Behandling av rickets

Målet med rickets behandling

• Eliminering av vitamin D mangel.
• Normalisering av fosfor-kalsiummetabolisme.
• Liquidering av acidose.
• Styrke prosessene for dannelse av beinvev.
• Korrigering av metabolske sykdommer.

Ikke-medisinsk behandling av rickets

Rasjonal ernæring med rickets

Optimal er amming, siden kalsium og fosfor er i optimalmengde for absorpsjon i morsmelk. For blandet eller kunstig tilførsel av pasienter med rickets, bruker barn tilpassede blandinger som inneholder forebyggende doser av vitamin D (400 IE per liter) og et kompleks av andre vitaminer. Det anbefales å bruke fermenterte melkeblandinger (NAN-fermentert melk, ASU-1-fermentert melk) i en mengde på 1 / 2-1 / 3 av det daglige volumet. Det er veldig viktig rettidig innføring i kostholdet med frukt og grønnsaksjuice, grønnsaksbuljonger, eggeplomme av kyllingegg, cottage cheese, komplementære matvarer. Som den første komplementære maten er sterkt anbefalt vegetabilsk puree, som introduseres fra 4-4,5 måneder. Den andre lokken - grøt på en vegetabilsk buljong eller med tilsetning av grønnsaker og frukt. Fra 5 måneder er det tilrådelig å utpeke en lever i form av en souffel, fra 6-6,5 måneder - hakket kjøtt.

Kontroll av barnets kosthold utføres ved hjelp av regelmessig (1-2 ganger per uke) beregning av ernæring med etterfølgende korreksjon. Hvis barnet ammer, bør det tas hensyn til mors kosthold.

Kalsium i mat

Produkt, 100 g	Kalsiuminnhold, mg	Produkt, 100 g	Kalsiuminnhold, mg
Melk	120	Kål	60
Sour Cream	100	Salat	83
Yoghurt	120	Grønn løk	60
Hytteost	150	Grønne bønner	40
OST (hard)	600	Oliven grønn	77
Ost (smeltet)	300	Appelsiner	35
Egg	55	Tørket epler	45
Brødhvite	30	Fiken	57
Brød, svart	60	Tørket	170
Kokt fisk	30	Rosiner	56
Storfekjøtt	30	Mandler	254
Fisk, tørket (med bein)	3000	Peanøtter	70
-	-	Sesamfrø	1150

Regime

Organiseringen av det riktige regimet av barnets dag sørger for tilstrekkelig hvile, eliminering av ulike stimuli (lyst lys, støy, etc.). Det er nødvendig å være i frisk luft (> 2-3 timer daglig), regelmessig lufting av stuen.

Massasje og fysioterapi øvelser for rickets

To uker etter starten av medisinering, inkluderer den komplekse behandlingen treningsterapi og massasje i 1,5-2 måneder, noe som bidrar til en akselerert gjenoppretting av muskeltonen og forhindrer brudd på kroppsholdning og utvikling av flate føtter.

Balneotherapy

Påfør etter slutten av behandlingen.

Barnebarn foreskrives til spennende barn (beregne 1 ts væske ekstrakt per 10 liter vann, temperatur 45 ° С) daglig. Kurset består av 10-15 prosedyrer som varer 8-10 minutter.

Saltbad anbefales for svake, inaktive barn med muskulær hypotoni (beregne 2 ss salt eller salt per 10 liter vann, kurset består av 8-10 prosedyrer i 3-5 minutter). De merker intensiteten av metabolske prosesser, økningen i oksygenforbruk og utslipp av karbondioksid. Etter bading vaskes barnet med varmt, ferskvann.

Kursene for balneoterapi utføres 2-3 ganger i året.

Medisinsk behandling av rickets

Tilordne en vandig (aquadetrim) eller oljeaktig (viganthol) oppløsning av cholecalciferol i en dose på 2500-5000 ME i løpet av 30-45 dager. Oljeoppløsninger absorberes verre, deres virkning er mindre langvarig.

Ved tilstedeværelse av akutte sykdommer hos pasienter med rickets (ARVI, lungebetennelse), bør inntaket av D-vitamin suspenderes i løpet av feberperioden (vanligvis 2-3 dager). Etter normalisering av temperaturen, bør behandlingen fortsette.

Etter behandlingens slutt er et forebyggende inntak av vitamin D ₃ i en dose på 200-400 IE foreskrevet fra oktober til april i 2-2,5 år.

Hos barn eldre enn ett år kan du bruke preparater av fiskeolje.

Vitamin D-preparater administreres i kombinasjon med B-vitaminer (B _g B- ₂, B ₆ ), C, A og E. En særlig viktig kombinasjon med vitamin B ₂ og C, da effekten av mangel på vitamin D-behandling ikke kan utføres.

For normalisering av funksjonen av biskjoldkjertlene og redusere alvorlighetsgraden av symptomene på autonom i kompleks behandling av rakitt medikamenter inkluderer kalium og magnesium (* Pananginum. Asparkam *) den hastighet på 10 mg / kg kroppsvekt per dag i 3-4 uker.

For å stimulere metabolske prosesser, forbedre vekt- og høydeindeksene, eliminere muskelhypotensjon, foreskrive kaliumorotat ved 10-20 mg / kg per dag, karnitin 2-3 dråper en gang daglig i 1-3 måneder.

Barn som er på naturlig fôring og for tidlig, anbefales 2-3 uker med kalsiumterapi, hvorav avhenger av alder, alvorlighetsgrad av bein og metabolske forstyrrelser. I tabell. 11-6 viser kalsiuminnholdet i forskjellige preparater. For korrigering av fosformetabolisme brukes kalsiumglyserofosfat eller osteogenon * (178 mg kalsium og 82 mg fosfor i en tablett) i 3-4 uker.

Kalsiuminnhold i forskjellige preparater

Kalsiumpreparater	Kalsiuminnhold, mg / g salt
Kalsiumkarbonat	400
Trebasert kalsiumfosfat	400
Kalsiumfosfatdibasisk anhydrat	290
Kalsiumklorid	270
Kalsiumfosfatdibasisk dihydrat	230
Kalsiumsitrat	211
Kalsiumglycerofosfat	191
Kalsiumlaktat	130
Kalsiumglukonat	90

For å forbedre absorpsjonen av kalsium- og fosforsalter i tarmene, bruk en citratblanding (citronsyre 2,1 g, natriumcitrat 3,5 g, destillert vann 100 ml) i 10-12 dager for 1 ts. 3 ganger om dagen. Sitronsyre hjelper til med å opprettholde en sur reaksjon i tarmen, danner et løselig og lett fordøyelig kompleks av kalsiumsitrat.

Under behandling med vitamin D utføres en Sulkovich-prøve med jevne mellomrom, som bestemmer kalsiumutskillelsen i urinen, og vurderer også kalsiuminnholdet i blodplasmaet for rettidig oppdagelse av hyperkalsemi.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse

Alvorlige former av rakitt som forekommer i stilte bakgrunn (for tidlig fødte barn som har dekompensert somatisk sykdom), så vel som behovet for differensialdiagnose av sykdoms rakitt i ineffektivitet standardbehandling.

Klinisk undersøkelse

Barn som har hatt rickets av 1. Grad, observeres av en barnelege opp til 2 år, og de som har hatt rickets av II-III grad - i 3 år. Alle barn er underlagt kvartalsprøve.

Barnet kan foreskrive en biokjemisk blodprøve (bestemmelse av kalsium, fosfor og alkalisk fosfataseinnhold), densitometri eller radiografi av bein, i henhold til indikasjonene, konsulter et barn med en ortopedisk kirurg.

Rickets er ikke kontraindikasjon for forebyggende vaksinasjoner. Etter endt behandling med vitamin D, kan barnet bli vaksinert.

Outlook

Ved rettidig diagnose og behandling av ikke-alvorlige former for rickets er prognosen for liv og helse gunstig. Ved alvorlig sykdomsprogresjon og en tilbakevendende prosess er prognosen for helse relativt gunstig, da brutale brudd på muskel-skjelettsystemet kan opprettholdes, og det krever observasjon og behandling i den ortopediske kirurgen.