangel i vitale organer og systemer.

Medikamentell behandling

Å fjerne hevelse i halsen i tidlige stadier bidrar til å forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner, men gjør det vanskelig å skille mellom dem. Medisiner brukes til å gjenopprette normal pust og lindre smertefulle symptomer. Følgende midler brukes til dette: hurtigvirkende vanndrivende midler, beroligende midler, sennepsplaster på leggene og varme fotbad, beroligende midler og antihistaminer.

1. Penicillin

Et antimikrobielt middel med bakteriedrepende og bakteriostatisk virkning. Aktiv mot gram-positive og gram-negative bakterier, anaerobe mikroorganismer. Tilgjengelig i form av injeksjoner og tabletter for resorpsjon og oral administrasjon. En effektiv metode for bruk av legemidlet er intramuskulær administrasjon. Det aktive stoffet går raskt inn i blodet og fordeles i hele kroppen. Ved oralt inntak absorberes antibiotikumet dårlig, siden en del av det ødelegges under påvirkning av magesaft.

• Indikasjoner for bruk: behandling av sykdommer forårsaket av mikroorganismer som er følsomme for legemidlet, lungebetennelse, sepsis, hjernehinnebetennelse, urinveis- og galleveisinfeksjoner. Empyem i pleura, betennelse i mandlene, skarlagensfeber, difteri, purulente infeksjonsskader i slimhinnen og huden, gynekologiske og oftalmologiske sykdommer, gonoré, syfilis, ØNH-sykdommer.
• Administrasjonsmåte og dosering avhenger av frigjøringsform og indikasjoner for bruk. Injeksjoner administreres intravenøst, intramuskulært og i spinalkanalen. For effektiv behandling beregnes doseringen per 1 ml blod 0,1-0,3 U penicillin. Legemidlet administreres hver 3.-4. time. Tabletter tas vanligvis 250-500 mg hver 8. time, maksimal daglig dose er 750 mg.
• Kontraindisert for bruk ved høy følsomhet for penicilliner. Ikke foreskrevet for pasienter med bronkial astma, allergiske sykdommer, urtikaria, høysnue.
• Bivirkninger inkluderer allergiske reaksjoner, mage-tarmlidelser, vaginal og oral candidiasis, muskelspasmer i ekstremiteter og anafylaktisk sjokk. Hvis legemidlet brukes under graviditet, er det risiko for føtal sensibilisering. Ved overdosering oppstår kvalme, oppkast og diaré. Hvis legemidlet tas av pasienter med nyresvikt, er det risiko for hyperkalemi.

2. Prednisolon

En syntetisk analog av hormonene hydrokortison og kortison, som skilles ut av binyrebarken. Legemidlet er 5 ganger mer aktivt enn stoffene som skilles ut av kroppen. Det har en antiallergisk, antisjokkdempende, antiinflammatorisk og antitoksisk effekt. Den antiallergiske effekten er basert på reduksjon av basofiler, hemming av sekresjon og syntese av biologisk aktive stoffer. Det er tilgjengelig i tabletter til oral bruk, ampuller til injeksjoner og tuber i form av en salve.

• Når de administreres oralt, absorberes de raskt av mage-tarmkanalen og fordeles i kroppens vev. Maksimal konsentrasjon i blodplasma observeres 1,5 timer etter administrering. Biotransformeres og metaboliseres i leveren, skilles ut som metabolitter i urin og avføring. Penetrerer placentabarrieren og skilles ut i morsmelk.
• Hovedindikasjoner for bruk: kollagenose, bronkial astma, infeksiøs mononukleose, eksem og nevrodermatitt, ulike allergiske sykdommer, pankreatitt, kollaps og sjokk, allergisk konjunktivitt, traumer og postoperativ periode etter transplantasjon, for å forhindre organavstøtning.
• Doseringen velges individuelt. For å lindre akutte tilstander, ta 20–30 mg per dag, vedlikeholdsdosen er 10 mg per dag. Ved injeksjoner, bruk 30–60 mg intramuskulært eller intravenøst. Behandlingsvarigheten er 10–14 dager. Under behandlingen er det nødvendig å overvåke blodtrykk, urin, blod og avføring.
• Bivirkninger oppstår ved langvarig bruk av legemidlet. Oftest er dette fedme, hirsutisme, kviser, menstruasjonsuregelmessigheter. Gastrointestinale patologier, økt blodpropp og svekkelse av immunsystemets beskyttende egenskaper er mulige. Ved overdosering kan bivirkningene øke. Terapien er symptomatisk.
• Prednisolon er kontraindisert ved hypertensjon, diabetes mellitus, under graviditet, akutt endokarditt, psykose, magesår og duodenalsår. Det brukes ikke til å behandle pasienter med syfilis, aktiv tuberkulose og i høy alder.

3. Difenhydramin

Antihistamin, antiallergisk, hypnotisk og lokalbedøvende legemiddel. Blokkerer histaminreseptorer, reduserer glatte muskelspasmer, lindrer hevelse i vev og slimhinner. Tilgjengelig i form av pulver til injeksjoner, ampuller, stikkpiller og gel for utvortes bruk.

• Etter påføring absorberes det raskt og godt. Plasmaproteinbinding er opptil 99 %. Maksimal konsentrasjon oppnås innen 1–4 timer etter oral administrering. De fleste aktive komponentene metaboliseres i leveren. Halveringstiden er 1–4 timer. Det passerer gjennom placenta og blod-hjerne-barrieren og skilles ut i morsmelk. Maksimal terapeutisk effekt utvikles innen en time etter påføring og varer i 4–6 timer.
• Legemidlet er foreskrevet for behandling av følgende sykdommer: urtikaria, rhinitt, allergisk konjunktivitt, kløende dermatose, angioødem. Difenhydramin bidrar til å forhindre allergiske komplikasjoner under blodoverføring. Det brukes mot bronkial astma, magesår, gastritt, forkjølelse, omfattende skader på hud og bløtvev.
• For voksne pasienter foreskrives 30–50 mg opptil tre ganger daglig, behandlingsvarigheten er 10–14 dager. Maksimal enkeltdose er 100 mg, daglig 250 mg. For barn i alderen 2–6 år foreskrives 12–25 mg, 6–12 år - 25–50 mg hver 6.–8. time. Maksimal daglig dose bør ikke overstige 150 mg, og en enkeltdose er 50 mg.
• Bivirkninger manifesterer seg i alle organer og systemer. Oftest opplever pasienter beroligende lidelser, generell svakhet og tretthet, hodepine, døsighet. Takykardi, hypotensjon, trombocytopeni, kvalme, oppkast og diaré kan utvikle seg. I sjeldne tilfeller forekommer hudallergiske reaksjoner, hyppig eller vanskelig vannlating, tørr hals og nese, økt svette og frysninger.
• Kontraindisert ved overfølsomhet for de aktive komponentene, under graviditet og amming. Ikke foreskrevet for pasienter med bronkial astma, ulcerøse lesjoner i tolvfingertarmen, lukketvinklet glaukom, samt stenose i blærehalsen.
• Ved overdosering oppstår symptomer som tørr munn, ansiktsrødme, forvirring, kramper og til og med død. Behandling av overdosering er symptomatisk. Det anbefales å fremkalle brekninger, skylle magen og ta absorbenter.

4. Furosemid

Et vanndrivende middel, dvs. en vanndrivende pille. Det er tilgjengelig i ampuller for intravenøs og intramuskulær administrasjon og tabletter for oral administrasjon. Medisinen er foreskrevet for å eliminere tetthet i store og små sirkulasjonskretser forbundet med hjertesvikt. Det brukes ved nyresvikt, lunge- og hjerneødem. Det hjelper i behandlingen av alvorlige former for hypertensjon.

• Oral administrering er 40 mg én gang daglig, maksimal daglig dose er 320 mg. Etter at hevelsen har avtatt, reduseres doseringen gradvis til minimum effektiv dose. Ved intramuskulær eller intravenøs administrering brukes 20-60 mg 1-2 ganger daglig, maksimal tillatt dose er 120 mg. Behandlingsvarigheten er 7-10 dager.
• Kontraindisert for bruk under graviditet og amming, hypokalemi, nyresvikt, leverkoma, mekanisk obstruksjon av urinveiene.
• Bivirkninger manifesterer seg i mange organer og systemer. Oftest er disse kvalme, rødhet i huden, kløe, redusert blodtrykk, nyrebetennelse, økt diurese og svimmelhet. Hypokalemi, urikosuri, hyperglykemi og hyperurikemi kan utvikle seg. Bivirkningene er reversible; for å eliminere dem er det nødvendig å redusere doseringen.

Suprastin

Antiallergisk, antihistamin. Det aktive stoffet er en klorert analog av tripelenamin med en beroligende effekt. Virkningsmekanismen er basert på blokkering av histamin H1-reseptorer, så legemidlet brukes mot ulike allergiske reaksjoner. Virkningen er rettet mot å forhindre overfølsomhetsreaksjoner. Det har to frigjøringsformer: tabletter og injeksjonsvæske i ampuller.

• Når det tas oralt, absorberes medisinen fra fordøyelseskanalen. Den terapeutiske effekten inntreffer innen 15–30 minutter og varer i 6 timer. Den metaboliseres i leveren og skilles ut av nyrene.
• Brukes til å behandle ulike allergiske reaksjoner (hevelse, urtikaria, kløe, konjunktivitt). Bidrar til å redusere hevelse i slimhinnen i mellomøret og bihulene, ved bihulebetennelse og mellomørebetennelse. For å redusere vedvarende hyperemi brukes produktet i kombinasjon med Analgin og No-shpa.
• Dosering og behandlingsvarighet avhenger av alvorlighetsgraden av den allergiske reaksjonen. Som regel tas medisinen i 5–7 dager. For barn under 6 år foreskrives ½ tablett 2 ganger daglig, for barn 6–14 år 1–1,5 tabletter, for voksne 2 tabletter. Ved overdosering oppstår hallusinasjoner, angst, kramper, atetose, ataksi og nedsatt koordinasjon av bevegelser. For behandling må du søke legehjelp.
• Kontraindisert ved individuell intoleranse mot virkestoffet, akutte astmaanfall, hjerteinfarkt, arytmi, magesår, lukketvinklet glaukom, urinretensjon, prostatahyperplasi og overfølsomhet for etylendiaminderivater.
• Bivirkninger av Suprastin forekommer i mange organer og systemer. Legemidlet forårsaker økt tretthet, svimmelhet og hodepine, nedsatt syn, kramper. Takykardi og arytmi, smertefulle opplevelser i epigastriet, kvalme, oppkast, diaré, flatulens, endringer i appetitten er mulige. I sjeldne tilfeller observeres patologiske forandringer i det hematopoietiske systemet og immunsystemreaksjoner på legemidlet.

Fenistil for hevelse i halsen

For å behandle hevelse i luftveiene brukes legemidler med varierende effektivitet og virkning. Fenistil fortjener spesiell oppmerksomhet ved hevelse i halsen. Det antiallergiske legemidlet blokkerer H1-histaminreseptorer, har en antiserotonin- og antibradykinin-effekt. Reduserer kapillærpermeabilitet og forhindrer allergiske reaksjoner. Har en mild beroligende effekt. Tilgjengelig i form av dråper og gel for utvortes bruk.

• Produktet er foreskrevet for behandling og forebygging av allergiske sykdommer: urtikaria, legemiddel- og matallergier, rhinitt. Bidrar til å eliminere kløe fra insektbitt, atopisk dermatitt og vannkopper.
• Voksne pasienter får foreskrevet 20–40 dråper 3 ganger daglig. Hvis medisinen forårsaker døsighet, bør dosen reduseres eller deles inn i et større antall doser. Doseringen for barn er beregnet til 0,1 mg/kroppsvekt per dag, tre ganger daglig. Barn under ett år får 3–10 dråper 3 ganger daglig, fra 1–3 år – 10–15 dråper og fra 3–12 år – 15–20 dråper.
• Bivirkninger inkluderer økt søvnighet i begynnelsen av dagen, en følelse av munntørrhet, dyspepsi, kvalme, svimmelhet og hodepine.
• Overdoseringssymptomer: kramper, feber, økt hjertefrekvens, hallusinasjoner, generell svakhet. I sjeldne tilfeller forekommer urinretensjon, depresjon av vasomotoriske og respiratoriske sentre. Fenistil er kontraindisert for pasienter under 1 år, med intoleranse mot komponentene, under graviditet og amming.

[ 1 ], [ 2 ]

Inhalasjoner for hevelse i halsen

Oftest oppstår hevelse i luftveiene på grunn av innånding eller inntak av allergener. Innånding for hevelse i halsen lar deg stoppe den patologiske prosessen og gjenopprette kroppens normale funksjon. Under innånding trenger medisinske stoffer inn i luftveiene og har en terapeutisk effekt. Prosedyren anbefales for rennende nese, bihulebetennelse, betennelse i mandlene, faryngitt, lungebetennelse og bronkitt.

Hovedvirkningen av lokal terapi:

• Eliminering av betennelse og hevelse i slimhinnene i øvre luftveier.
• Fjerning av slim og slim.
• Eliminerer spasmer som oppstår ved kraftig hoste.
• Gjenoppretter normal pust.

Prosedyren er kontraindisert ved tendens til neseblødning, betennelse i mandlene, alvorlig respirasjonssvikt, lav feber, hjerte- og karsykdommer og lungesykdommer. Dampinhalasjon er effektiv ved hevelse i slimhinnen i de øvre luftveiene. Denne metoden lindrer symptomene på laryngitt, trakeitt og rhinitt.

For inhalasjon er det bedre å bruke essensielle oljer av gran, furu og einer. Medisinsk infusjon av kamille, calendula, salvie eller johannesurt er også egnet for behandling. For å eliminere alvorlig hevelse og smerte kan du bruke en brusløsning, havsalt eller jod.

Det er bedre å utføre behandlingen 1–2 timer etter å ha spist. Det er nødvendig å inhalere og puste ut uten å anstrenge seg. Ikke spis og prøv å ikke snakke i en time etter inhalasjon. Vær spesielt oppmerksom på vanntemperaturen, da pusting over kokende vann kan føre til brannskader. Prosedyrens varighet for voksne er 1–3 minutter, for barn ikke mer enn ett minutt, 3–5 ganger om dagen.

Vitaminer

Behandling av ødem bør kombineres, dvs. sikte på å eliminere smertefulle symptomer og den underliggende årsaken til lidelsen. Spesiell oppmerksomhet rettes mot å styrke immunsystemets beskyttende egenskaper. Vitaminer brukes til disse formålene.

• For å behandle hevelse av allergisk opprinnelse anbefales det å ta vitamin PP, da det minimerer tegn på allergi og bremser utviklingen av allergiske reaksjoner. Vitaminer i gruppe B hjelper mot tett nese, hudutslett og reduserer følsomhet for noen allergener. Vitamin C eliminerer symptomene på sesongallergier og forhindrer utvikling av alvorlige allergiske reaksjoner, som anafylaktisk sjokk og kvelning. Vitamin E er effektivt for allergiske manifestasjoner på huden.
• Hevelse i strupehodet etter skader, operasjoner – B-vitaminer (B12), kalsium, aminosyrer og jern.
• Hvis hevelsen er forårsaket av inflammatoriske eller smittsomme irritanter, anbefales det å bruke vitamin A, B, C, sinkpreparater og betakaroten. Nyttige mikroelementer deltar i kampen mot viruset, normaliserer stoffskiftet, forbedrer tilstanden og funksjonen til alle organer og systemer.

Fysioterapibehandling

For å eliminere hevelse i halsen brukes ikke bare medisiner, men også fysioterapi. Denne metoden er basert på bruk av fysiske faktorer: ultralyd, laser, strøm, magnetfelt. Behandlingen forbedrer blod- og lymfesirkulasjonen, akselererer metabolske prosesser i virkningsområdet.

Avhengig av årsaken til hevelsen i luftveiene, foreskrives følgende fysioterapiprosedyrer:

• UHF – lesjonen utsettes for et ultrahøyfrekvent elektrisk felt. Behandlingen har en bakteriostatisk effekt, reduserer hevelse og gjenoppretter mikrosirkulasjonen. Prosedyren utføres daglig i 5–6 dager.
• Magnetisk terapi – nakken utsettes for et variabelt lavfrekvent magnetfelt. Dette forbedrer blodsirkulasjonen på kapillærnivå, lindrer betennelse og reduserer hevelse i vev og slimhinner.
• Elektroforese - prosedyren utføres med slimhinneavsvellende midler. Behandlingen er daglig, behandlingsforløpet er 10-15 økter.
• Desimeterfysioterapi – brukes til å redusere hevelse og betennelse, eliminerer tetthet i lungene. Behandlingsforløpet er 10 prosedyrer.
• Innånding – aerosolbehandling forbedrer pusten, renser bronkiene og har en betennelsesdempende effekt.

Fysioterapi anbefales å brukes fra de første dagene av lidelsen. De fremskynder rekonvalesensen og har en generell styrkende effekt på hele kroppen.

Folkemedisiner

For behandling av sykdommer, hvor et av symptomene er hevelse i øvre luftveier, brukes både klassiske og folkelige metoder. La oss vurdere flere oppskrifter for ikke-tradisjonell terapi, som lar deg raskt lindre smertefulle symptomer:

• Løs opp en skje med brus i et glass kokende vann, tilsett et par dråper eterisk olje av ringblomst eller eukalyptus i løsningen. Skylling lindrer smerte og reduserer hevelse.
• Hvis du ikke er allergisk mot honning eller melk, kan du bruke en kopp varm te med melk, honning eller bringebær til behandling. Det er ikke bare deilig, men gjenoppretter også raskt normal pust.
• Hvis hevelsen er forårsaket av smittsomme agenser, brukes potetjuice til behandling. Dette middelet har bakteriedrepende egenskaper.
• En havsaltløsning kan brukes til å skylle luftveiene. Løs opp en teskje av produktet i 500 ml varmt vann. Løsningen er egnet for skylling av bihulene og dampinhalasjoner.
• Hvis skylling, vask og innånding har forårsaket tørrhet og irritasjon av slimhinnen i nese og hals, bør du bruke havtornolje. Produktet har en betennelsesdempende effekt og bidrar til å gjenopprette skadet slimhinne.

Hvis ingen av de ovennevnte folkemidlene har gjort pusten lettere og hevelsen gradvis øker, bør du søke øyeblikkelig medisinsk hjelp. Slik ineffektiv selvbehandling kan føre til kvelning og død.

Urtebehandling

Mange medisiner har begrensninger i bruk. Urtebehandling er trygg, da den har minimale kontraindikasjoner og bivirkninger. Før du starter behandlingen, bør du konsultere en lege for å finne årsaken til pustevanskene. For å behandle ødem kan du bruke vanndrivende urter, som har samme effekt som vanndrivende midler:

• Hell kokende vann over hvite bjørkeblader og la det småkoke i 10–15 minutter. Etter avkjøling, sil og ta ½ kopp 3–4 ganger om dagen.

• Bladene av bjørnebær bør trekkes i et glass kokende vann og tas 1 skje om gangen.
• Hvis hevelsen er forårsaket av patologier i det kardiovaskulære systemet, er en infusjon av maissilke med honning egnet for eliminering.

Inhalasjoner kan gjøres med medisinske urter. Til disse formålene bruker jeg kamille, salvie eller ringblomst. Plantene har en betennelsesdempende, lindrende og antiseptisk effekt. Urten brygges med en mengde på 1 skje råmateriale per 1 glass vann. Produktet må kokes i et vannbad, trekke, filtreres og varmes opp til ønsket temperatur for inhalasjon. Ulike essensielle oljer er egnet for disse formålene. Eukalyptus-, gran-, furu-, fersken-, nype-, anis- eller mandeloljer er gode for å lette pusten og har en anti-edematøs effekt.

Homeopati

Bruk av ikke-tradisjonelle behandlingsmetoder har vist seg å ha minimal negativ innvirkning på kroppen, men en stabil terapeutisk effekt. Homeopati er en slik metode. Før implementering er det nødvendig å konsultere en homeopatisk lege som vil velge passende medisiner og dosering.

• Spongia - hjelper med å lindre hevelse i strupehodet, som er ledsaget av en sterk tørrhoste og pustevansker.
• Gepar Sulphur - egnet for behandling av hevelse i slimhinnen på grunn av inflammatoriske eller infeksjonssykdommer. Letter nesepusting, eliminerer hosteanfall og heshet.
• Akonitt er et effektivt middel mot de første symptomene på respirasjonssvikt. Det lindrer angst og rastløshet, eliminerer høy feber og hosteanfall.
• C30 – gjenoppretter raskt pusten og normaliserer velvære. Ved alvorlig kortpustethet og smerter, ta 3 erter om gangen med påfølgende inntak etter 30 minutter. Så, vekselvis hver halvtime til velværet forbedres. Dette middelet anbefales ikke brukt samtidig med klassiske terapimetoder.

Vær oppmerksom på at de fleste homeopatiske preparater brukes med individuelt doseringsvalg. Dette lar deg raskt oppnå ønsket effekt og gjenopprette normal pust, og forhindre utvikling av bivirkninger.

Kirurgisk behandling

Raskt fremadskridende hevelse i luftveiene kan føre til kvelning. Kirurgisk behandling brukes for å forhindre denne tilstanden og gjenopprette normal pust.

• Trakeotomi – utføres ved kritiske symptomer. Et lite snitt gjøres på forsiden av halsen og et rør settes inn i luftveishulrommet. Dette lindrer anfallet og gir mulighet for rolig pust.
• Intubasjon – denne metoden utføres på sykehus. Et spesielt rør settes inn i strupehodet, som utvider lumen og gir normal oksygentilgang. Røret bør ikke være på plass i mer enn 3 dager, hvoretter det må fjernes, da bivirkninger er mulige.
• Ved alvorlig ødem, som har et kronisk forløp, utføres fjerning av arr og neoplasmer i strupehodet som blokkerer pusten. Under operasjonen kan stemmebåndet med brusk på den ene siden fjernes.

I tillegg til metodene ovenfor kan kirurgisk inngrep inkludere trakeoplastikk, implantasjon av allokondrier og til og med installasjon av en protese for strupehodet etter trakeotomi.