Behandling av posttrombotisk syndrom

Til tross for at en slik patologi som PTFS, karakterisert ved irreversibel ødeleggelse av ventilapparatet i venøse kar i underekstremitetene, ikke kan kureres med medisiner, gir ikke legene opp. Tross alt, ved hjelp av effektive medisiner, kompresjon og fysioterapi, treningsterapi og livsstilskorrigering, er det mulig å bremse sykdomsprogresjonen, opprettholde arbeidskapasiteten og gjøre livet lettere for pasienter som på grunn av sykdommen praktisk talt ikke kan stå.

Medikamentell behandling

For å behandle posttromboflebittisk syndrom foreskriver leger flere typer legemidler som kan styrke veneveggene og beskytte dem mot de negative effektene av skadelige faktorer, gjenopprette blodmikrosirkulasjonen, eliminere den inflammatoriske prosessen inne i karene og redusere smerte, forhindre dannelse av blodpropper (tromber). Gjennom medikamentell behandling er det mulig å gjenopprette lymfedrenasje og forhindre penetrering av aktiverte lymfocytter fra blodet inn i bløtvev.

Pasientene får foreskrevet en behandlingskur med parenterale (administrert som injeksjon eller drypp), orale (for oral administrasjon) og lokale midler. Vanlig behandlingsvarighet er minst 2 måneder.

Siden årsaken til posttromboflebittisk syndrom anses å være den dannede tromben og endringene som oppstår med den senere, kommer legemidler som bidrar til å forhindre prosessen med trombedannelse i forgrunnen: platehemmende midler og antikoagulantia. Førstnevnte reduserer muligheten for trombocyttadhesjon, og sistnevnte forbedrer blodstrømmen ved å redusere blodviskositeten, noe som også er en forebygging av trombedannelse.

Antiplateletmidler inkluderer: Acetylsalisylsyre, Tiklopidin, Klopidogrel, Pentoksifyllin, Aspigrel, etc.

Blant antikoagulantia som brukes for å forhindre dyp venetrombose, kan følgende skilles ut: Warfarin, Heparin, Phenindion, Dalteparin, Sulodexide, Nadroparin, etc.

Men trombeforebygging alene vil ikke hjelpe. Det bidrar til å gjenopprette blodstrømmen under rekanalisering av karene, men har ingen effekt på tilstanden til veneveggene og klaffene.

Det finnes en rekke legemidler som kan forbedre tilstanden til venevegger og ventiler, øke vaskulær tonus, og dermed normalisere blodmikrosirkulasjonen og lymfedrenasjefunksjonen. Slike legemidler kalles flebotonika. Listen over slike effektive legemidler for PTFS inkluderer: Detralex, Rutoside, Vazoket, Endotelon, Antistax, Troxevasin, Phlebodia.

Ved sekundære åreknuter er bruk av lokale flebotonika i form av salver, kremer og tinkturer også indikert. Disse er de samme "Troxevasin", "Venoruton", "Troxerutin", "Venoton".

Slike eksterne midler som heparinsalve, Lyoton, Venobene, Venoruton, Rutoside, Indovazin, som har en flebotonisk, antiinflammatorisk og antitrombotisk effekt, kan også lindre tilstanden til pasienter med PTFS. Disse er lokale midler med forskjellige effekter, og noen av de ovennevnte legemidlene er kombinasjonslegemidler som samtidig har flere gunstige effekter.

Dermed inneholder «Venobene» heparin og dekspanthenol, som gir legemidlet antitrombotisk, antiinflammatorisk og regenerativ virkning, dvs. det forbedrer blodmikrosirkulasjonen i overfladiske kar og metabolske prosesser i bløtvev på applikasjonsstedet. «Indovazin» inneholder den antiinflammatoriske og antiødematøse komponenten indometacin, som også bidrar til å lindre smerte, samt angioprotektoren og den venotoniske troxerutin, som blant annet forbedrer trofismen i bløtvev i det berørte området.

Ved posttromboflebittisk syndrom observeres en kronisk inflammatorisk prosess i karene. For å bekjempe dette foreskrives pasienter orale NSAID-er, som bidrar til å redusere alvorlighetsgraden av betennelse og smerte forårsaket av det. Disse kan være følgende legemidler: Diklofenak, Ibuprofen, Nimesulid, Ketoprofen, Riopyrin, etc.

For å bekjempe hevelse i bena og venøs tetthet, foreskrives populære diuretika som Furosemid, Mannitol og Lasix. Selv om mange leger mener at slik behandling er ineffektiv og til og med utrygg i dette tilfellet, fordi den tvungne fjerningen av væske fra kroppen gjør blodet mer viskøst, noe som er svært uønsket ved vaskulære patologier. I tillegg er hevelsens natur ved venøs insuffisiens noe annerledes enn ved de sykdommene der diuretika aktivt er inkludert i behandlingsregimet (nyre-, hjerte- og leversvikt).

Innenlandske flebologer, i motsetning til europeiske, som vanligvis begrenser seg til å foreskrive flebotonikk og lokale rettsmidler, holder seg til et 3-trinns behandlingsregime som bruker alle de ovennevnte gruppene av legemidler.

I stadium 1, som varer i 1–1,5 uker, foreskrives injeksjonsbehandling med legemidler fra kategorien blodplatehemmende midler og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. I tillegg foreskrives antioksidanter, hvorav en del er vitaminer (for eksempel B6, E, etc.). Og i nærvær av trofiske sår utføres bakteriekultur og antibiotikabehandling foreskrives.

I stadium 2, som varer i 2–4 uker, fortsetter inntaket av blodplatehemmende midler og antioksidanter (du kan bytte til orale former), men flebotonika og legemidler som forbedrer regenerative prosesser i vev (reparanter) legges til dem, for eksempel injeksjoner av Solcoseryl eller Actovegin.

Flebotonikk fortsettes i behandlingsfase 3, som varer i minst 6 uker. Eksterne midler som normaliserer blodstrømmen og metabolske prosesser i overflatevevet brukes også aktivt. Hvis det oppstår trofiske lidelser, manifestert i form av dermatitt og eksematøse utslett, kan pasienter i tillegg foreskrives antihistaminer.

Fysioterapeutisk behandling av åreknuter og PTFS

Fysioterapi for posttromboflebittisk syndrom kan foreskrives i ulike behandlingsperioder. I dette tilfellet forfølger ulike metoder for fysisk påvirkning sine egne mål:

• Intravevsmedisinsk elektroforese med venotonika har som mål å forbedre tilstanden til veneveggene, øke tonen og motstanden mot økt blodtrykk,
• Vakuumterapi, foreskrevet for sekundære åreknuter og trofiske sår, forbedrer mikrosirkulasjonen og lymfestrømmen i områder som er berørt av sykdommen, reduserer hevelse, hjelper med å rense sår for puss og ekssudat, forhindrer spredning av infeksjon og forbedrer regenerative prosesser,
• elektroforese med proteolytiske enzymer er foreskrevet for trofiske sår og fremmer helbredelsen av slike hudlesjoner,
• lymfedrenasjemassasje stimulerer utstrømningen av lymfe, behandler lymfostase og åreknuter, reduserer hevelse i bena forårsaket av væskeansamling i det intercellulære rommet,
• Lavfrekvent magnetisk terapi forbedrer lymfedrenasje, bidrar til å redusere hevelse og smerte, stimulerer blodstrømmen, mens høyfrekvent terapi forbedrer funksjonen til det autonome nervesystemet.
• elektroforese med legemidler som forhindrer fibrose (utvikling av bindevev på stedet for trombusresorpsjon) av veneveggen (for eksempel med trypsin),
• ultralydbehandling bidrar til å redusere doseringen av antibiotika i behandlingen av trofasår og forårsaker sårheling innen en uke,
• laserterapi for åreknuter og PTFS har betennelsesdempende, ødematøs og smertestillende effekter,
• gjørmeterapi brukes til å lindre hevelse, smerter og tyngde i bena,
• darsonvalisering brukes til å stimulere lymfedrenasje, forbedre metabolske prosesser i vev og akselerere regenerative prosesser,
• elektroforese med antikoagulantia bidrar til å redusere blodets viskositet og forbedre blodstrømmen i det venøse systemet,
• Infrarøde badstuer bidrar til å styrke veggene i blodårene, lindre smerter og tyngde i bena, stimulere blodstrømmen i karene i underekstremitetene,
• pulserende magnetisk terapi, amplipuls, diadynamisk terapi bidrar til å øke tonen i veneveggen, styrke karene, forbedre blodstrømmen i dem,
• Oksygenbehandling, oksygen- og ozonbad reduserer konsekvensene av oksygenmangel i vev som oppstår som følge av sirkulasjonsforstyrrelser.

Ved sekundære åreknuter forårsaket av posttromboflebittisk syndrom, kan leger foreskrive flere fotbad: terpentin, salt, radon, hydrogensulfid, gjørme, etc. Valg av fysioterapimetode bestemmes av legen i henhold til alvorlighetsgraden og graden av venøs sykdom som et supplement til medikamentell behandling.

Kompresjonsbehandling. Denne metoden for behandling av venøse sykdommer ved PTSF og trofasår vies spesiell oppmerksomhet, fordi mange års erfaring med bruken viser bemerkelsesverdige resultater. Mer enn 90 % av pasientene som har brukt denne behandlingsmetoden over lengre tid, bemerket en merkbar reduksjon i ubehagelige symptomer. Gjentatt diagnostikk viste en betydelig forbedring i tilstanden til venøse kar i bena. De aller fleste pasienter med trofasår bemerket rask og effektiv helbredelse, noe som er vanskelig å oppnå med andre metoder.

Kompresjonsbehandling er inkludert i den generelle behandlingsplanen og brukes gjennom hele behandlingsperioden. Pasienten må stadig bruke kompresjonsstrømper og strømpebukser, og hvis de ikke er tilgjengelige, bandasjer den berørte lemmen med en elastisk bandasje. Forresten, en elastisk bandasje anses som mer effektiv i begynnelsen av behandlingen, fordi den lar deg justere bandasjens tetthet og kompresjonsnivået. Men når pasientens tilstand normaliseres, er det bedre å bytte til spesielle kompresjonsstrømper.

Bruk av kompresjonsstrømper har en positiv effekt på venene i bena, og hindrer dem i å strekke seg under blodtrykket, gir dem en slags hvile under restitusjon, mens medikamentell behandling bidrar til å styrke og tone karveggene.

Dessverre rapporterer noen pasienter om et visst ubehag som forverrer tilstanden og livskvaliteten deres. Slike personer kan rådes til å ty til spesielle ikke-elastiske bandasjer fra det tyske selskapet Varolast, som regulerer kompresjon avhengig av om personen er i ro eller i aktiv bevegelse. Korrigering av trykk på karene bidrar til å unngå ubehag mens man bruker bandasjen. Inkluderingen av sinkpasta i bandasjenes sammensetning gjør at de kan brukes til å behandle trofiske sår, som leges raskere under påvirkning av et antiseptisk middel.

Hvis posttromboflebittisk syndrom er alvorlig med dannelse av lymfødem, og trofiske sår ikke gror lenge selv under påvirkning av terapien, bruker legene metoden med pneumatisk intermitterende kompresjon, der det brukes en spesiell enhet som har spesielle luftmansjetter med justerbar lufttilførsel. Dette lar deg jevnlig endre trykket avhengig av behovene til forskjellige deler av lemmet. Prosedyren er rettet mot å forbedre venøs utstrømning og er spesielt nyttig for pasienter som av forskjellige årsaker ikke kan ta antikoagulantia.

Pasientenes livsstil. Effektiviteten av behandlingen for PTFS avhenger i stor grad av pasientens ønske om å vende tilbake til et fullverdig liv. Og for å gjøre dette må du gi opp noen dårlige vaner, kanskje endre jobb eller yrke, og revurdere kostholdet ditt.

Hvilke krav stiller leger til pasienter med posttromboflebittisk syndrom:

• Siden pasientens tilstand har stabilisert seg, utføres behandlingen poliklinisk, pasienten er registrert hos en flebolog eller vaskulær kirurg og er forpliktet til å gjennomgå regelmessige medisinske undersøkelser og foreskrevne diagnostiske tester, hvis hyppighet bestemmes individuelt.
• Ømme ben krever begrensende fysisk aktivitet, dvs. tungt fysisk arbeid, bæring av tunge gjenstander og stående i lang tid er strengt forbudt for pasienter, siden alt dette skaper en stor belastning på venøse kar i underekstremitetene.
• Kravet om å endre arbeidsaktiviteter er også forbundet med begrensning av fysisk aktivitet dersom en person, for å utføre sine profesjonelle plikter, må stå på beina i lang tid, arbeide under forhold med høye eller lave temperaturer, økt vibrasjon eller bære tunge gjenstander.
• Dårlige vaner som røyking og alkoholforbruk har en negativ innvirkning på blodårenes tilstand, fordi tobakksrøyk og alkohol i store doser anses som gift for kroppen, noe som forårsaker rus og ødeleggelse av sirkulasjonssystemet. Noen ganger blir disse favorittvanene for mange en av årsakene til gnagende smerter i bena, noe som er tegn på et usunt karsystem. Det er tydelig at en person som er engasjert i å gjenopprette helsen sin, må gi opp skadelige avhengigheter.
• Hypodynami har aldri bidratt til å gjenopprette helsen. Det er bare et spørsmål om å begrense fysisk aktivitet, men motorisk aktivitet bør ikke bare opprettholdes, men også suppleres med terapeutiske fysiske treningsøvelser. Når og i hvilket volum terapeutiske fysiske treningsøkter vil bli foreskrevet, bestemmes av den behandlende legen. Og selve øktene bør gjennomføres under veiledning av en erfaren trener.

• Ingen er lenger overrasket over at kvaliteten på maten vår påvirker tilstanden til blodårene våre, fordi både nyttige og skadelige stoffer fra sammensetningen kommer inn i blodomløpet. Pasientens kosthold bør justeres på en slik måte at produkter som bidrar til økt blodviskositet og kan påvirke karveggene negativt (for eksempel med et høyt innhold av skadelig kolesterol eller med kjemiske tilsetningsstoffer som har en toksisk effekt på kroppen) fjernes fra den.

Posttromboflebittisk syndrom er en sykdom som ikke kan kureres fullstendig, men pasientens velvære avhenger av legens krav til behandlingsprosedyrer og livsstilsendringer. Og jo lenger det er mulig å bremse sykdomsprogresjonen, desto lenger vil personen opprettholde sin evne til å jobbe og ta vare på seg selv uten hjelp utenfra.

Effektive legemidler

Medikamentell behandling kan ikke gi en person bedring, men den kan opprettholde blodårene i fungerende stand over lengre tid, styrke dem og stoppe de destruktive prosessene som skjer i vener og arterier. For å opprettholde funksjonaliteten til venesystemet, foreskriver leger medisiner av forskjellige typer. La oss se på noen av de mest effektive medisinene.

La oss starte vår gjennomgang av legemidler med flebotonika som øker vaskulær tonus og forbedrer lymfedrenasje. Den anerkjente lederen blant legemidler i denne gruppen er det polyvalente flebotoniske legemidlet "Detralex", som er tilgjengelig i tablettform og er beregnet for oral administrasjon. Legemidlet har en uttalt venotonisk og angiobeskyttende effekt. Det forhindrer venøs opphopning, øker venenes motstand mot strekking og reduserer permeabiliteten til små kar. Legemidlet har gjentatte ganger bevist sin effektivitet i behandlingen av kroniske venøse patologier i underekstremitetene.

Ved venøs insuffisiens og lymfostase forårsaket av posttromboflebittisk syndrom, foreskrives Detralex i en dose på 1000 mg per dag, som skal deles inn i 2 doser. Den første dosen tas ved lunsjtid, den andre om kvelden. Ta tablettene under måltider.

Den eneste kontraindikasjonen for bruk av legemidlet, som er nevnt i de offisielle instruksjonene, er overfølsomhet for komponentene. Legemidlet kan kun foreskrives til gravide med tillatelse fra en fødselslege-gynekolog. Eksperimenter har ikke vist noen negativ effekt av legemidlet på fosteret, men ingen studier har blitt utført på mennesker.

Vanlige bivirkninger ved inntak av legemidlet inkluderer reaksjoner fra mage-tarmkanalen: kvalme, oppkast, oppblåsthet, diaré. Mindre vanlige er svimmelhet, hodepine, forverring av allmenntilstanden, dermatologiske manifestasjoner i form av utslett på kroppen og kløe.

«Rutosid» er en angioprotektor av glykosidet quercetin, som også kalles rutin, så effekten av legemidlet ligner på effekten av å ta vitamin P. Det reduserer permeabiliteten til små kar, styrker venøse og arterielle vegger, og bremser aggregeringen av røde blodlegemer. Ved venøs insuffisiens og kongestivere prosesser i lymfesystemet, karakteristisk for posttromboflebittisk syndrom, reduserer legemidlet smerte og hevelse i bløtvev betydelig, og bidrar til å bekjempe trofiske lidelser og ulcerøse prosesser.

Legemidlet er tilgjengelig i form av tabletter (forte) eller kapsler for intern bruk og en gel for lokal behandling.

Tabletter og kapsler bør tas sammen med mat. Kapsler tas vanligvis 2–3 ganger daglig, og tabletter – 2 ganger (én per dose) i en kur på minst 2 uker. Men ved kroniske venøse lidelser og lymfostase kan dosen økes med 2–3 ganger, så det er ikke nødvendig å bekymre seg for overdosering av legemidlet. Den beste effekten kan oppnås hvis du tar askorbinsyre samtidig.

Gelen har en kjølende effekt og bidrar til å bekjempe smerte og hevelse ved utvortes bruk. Den bør påføres huden og gnides inn med massasjebevegelser to ganger daglig. Symptomene forsvinner innen 2–3 uker. Legene anbefaler imidlertid å fortsette behandlingen i minst 2 uker til for å befeste resultatet.

Legemidlet er kontraindisert i de tre første månedene av svangerskapet (spesielt i oral form), samt ved individuell følsomhet for komponentene, manifestert i form av allergiske reaksjoner. Bivirkninger av legemidlet er begrenset til reaksjoner fra mage-tarmkanalen (tyngde i magen, luft i magen, avføringsforstyrrelser), hodepine (noen ganger er det klager over hetetokterlignende følelser i overgangsalderen), allergiske reaksjoner. Lokal behandling kan være ledsaget av hudirritasjon og utslett på applikasjonsstedet.

«Phlebodia» er en franskprodusert angioprotektor basert på bioflavonoider med selektiv virkning. Den har ingen effekt på tonen i arterielle kar. Virkningen er rettet mot å øke tonen i små venøse kar (venoler), noe som bidrar til å forbedre venøs utstrømning og lymfedrenasje. Legemidlet har også en moderat betennelsesdempende og blodplatehemmende effekt.

Legemidlet produseres i form av tabletter til oral administrasjon med en dose på 600 mg. Det trenger inn i blodet fra mage-tarmkanalen og konsentreres hovedsakelig i veggene i store og små vener. Innholdet av virkestoffet i det omkringliggende vevet er mye lavere.

Legemidlet er foreskrevet for symptomer som tilsvarer det kliniske bildet av posttromboflebittisk syndrom, som tyngde og smerter i underekstremitetene, hevelse i bena, trofiske lidelser. Tablettene bør tas om morgenen før måltider, 1 tablett per dag. Behandlingsforløpet med legemidlet varer i gjennomsnitt 2 måneder.

Legemidlet er ikke foreskrevet ved overfølsomhet for stoffets komponenter. Slike reaksjoner forekommer oftest i forbindelse med det røde fargestoffet (tilsetningsstoff E124) som finnes i legemidlet. Det er ikke forbudt å ta legemidlet under graviditet, men behovet og sikkerheten ved å ta det bør diskuteres med legen. Men under amming er det generelt uønsket å ta legemidlet.

Bivirkningene av legemidlet ligner på bivirkningene til andre venotonika: forstyrrelser i fordøyelsessystemet, hodepine, milde allergiske reaksjoner i form av utslett og kløe på kroppen.

"Indovazin" er et kombinasjonsprodukt basert på en bioflavonoid med angiobeskyttende virkning av troxerutin (den aktive ingrediensen i det populære legemidlet "Troxevasin") og en ikke-steroid antiinflammatorisk komponent kalt "indometacin". Troxerutin reduserer kapillær permeabilitet og øker venøs tonus, har en antiinflammatorisk og antiødematøs effekt på nærliggende bløtvev, forbedrer cellulær ernæring. Indometacin forsterker effekten av troxevasin, siden det har en uttalt antiinflammatorisk effekt, lindrer smerte og hevelse i bena godt.

Legemidlet produseres i form av en gel eller salve og er beregnet for lokal påføring på lesjonen. Legemidlet trenger lett dypt inn i vevet og lindrer raskt smerter og feber på betennelsesstedet.

Legemidlet er beregnet for behandling av pasienter over 14 år. Det skal påføres huden på det såre beinet 3–4 ganger daglig og masseres forsiktig. Den effektive doseringen bestemmes av lengden på kremstrimmelen som presses ut av tuben. I gjennomsnitt skal den være 4–5 cm, men ikke mer enn 20 cm per dag.

Dette kombinasjonslegemidlet har litt flere kontraindikasjoner. I tillegg til overfølsomhet for komponentene i legemidlet og NSAIDs, inkluderer dette bronkial astma, graviditet og amming. Det eksterne midlet kan ikke påføres åpne sår, så bruken er begrenset ved trofasår.

I de fleste tilfeller forårsaker ikke Indovazin bivirkninger. I sjeldne tilfeller er det klager på stoffets irriterende effekt, som manifesterer seg i form av en brennende følelse og varme i huden, rødhet i vev, utslett og kløe. Ved langvarig bruk kan det i tillegg til lokale reaksjoner også forekomme systemiske reaksjoner: dyspeptiske fenomener og mindre forstyrrelser i leveren, manifestert av en økning i spesifikke enzymer, astmaanfall, anafylaktiske reaksjoner.

"Venoton" er et urtepreparat med venotonisk, betennelsesdempende og ødematøs effekt. Det er tilgjengelig i form av balsam (tinktur), gel og kapsler, hvis sammensetning kan variere noe, men alle kan brukes til å behandle posttromboflebittisk syndrom.

Balsamen inneholder ekstrakter av hestekastanje- og havrefrø, sophora- og rognfrukter, hasselblader, celandine og søtkløver. På grunn av denne sammensetningen reduserer naturmedisinen kapillærpermeabilitet, styrker veneveggene og gjør dem mer elastiske, gjenoppretter blodfyllingen i venene, reduserer blodpropp, bidrar til å fjerne dårlig kolesterol fra kroppen og bekjemper effektivt betennelse og hevelse.

Gelen har en lignende sammensetning, som er supplert med essensielle oljer (mynte, sitron, einer), som bidrar til å effektivt bekjempe edderkoppårer på beina. Som i tinkturen er hovedkomponenten i den hestekastanjeekstrakt, som brukes som et godt venotonisk og antitrombotisk middel.

Kapslene "Venoton" har en helt annen sammensetning:

• hvitløksekstrakt, som forbedrer blodsirkulasjonen, renser blodårene og har en antibakteriell effekt på hele kroppen,
• bokhveteekstrakt, rik på et så sunt vaskulært stoff som rutin, som styrker arterielle og venøse kar, forhindrer deres sklerose, reduserer kapillærpermeabilitet, reduserer hevelse forårsaket av lymfovenøs insuffisiens,
• Vitamin C, som reduserer blodets viskositet og styrker blodårene, og har en uttalt antioksidanteffekt.

Balsamen er beregnet for systemisk behandling av åreknuter og PTFS, dvs. den skal tas oralt, ved å fortynne 1 teskje av preparatet i 50-60 ml vann. Ta medisinen en halvtime før måltider 3 eller 4 ganger daglig, men ikke mer enn 20 ml per dag. Behandlingsforløpet består av 20 dager, hvoretter du kan ta en ti-dagers pause og gjenta behandlingen.

"Venoton"-kapsler bør tas under måltider, 1 stk. 3 ganger daglig. Behandlingsforløpet er 21–28 dager, og det kan gjentas 2–3 ganger i året.

Gelen brukes til lokal behandling av sykdommen. Den påføres huden i et tynt lag 2 eller 3 ganger daglig, og gnis deretter inn med massasjebevegelser. Etter påføring av produktet gir det god effekt å bruke kompresjonsstrømper eller elastiske bandasjer som strammer de overfladiske venene på de syke lemmene.

Kontraindikasjoner for bruk av legemidlet i noen form for frigjøring er overfølsomhet for legemidlets komponenter, tilstedeværelse av intern blødning eller predisposisjon for dem, alvorlig nyresvikt (spesielt for orale former), angina pectoris, epilepsi. Legemidlet brukes ikke under graviditet og amming (selv eksterne former).

"Venoton"-kapsler er godkjent for bruk fra 12 år; tinktur og gel brukes ikke i behandling av barn i det hele tatt.

Påføring av gelen krever forsiktighet. Den kan ikke påføres overflaten av sår, men kan påføres intakt hud rundt trofiske magesår som kan oppstå ved postoperativ sykdom. Det anbefales heller ikke å gni produktet intensivt inn i huden. Bevegelsene bør være myke og ikke-traumatiske.

En vanlig bivirkning av ulike former for legemidlet er muligheten for å utvikle allergiske reaksjoner med økt følsomhet i kroppen for ulike komponenter i det komplekse urtemiddelet. Når legemidlet brukes lokalt, er alt vanligvis begrenset til rødhet i huden, utslett og kløe, noen ganger merker pasienter varme og svie på påføringsstedet for gelen. Ved oralt inntak er en slik komplikasjon som angioødem også mulig.

Inntak av tinktur og kapsler kan også være ledsaget av smerter bak brystbenet til venstre, økt hjertefrekvens (takykardi), redusert blodtrykk og ubehagelige opplevelser i mage-tarmkanalen (kvalme, dyspepsi, halsbrann, diaré).

Overskridelse av dosene av orale former av legemidlet kan provosere frem symptomer på overdosering, som manifesterer seg i form av hodepine, mage-tarmlidelser (til og med oppkast er mulig), svimmelhet og besvimelse, luftveisforstyrrelser. Hvis slike symptomer oppstår, må du umiddelbart skylle magen og ta et tilstrekkelig antall tabletter med "Aktivt kull" (1 for hver 10 kg av offerets vekt) eller et annet sorbent.

Alle de listede medisinene som brukes i behandlingsregimene for posttromboflebittisk syndrom kan kjøpes på apotek uten resept. Men de krever alle doseringsjusteringer avhengig av den eksisterende patologien og dens alvorlighetsgrad, noe som er umulig uten resept fra lege. Selvmedisinering i dette tilfellet kan ikke gi det forventede resultatet, men bare skade, og forverre en allerede uattraktiv situasjon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kirurgisk behandling

Siden konservativ behandling av posttromboflebittisk syndrom ikke tillater fullstendig fjerning av sykdommen, har ulike kirurgiske metoder for behandling av denne alvorlige patologien blitt utviklet parallelt. Kirurgisk behandling av posttrombotisk sykdom er imidlertid bare mulig etter at blodstrømmen i det berørte dype karet er gjenopprettet, dvs. etter rekanalisering. Og i denne oppgaven kommer medisinering og fysioterapi i forgrunnen. Tross alt, hvis blodstrømmen ikke gjenopprettes, kan operasjonen, som innebærer undertrykkelse av bypass- (kollaterale) blodstrømsveier, ha en negativ effekt på pasientens velvære.

Når blodstrømmen i venesystemet i underekstremitetene er gjenopprettet, kan legen tilby pasienten et av de kirurgiske alternativene som er effektive for PTS. De mest populære er kirurgiske inngrep på perforerende og overfladiske vener, hvor lokalbedøvelse ofte er tilstrekkelig.

Den vanligste operasjonen for postoperativ traumatisk fibrose (PTFS) regnes som kryssektomi. Essensen ligger i ligering av store og små subkutane vener der de er forbundet med dype vener (i området med perforerende kar). Det gjøres et snitt i lyske- eller poplitealfossa, det skadede karet ligeres på to steder og fjernes deretter med en spesiell sonde.

Korsektomi som en uavhengig operasjon utføres sjelden. Det er ofte en del av en kompleks operasjon som inkluderer korsektomi (ligering av berørte overfladiske vener), stripping (ekstraksjon av dem ved hjelp av en sonde), miniflebektomi (fjerning av den ekstraherte venen), fjerning av den perforerende venen som ikke utfører sin funksjon og tillater blodtilbakeløp fra de dype venene til de overfladiske.

I hovedsak snakker vi om å fjerne deler av de overfladiske venene i nærvær av en slik komplikasjon som refluks. Men det finnes andre metoder for å gjenopprette nedsatt venøs blodstrøm. For eksempel innebærer Psatakis-metoden å korrigere blodstrømmen ved hjelp av en sene i poplitealregionen. Fra den isolerte delen av senen for den berørte venen lages en slags løkke, som vil klemme den mens du går, og virker etter prinsippet om en pumpe.

Når iliacvenenes åpenhet er svekket, kommer Palm-metoden for bypass av karet til unnsetning. Shunten settes inn i den berørte venen i lyskeregionen der den er koblet til en normalt fungerende vene. Designet, som ofte har formen av en spiral, holder karets lumen konstant og forhindrer at veggene strekkes for mye under blodtrykket.

Dette sikrer en tettere passform for veneklaffene, som bare lar blodet passere i én retning og fungerer etter prinsippet om en pumpe. Løse klaffer eller ødeleggelse av disse er årsaken til blodstagnasjon i underekstremitetene, fordi blodet i seg selv ikke vil strømme oppover. Dessverre er slike operasjoner ikke veldig populære på grunn av den høye risikoen for gjentatt trombose.

Okklusjon i femoropoplitealregionen behandles med flebektomi og installasjon av et autograftkar (oftest brukes en del av en vene med gode klaffer tatt fra armhulen som implantat). Hvis refluks gjenstår, fjernes deler av de subkutane karene. I avanserte tilfeller av posttromboflebittisk syndrom med skade på store vener etter rekanalisering, foreskrives en operasjon kalt safenektomi, som innebærer fjerning av slike kar.

Siden de fleste flebologer ser årsaken til venøs insuffisiens i svikt i klaffesystemet, pågår det i dag en aktiv utvikling av kunstige vaskulære klaffer (intra- eller ekstravaskulære). Foreløpig er slike operasjoner på teststadiet og forbedres, fordi mindre enn femti prosent suksess ikke er tilstrekkelig overbevisende bevis på effektiviteten til metodene som introduseres for å korrigere funksjonen til veneklaffer.