Behandling av diffuse endringer i myometrium

Det er mange teorier som vurderer mulige årsaker til diffuse forandringer i livmorens myometrium og endometrium, men ingen av dem har en tilstrekkelig bevisbase. Ved å velge metoder for behandling av patologi er legene fortsatt bare basert på forutsetninger og påstanden om at hovedrollen i slike brudd blir spilt av hormonell ubalanse.

Et brudd på hormonproduksjon, samt inflammatoriske prosesser, fremkalt av diffuse forandringer i livmorvevet, kan bare behandles ved hjelp av hormonbehandling. Arbeidet med leger i dette tilfellet er å minimere produksjonen av østrogen i den kvinnelige kroppen. Og dette kan bare oppnås ved hjelp av stoffer som undertrykker syntesen av østrogen av eggstokkene.

Det er klart at mange kvinner er ekstremt negative om hormonbehandling, som har mange bivirkninger, og vektøkning er ikke den mest forferdelige av dem. Derfor er de tapt og vet ikke hva de skal gjøre med en diffus økning i livmoren.

Hvis en kvinne er på terskelen til overgangsalderen, kan du gjøre uten hormonbehandling, propyl urtetabletter som støtter kvinners helse, som for eksempel "Kvinners Comfort 1". Med utbruddet av menopause, løser problemet vanligvis i seg selv, men i premenopausale kvinner fortsatt ha regelmessige besøk til gynekologen en tid på seks måneder, for ikke å overse den innledende stadium av kreft, hvis pasienten har en slik predisposisjon, eller ta en kurs av anti-inflammatorisk terapi, hvis den inflammatoriske prosessen vil forsterke og vil være svært ubehagelig.

Men hva med unge kvinner som fortsatt drømmer om å bli mor til en smilende liten jente? De, til tross for all sin motvilje, må fortsatt gjennomgå et hormonbehandlingstilbud, og ofte ikke en, fordi det ikke finnes slike stoffer som tillater evig å glemme adenomyose eller endometrium. Det er en sykdom med høy sannsynlighet for tilbakefall.

Kirurgisk behandling

Et annet alternativ for behandling av de ovennevnte patologiene er kirurgi. Imidlertid er kirurgisk behandling vanligvis forbundet med en økt risiko for at en kvinne er ikke lenger i stand til å få barn, så det tydd til sjelden, om medikamentell behandling er ineffektiv og spredning av livmorvevet utvikler seg.

Hva er indikasjonene på utnevnelse av kirurgisk behandling? Operasjonen for å fjerne fokus for diffuse endringer er foreskrevet for:

• En alvorlig grad av endometriose av livmoren med uttalt diffuse forandringer i organets vev og et sterkt smertesyndrom under og uten menstruasjon (vi snakker om stadier 3 og 4 av sykdommen);
• alvorlig grad av cervikal adenomyose,
• uttrykte diffuse nodulære og fokale endringer i myometrium med flere småfokuser,
• diffusjonen av diffuse forandringer i eggstokken, scapularen, blæren, endetarm,
• umuligheten av atferd av effektiv hormonbehandling (i nærvær av kontraindikasjoner),
• ingen effekt av hormonbehandling,
• med trusselen om overgangen til en godartet prosess til en ondartet.

Driften kan også bli tildelt, hvis det i tillegg til de diffuse endringer av myometrium og endometrium hos kvinner identifisert tumor (benigne og maligne tumorer i livmor, livmor polypper, cyster eggstokkene, etc.).

Avhengig av alvorlighetsgrad og lokalisering av prosessen, foreskrives ulike typer operasjoner:

• Sparsom med minimal traumatisering av vev og organbevaring (endoskopisk (laparoskopisk vanligvis) etsings operasjoner eller fjerning av lesjoner ved hjelp av laserstråling, elektrisk strøm, ultralydbølger, frysing etc). Cauterization og andre milde metoder er egnede for fokale og nodulære former med et lite antall endometriosefoci, endometrial hyperplasi, purulente og klebende prosesser.
• Radikal, hvoretter kvinnen ikke er å ha barn: fjerning av livmorlegemet (supravaginal organ amputasjon), fjerning av hele livmoren (gisterktomiya), fjerning av livmoren, eggledere og lemmer (pangisterektomiya). Gjennomført i avansert diffus form inne alle vev i livmoren og tilstedeværelsen av store antall små lesjoner, risiko for kreft, utviklingen av endometriose og adenomyose hos kvinner etter 40 år, er det ingen god effekt av sparende operasjoner.

Jeg må si at selv sparsomme operasjoner gir et godt resultat, og faser av hyperplasi forsvinner en stund. Imidlertid vises det i løpet av det første året etter operasjonen hos 20% av pasientene. Etter fjerning av livmor og tilhørende organer, er risikoen for tilbakefall ikke fraværende, som det er mulighet for å bli gravid.

Men tilbake til medisinering, som kan utføres alene eller i kombinasjon med kirurgisk behandling, som sørger for bevaring av uterus og dets funksjoner. De viktigste stoffene i dette tilfellet er hormonelle legemidler som regulerer nivået av østrogen i kroppen av en kvinne og fjerner betennelse. Hvis pasienten har alvorlig smerte, er det mulig å foreskrive smertestillende midler fra kategorien smertestillende midler, antispasmodik eller komplekse legemidler som kombinerer begge disse tiltakene. Som et alternativ, som tillater å stoppe smerte og betennelse, foreskrive stoffer fra NSAID-gruppen.

Siden  diffuse endringer av myometrium  i moderat til alvorlig form er ofte ledsaget av blødning (tung menstruasjons og mindre månedlig), de er ofte ledsaget av utviklingen av anemi. I dette tilfellet, sammen med hormonell behandling av endometriose eller anedomioza grunn til å kjempe med samtidige sykdommer ved bruk av komplekser som inneholder de nødvendige kroppen vitaminer og mineraler, som fokuserer på preparater med et høyt innhold av jern og folinsyre nødvendig for dens fulle assimilasjon.

Anemi og i seg selv diffuse forandringer i livmorvevene som oppstår i kronisk form er fruktbar jord for ulike infeksjoner, fordi de bidrar til en reduksjon i kroppens beskyttende funksjoner. For å forhindre utvikling av smittsomme patologier, foreskrives pasientene bruk av immunostimulerende midler.

Hvis betennelsen øker og det er en purulent utslipp som indikerer vedlegg av en bakteriell infeksjon, foreskrives en kvinne et antibiotikabehandlingsterapi. Og for å redusere sine negative konsekvenser i form av et brudd på mikrofloraen i kroppen, er mottak av probiotika også vist.

Så, behandling av moderate og utprøvde diffuse endringer i myometrium og endometrium inkluderer: hormonell, vitamin- og immunostimulerende terapi. Og det viktigste er hormonbehandling.

Men hvordan å være unge kvinner som vil oppleve morsomhetens glede, til hvem en slik behandling er kontraindisert, mens sparsomme operasjonelle tiltak er uakseptable eller ikke gir resultater. Her kommer fysioterapeutisk behandling til redning, noe som gjør det mulig å bremse veksten av vev og forhindre mulige komplikasjoner. Så fysioterapi regnes som effektiv og sikker forebygging av vedheft (inkludert en slik sannsynlighet etter operasjonen) og bidrar til å redusere smertsyndromet.

Det finnes mange metoder for fysioterapeutisk behandling av diffus livmorutvidelse, men en spesialist bør være involvert i utvelgelsen. Hvilke prosedyrer kan han utnevne:

• elektroforese med smertestillende midler og beroligende midler, stoppe produksjonen av østrogen og stoppe smertesyndromet,
• magnetisk, noe som eliminerer betennelse og hevelse av vevet i livmoren, reduserer sjansen for smerte og kramper, og normaliserer blodsirkulasjon og ernæring av pasientens kroppsvev, stimulerer metabolismen i dem, stimulerende regenerative prosesser, beroliger nervesystemet (dette er også viktig i den postoperative perioden),
• Balneoterapi (hydroterapi) betyr radon og jodid-brombad; slik behandling kan lindre smerte, rolig i nervesystemet, redusere betennelse og forhøyet trykk, normalisering av skjoldbruskkjertelen lukket (ytterligere kan være tilordnet microclysters og prosessvannet vaginal anriket radon)
• hydroterapi - behandling med bad med medisinske fyllstoffer, som bischofit eller furu ekstrakt, virker beroligende, lindrer smerte og spasmer,
• Laser terapi bidrar til å bekjempe infeksjon, reduserer smerte, forbedrer mikrosirkulasjon og metabolisme i vev (spesielt effektiv i postoperativ periode),
• behandling med UV-stråling fremmer rask helbredelse av postoperative sår, når fokuset på endometriose allerede er fjernet,

Utnevnelsen av fysiske prosedyrer for diffuse endringer i myometrium utføres under hensyntagen til at den termiske effekten bare vil forbedre patologiske prosesser. Derfor bør valget stoppes på de prosedyrene som ikke fører til oppvarming av vev. Og selv terapeutiske bad utføres med forsiktighet, og kontrollerer at vanntemperaturen samtidig er litt varm (innen 33-36 grader).

Medisineringsterapi

Kirurgisk behandling er alltid et traume i kroppen. Derfor leger er på ingen hast med å ty til slike drastiske tiltak, spesielt når du vurdere det faktum at fjerning av livmor setter en stopper for drømmen om en kvinne å bli mor, og sparing metoder har en større sannsynlighet for tilbakefall av adenomyosis eller endometriose i det første året etter operasjonen, for ikke å nevne de påfølgende årene .

Før en kirurgisk inngripen forsøker, prøver en gynekolog å bekjempe sykdommen ved hjelp av medisiner, hvis mål er å lindre symptomene på sykdommen, overføre det til en tilstand av remisjon og forhindre eksacerbasjoner. Hormonbehandling og vitaminbehandling bidrar til å forbedre pasientens livskvalitet og gir håp for ønsket graviditet.

Hva slags hormonelle stoffer hjelper en kvinne til å overvinne en så ubehagelig sykdom for henne:

• Kombinert prevensjonsmidler, som er klassifisert som østrogen-progestasjonsmidler. Blant slike legemidler oftest foreskrevet medikamenter med kvinnenavn "Yaryna", "Diana 35", "Janine", "Jess" samt prevensjon "Desmoulins" "Marvelon", "Non-ovlon" undertrykke eggløsning og østrogen produksjon.
• Progestogener er steroid kvinnelige kjønnshormoner som gir mulighet for oppstart og opprettholdelse av graviditet. De hemmer spredning av celler og overfører endometrium til sekresjonsfasen, og forhindrer videre vekst i livmor og myometrium. Slike medikamenter omfatter: "Djufaston" "Progesterone" "dydrogesteron", "Utrozhestan" "Norgestrel", "gestoden", "Norkolut", "Ekslyuton" et al.
• Antigonadotropnym legemidler som virker på hypofysen for det formål å undertrykkelse produksjon av kjønnshormoner i eggstokkene ( "Dekapeptil depot" "Danoval", "Diferelin", "buserelin-depot" "Danol", "Danogen" et al.).

Som vi har sagt, mange kvinner er redd for å ta hormonelle midler, men hvis det er ingen annen måte å bli gravid med diffuse endringer i livmoren, bør potensialet continuer slag i det minste vet hva de kan møte mens du tar piller og andre legemidler.

Tenk på ett stoff fra hver gruppe av stoffer. La oss begynne med prevensjonsmidler.

"Yasmin" - et medikament på basis av etinyløstradiol og drospirenon, som ofte administreres i en kombinasjonsterapi av sykdommer forårsaket av inflammatoriske og dysplastiske prosesser i livmor og eggstokker. Prevensjonsmiddelet er i stand til å normalisere menstruasjonssyklusen og tilstanden til livmor slimhinnen. En nyttig bivirkning av stoffet er reduksjon av smerte under menstruasjon.

Emballasje inneholder 21 tabletter, som må være fullstendig strenge i henhold til en bestemt ordning. Tabletter er nummerert på ukedag. Ta dem fortrinnsvis samtidig, fra og med den første dagen i menstruasjonen. På slutten av pakken, ta en pause i 7 dager, hvor menstruell blødning begynner. Den neste pakken starter umiddelbart etter uken i uken, uansett når menstruasjonen begynte.

Hvis tabletten ikke ble tatt på den angitte tiden, bør den gjøres senere, og den neste skal tas til rett tid.

Et effektivt prevensjonsmiddel har flere kontraindikasjoner å bruke. Det er ikke indikert en høy sannsynlighet for venøs tromboemboli grunn av antikoagulasjonsbehandling, predisponert (både arvelige og ervervede), kirurgiske inngrep, hvoretter pasienten i lang tid vært begrenset i bevegelse, etc. En identisk situasjon og med stor sannsynlighet for arteriell tromboembolisme. Risikoen for arteriell tromboembolisme finnes for myokardinfarkt og angina pectoris, cerebrovaskulære forstyrrelser, vaskulære komplikasjoner ved diabetes, alvorlig hypertensjon. Dette tar hensyn tromboemboliske episoder i pasientens historie og patologi finner sted i øyeblikket.

Fare kan utgjøre mottak av "Yarina" på bakgrunn av alvorlig leversykdom. Hvis kroppens parametere returneres til normal, foreskrives prevensjonsmiddelet med forsiktighet og regelmessig laboratorieovervåkning av leveren. Hvis det finnes en godartet eller ondartet svulst i leveren (inkludert slike episoder i pasientens historie), er hormonelle prevensjonsmidler farlige på grunn av sannsynligheten for tilbakefall.

Kontraindikasjoner er hormonavhengige svulster uansett hvor de befinner seg (oftest finnes slike neoplasmer i kjønnsområdet og brystkjertlene).

Ved akutt og alvorlig kronisk nyresvikt, uforståelig vaginal blødning, graviditet og overfølsomhet overfor komponenter av COC, er medisinering forbudt.

Bivirkninger av stoffet, som kan være ledsaget av dens mottakelse, blir i alminnelighet uttrykt som en forverring av humør, hodepine og migrene, kvalme, ømhet i brystene, forekomst av intermenstruell blødning og spotting av kjønnsorganene, utvikling av vaginal candidiasis (trøske). Mindre pasienten bemerket en økning eller reduksjon i seksuell lyst, blodtrykkssvingninger, forekomst av diaré og oppkast, kløe og utslett på huden (som akne eller eksem), hårtap, brystforstørrelse, genitale infeksjoner, væskeansamling i kroppen, manifestert ødem syndrom , endring i kroppsvekt i en eller annen retning.

Leger rapporterer også en alarmerende endring i blodprøver som forsvinner etter at KOL er trukket tilbake. Instruksjonene bemerkes isolerte tilfeller av venøs tromboemboli og erytem, forekomst av sekreter fra bryst og angioødem (angioødem).

"Dyufaston" - et stoff basert på en syntetisk analog av progesteron - dydrogesteron. Det er en relativt sikker representant for progestiner, som ikke har østrogene og androgene virkninger. Det har ingenting å gjøre med steroid medisiner, endrer ikke termogenesen, har ingen negativ effekt på stoffskiftet. Dydrogesteron stimulerer sekretorisk funksjon av endometrium og reduserer dens proliferasjon.

Legemidlet hemmer ikke eggløsningen og forstyrrer ikke unnfangelsen. Det kan tas både utendørs og under graviditet, og forhindrer trusselen om abort og tidlig fødsel.

For å behandle ulike former for endometriose, er legemidlet foreskrevet i en enkeltdose på 10 mg (1 tablett). Multiplikasjon av stoffet - 2 eller 3 ganger om dagen. Vanligvis startes behandlingen på dag 5 i menstruasjonssyklusen og fortsetter i 20 dager.

Planlegging av graviditet med diffuse endringer i myometrium bør gjøres på forhånd, begynner å ta stoffet på dag 11 og fullføre mottaket den 25. Dagen i menstruasjonssyklusen. Ta et hormonalt stoff du trenger to ganger om dagen til 1 tablett. Etter unnfangelse, kan dosereduksjonen ikke være tidligere enn ved uke 20 av opptak.

Hvis pasienten var i stand til å bli gravid, men det er en risiko for spontanabort før 20 ukers svangerskap, først hun er gitt fire "Duphaston" piller som startdose, og deretter i 7 dager hver 8. Time, hun blir nødt til å ta en tablett, deretter kaste stoffinntaket er redusert.

Kontraindikasjoner for stoffet "Dyufaston" litt. Det er ikke foreskrevet for hypersensitivitet til medikament-komponenten og arvelige syndrom Rotor og Dubin-Johnson, som er manifestert i form av gulsott. Legemidlet er indikert under graviditet hvis det er fare for abort, men under amming kan det ikke tas, fordi det kan trenge inn i morsmelken. Hos barnets organisme kan hormonbehandling gi uopprettelig skade, så babyen må overføres til kunstig fôring for behandlingstiden.

I instruksjonene til legemidlet er det svært liten informasjon om bivirkningene av kvinnens reproduktive system, fordi det på eggløsning ikke påvirker på noen måte. Det er kun informasjon om mulig blødningsblødning og sjeldne episoder av smerte i brystkjertlene. Annen uønsket handling av narkotika anses å hodepine, kløe og utslett på huden, samt brudd på leveren, manifestert yellow av huden og det hvite i øynene, generell sykdomsfølelse, vage magesmerter. Symptomer som utvikling av hemolytisk anemi, alvorlige allergiske reaksjoner (Quinckes ødem) og manifestasjoner av overfølsomhet, ødematøs syndrom observeres i sjeldne tilfeller.

Decapeptil Depot er et antigonadotropisk middel med antitumor effekt på grunnlag av tryptorelin. Legemidlet virker gradvis og konsekvent. Det stimulerer hypofysen til å produsere follikelstimulerende og luteiniserende hormon. Når konsentrasjonen av den aktive substansen i blodet oppnår konstante verdier, blir hypofysen ufølsom overfor virkningen av hormonet som produseres i gonadotropinfrigivelsen. Dette fører til en reduksjon i konsentrasjonen i blodet av gonadotropiner, og stimulerer produksjonen av kjønnshormonspesifikke hormoner, inkludert. Og østrogen til nivået observert i overgangsalderen.

Legemidlet brukes til behandling av endometriose, livmorfibroider, infertilitet hos kvinner og hormonavhengig prostata karsinom i det sterkere kjønn. Den fremstilles som et pulver til fremstilling av en injeksjonsoppløsning i en sprøyte, til hvilken en sprøyte med et løsningsmiddel er festet. Med adapteren forbundet mellom en sprøyte for å blande godt, og løsningsmidlet liofizilat (medisinen overført av stempelet fra sprøyten inn i sprøyten minst 10 ganger til suspensjonen ikke vil likne melk av middelverdien).

Skriv stoffet intramuskulært eller subkutant i magen. Injiseringene utføres sjelden i intervaller på 28 dager, og endres regelmessig på administrasjonsstedet for legemidlet. Når endometriosebehandling skal starte fra 1 til 5 dager i menstruasjonssyklusen. Behandlingsforløpet er fra 3 måneder til 6 måneder. Ytterligere administrasjon av legemidlet kan svekke bein tetthet.

Under behandling med stoffet "Decapeptil Depot" hormonelle prevensjonsmidler, kan østrogenholdige legemidler ikke tas. Stoffet er ikke indisert ved graviditet (før utnevnelsen av stoffet er det nødvendig å utelukke under en bekken eksamen) og amming, til tross for at de teratogene og mutagene egenskaper av medisinen ikke har. Legemidlet er også kontraindisert for kvinner med overfølsomhet overfor komponentene. Ikke anvendelig i pediatri.

Forsiktighet bør observeres ved behandling av pasienter med osteoporose, samt de som har stor risiko for å utvikle denne patologien, som består i å redusere styrken av bein.

Stoffet senker blodnivåer av kjønnshormoner, og i denne forbindelse kan det være symptomene som er beskrevet i "bivirkninger": humørsvingninger, depresjon, redusert seksualdrift, hyppig migrene, søvnproblemer. I tillegg kan kvinner klager over vektøkning, fremveksten av "hetetokter", særegne for kvinner i overgangsalderen, muskel- og leddsmerter, tørrhet i vaginalslimhinnen og blødning fra livmoren er månedlig. Det er rapporter på allergiske reaksjoner med varierende alvorlighet, reversible sykdommer i leveren, kan detekteres ved hjelp av laboratoriemetoder, økning kolesterol i blodet, smerter på injeksjonsstedet.

Vanligvis forsvinner bivirkningene av legemidlet "Decapeptil Depot" umiddelbart etter slutten av terapeutisk kurs.

Etter å ha sett nøye på stoffene som påvirker produksjonen av kjønnshormoner, kan du se at de egentlig ikke er så sikre. Men på den annen side bidrar terapi med disse stoffene til å stoppe sykdommen, noe som truer en kvinne, ikke bare med infertilitet, men også med ulike livstruende helsekomplikasjoner. Og for å fjerne livmor, som lar deg glemme sykdommen for alltid, bestemmer ikke hver kvinne å bestemme seg.

Siden hyppige og forlenget blødningstid i diffust endres myometrium ofte føre til utvikling av jernmangelanemi for sin behandling pasienten kan tildele jernpreparater ( "Heferol", "Ferronat", "Ferretab", "Fenyuls", "Irradian", "Tardiferon" et al. ).

"Ferretab" - et stoff som bidrar til å eliminere jernmangel i kroppen. Jernsalter (jern fumarat) i fremstillingen av folsyre i kombinasjon, forbedrer opptaket av sporstoffet, slik syntese og modning normoblasts (røde blodceller primordia - erytrocytt) produksjon av aminosyrer og nukleinsyrer, puriner, etc.

Tildel stoffet til 1 kapsel per dag, men om nødvendig kan dosen økes til 2-3 kapsler. Restaurering av det normale bildet av blodet skjer innen 2-3 måneder, hvorefter det vil ta om lag en måned å ta stoffet for forebyggende formål for å oppnå et normalt nivå av hemoglobin.

Kapsler anbefales for å ta på seg en tom mage. Drikk dem med et glass vann.

Legemidlet er ikke foreskrevet for overfølsomhet overfor dets komponenter og patologier, der jern akkumuleres i kroppen. Andre kontraindikasjoner for bruk av stoffet er brudd på jernfordøyelighet i kroppen og vitamin B12-mangelen.

"Ferretab" er et middel for behandling av jernmangelanemi og det brukes ikke til å behandle andre typer anemi (hemolytisk, aplastisk, bly, etc.).

Bivirkninger av stoffet kan betraktes som oppblåsthet og følelse av overløp, ubehag i den epigastriske regionen, kvalme, oppkast av oppkast. Vanligvis oppstår slike symptomer mot bakgrunnen av patologiene til GIT i den inflammatoriske planen.

Det er uønsket å ta stoffet samtidig med antacida og antibiotika i tetracyklin-serien, forverre absorpsjonen av jern i fordøyelseskanalen. Men askorbinsyre, tvert imot, forbedrer absorpsjonen.

I endometriose og andre patologier i kjønnsområdet hos kvinner ledsaget av menorrhagia, foreskrives jernpreparater i løpet av lang tid. Avbrudd i behandling er mulig, men varigheten skal være liten.