Behandling av smerte i ansiktet

Medisinsk behandling av smerte i ansiktet

Hoved medikament i behandlingen av trigeminusnevralgi er karbamazepin (karbasan, Finlepsinum, karbamazepin, stazepin, mazetol). Carbamazepin fremmer GABA-ergisk inhibering i nevronpopulasjoner som er utsatt for paroksysmale aktivitetsformer. Behandling av smerte i ansiktet begynner med en dose på 0,1 x 2 ganger om dagen. Da øker den daglige dosen gradvis med 1 / 2-1 tab. Til minimalt effektiv (0,4 g per dag). Ikke overskride dosen på mer enn 1200 mg / dag. Etter 6-8 uker etter effekten, reduseres dosen gradvis til minimumsvedlikehold (0,2-0,1 g per dag) eller fullstendig avskaffes. Pasienter som bruker stoffet i lang tid, reduserer gradvis sin effektivitet. I tillegg, med langvarig bruk, forårsaker stoffet giftig skade på leveren, nyrene, bronkospasmen og aplastisk pankytopeni. Det kan være psykiske lidelser, hukommelsestap, ataksi, svimmelhet, døsighet, dyspeptiske sykdommer. Det er kjent at stoffet har en teratogen effekt. Kontraindikasjoner for bruk av karbamazepin: atrioventrikulær blokade, glaukom, prostatitt, blodsykdommer, individuell intoleranse. Når det brukes, er det nødvendig med jevne mellomrom (en gang i 2-3 måneder) for å overvåke den generelle blodprøven, de biokjemiske parametrene for leverfunksjonen. Blant andre antikonvulsive midler for behandling av trigeminusnevralgi kan brukes morsuksimid (morfolep), etosuksimid (suksilep), difenylhydantoin (fenytoin), valproinsyre formuleringer (Depakinum, Konvuleks).

Ved akutte, utprøvde muskeltoniske smertsyndrom, er muskelavslappende muskelavslappende middel (midol) foreskrevet i 100 mg (1 ml) 2 ganger daglig i 3-7 dager. Etter parenteral administrering er 150 mg medocamma foreskrevet 3 ganger daglig innover. Behandlingsvarigheten er individuell, i gjennomsnitt to uker.

For å stoppe kriser brukes natriumoksybutyrat - 5 ml av en 20% løsning injiseres langsomt intravenøst på en 5% glukoseoppløsning. Effekten av en administrasjon er imidlertid kortvarig (flere timer). Legemidlet er kontraindisert i tilfeller av myasthenia gravis. Parallell kontroll av kalium i blodserum er nødvendig (forårsaker hypokalemi). Med et signifikant smertesyndrom er det vist en enkelt injeksjon av 2-3 ml 0,25% oppløsning av droperidol i kombinasjon med 2 ml 0,005% oppløsning av fentanyl.

I den komplekse behandlingen av neuralgia i trigeminusnerven brukes ikke-narkotiske analgetika, NSAID, antihistaminer og B-vitaminer mye.

Som et ekstra verktøy kan aminosyre glycin, som er en bremsemidler i sentralnervesystemet, brukes. I form av mycelolin, glycin, oppløses et legemiddel i en dose på 110 mg / kg i 50 ml vann.

Behandlingsforløpet varer i 4-5 uker.

Viktig i terapi av neuralgi av trigeminusnerven er antidepressiva, som myker oppfattelsen av smerte, eliminerer depresjon, forandrer den funksjonelle tilstanden til hjernen. Den mest effektive er amitriptylin i en dose på 50-150 mg / dag. Neuroleptika (pimozid), beroligende midler (diazepam) er ganske effektive. Hos pasienter med cerebrale vaskulære sykdommer er vasoaktive stoffer (trental, salpetersyre, cavinton, etc.) inkludert i behandlingsregimet. For å redusere aktiviteten til "homing" soner i det akutte stadiet av sykdommen, brukes lokalbedøvelse - lidokain, trimecaine, kloroetyl -. Med autoimmune og allergiske prosesser er det tilrådelig å bruke glukokortikoider.

Fysioterapeutisk behandling av smerte i ansiktet

En viss virkning ved behandling av trigeminusnevralgi gi akupunktur, laser punktering, pulserende strøm med lav spenning og lav frekvens, magnetiske og elektromagnetiske felt (inkludert infrarødt og ultrafiolett lys), ultralyd, elektroforese av legemidler (ksidifon oppløsning, novocaine, kalsiumklorid og etc.), biostimulerende midler, ozoceritt, paraffin, mudterapi.

En rekke forfattere anbefaler å utføre effektive behandlingsmetoder (plasmaferese, hemosorption).

Kirurgiske metoder. Brukes ved full ineffektivitet av konservative metoder, tk. Risikoen for tilbakefall er høy med vekting av klinisk bilde.

Nasokiliær og sulraorbital neuralgi

Smerter i nasokiliær og supraorbital nevralgi blir vanligvis stoppet av blokkater eller applikasjoner med lokalbedøvelse eller ved skjæringspunktet til den tilsvarende nerve.

Neuralgi av glossopharyngeal nerve

Behandlingen ligner den i trigeminal neuralgi.

Postherpetic neuralgi av trigeminusnerven

Preparater av den første linjen inkluderer gabapentin, pregabalin, trisykliske antidepressiva (amitriptylin). Anvendt lokalbedøvelse (patch med lidokain). Det foreligger data om den høye effekten av antagonistglutamatamantadin. Med liten effekt brukes annenlinjemedikamenter - opioider (tramadol), antikonvulsiva (lamotrigin), serotoninreopptaksinhibitorer og noradrenalin, NSAIDs (Dexketoprofen), lokalbedøvende midler (capsaicin).

Jakt syndrom

Påfør blokkater med lidokain, amitriptylin, dexketoprofen, neurontin, perifer magnetisk stimulering.

Myofascial smertefull dysfunksjonell ansiktssyndrom

Påfør injeksjon til området med muskel utløsere av anestetika (lidokain), antidepressiva (vanligvis amitriptylin), muskelavslappende midler (tolperison, tizanidin, baclofen). I de senere år har litteraturen utgitt data om gunstige resultater når de injiseres i muskelutløsningsområder av botulinumtoksin. I tillegg brukes manuell terapi (post-isometrisk avslapping).

Cervikoprozokranialgii

Påfør blokkater med lokalbedøvelse, muskelavslappende midler, antidepressiva, fysioterapi, NSAIDs.

Psykogen prosokranialgi

Behandling av psykogene smertsyndrom kan være effektiv under betingelse av modifisering av "smertematrisen", som er mulig ved utnevnelse av psykotrope legemidler, effekten av TKMS.