Behandling av cervikal dysplasi av 3 grader

Hittil er behandling av cervikal dysplasi i tredje grad utelukkende kirurgisk ved bruk av forskjellige metoder for eksisjonering (fjerning) eller ødeleggelse (ødeleggelse) av patologisk endret vev.

Etter ødeleggelse av epitelet av området, som dekker livmorhalsen, er det ingen måte for å ta en prøve av vev for påfølgende histologisk undersøkelse, er kravene til diagnose av dysplasi, inkludert differensiert (for å utelukke squamous cell livmorhalskreft).

Metoder for behandling av cervikal dysplasi i klasse 3

Kirurgisk eller kirurgisk behandling kan utføres både på poliklinisk basis og på et sykehus - avhengig av hvilken metode legen velger (fjerning eller ødeleggelse), som gir maksimal effekt med minimal invasivitet av prosedyren.

De viktigste kirurgiske metoder for behandling av cervikal dysplasi av klasse 3, brukt i klinisk praksis, inkluderer:

• kegleformet excision (konisasjon) av berørte vev;
• diatermokoagulering (koagulasjon med elektrisk strøm 60-80 W);
• Kryodestruksjon (koagulasjon med flytende nitrogen eller kryoterapi);
• laserbehandling (laser fordampning eller koagulasjon).

Også, i henhold til indikasjonene (hvis alle lagene i livmorhalsepitelet er berørt), kan en ektomi (reseksjon) av livmorhalsen med en skalpell eller ultralyd være nødvendig.

Kirurgisk behandling av cervical dysplasi av klasse 3 ved konisering utføres vanligvis under diagnosen, kombinere en biopsi. Den kan brukes som en skalpell eller kaldknivsteknologi (med lokal eller generell anestesi) og diatermisk utskjæring av nakkestransformasjonssonen med en spesiell sløyfelektrode (elektrisk kautsjuk). Med denne metoden er kur oppdaget i mer enn 90% av tilfellene.

De gjenværende kirurgiske metoder for fjerning eller destruksjon bør kun brukes når graden av dysplasi er nøyaktig etablert, kolposkopi med en biopsi utført, som ikke avslørte livmorhalskreft.

Eksperter oppmerksom på at de aller høygradig cervikal dysplasi grad 3 kryoterapi - på grunn av vanskelighetene med behandlingen oppfølging evaluering av resultatene, en høy sannsynlighet for tilbakefall og risiko for livmorhals stenose - er sjelden brukt når en excisional prosedyre eller annen ablasjon metode er utilgjengelig.

Ved utnevnelse av noen av de ovennevnte prosedyrene bør man ta hensyn til fase i menstruasjonssyklusen til pasientene: Den mest gunstige for gjenopprettelsen av de berørte områdene av livmorhalsen er pre-ovulatorisk (første fase).

Laserbehandling av cervikal dysplasi av 3 grader

Laserbehandling er inkludert i standardprotokollene for kirurgisk behandling av cervikal neoplasi i tredje grad.

Pulsen på laserstrålen ødelegger (denaturerer) proteinkonstruksjonene av patologiske vev til en dybde på 6-7 mm, og selv ved lavt strømforbruk av karbondioksidlaseren fordampes de syke cellene ganske enkelt. Denne metoden kalles laser fordampning.

Laseren fokuserer nøyaktig på det berørte området ved hjelp av en colposcope, som bidrar til å forhindre ødeleggelse av normalt vev. Behandling kan utføres med lokal infiltrativ anestesi eller analgesi i paracervikal sone. Pasientene kan føle seg ubehag i form av spasmer i livmor muskulaturen.

Laserbehandling kan kombinere samtidig laserbehandling av dysplastiske lesjoner av skjeden og vulvaen. I dette tilfellet er karene cauterized, noe som eliminerer blødning. Rubtsov etter denne prosedyren forblir ikke, og komplikasjoner med etterfølgende graviditet og fødsel forekommer ikke, selv i nulliparøse kvinner.

Imidlertid har denne metoden sine ulemper: behandlingen varer minst en halv time og krever anestesi, og gir heller ikke mulighet til å oppnå en vevsprøve for histologi. Og med laserkonisering i løpet av få dager, er det mulig med en liten blødning.

Radiobølgebehandling av cervikal dysplasi

I en standard klinisk protokoll inngår ikke radiobølge-cervikal dysplasi eller radiobølge-koagulering.

Denne metoden for kirurgisk behandling - ved hjelp av en elektrokirurgisk enhet (Sugitron), som genererer høyfrekvente elektriske bølger (4 MHz) - gjør det mulig å kutte og koagulere vev i en kontaktfri måte.

Dens mye brukt i plastisk kirurgi, som krever kirurgisk presisjon, styring av gjennomtrengning og lav-temperaturregime, ga opphav til bruken av radiofrekvens behandling i andre områder av klinisk medisin: dermatologi, gynekologi, proctology, oftalmologi, etc.

Denne teknologien lar deg samtidig kutte og koagulere omgivende vev med minimal forandring av tilstøtende vev uten å brenne og smerte. Formet på såroverflaten av filmen omtrent ti dager etter at prosedyren kommer av, noe som kan ledsages av liten spotting av blodig natur. På samme arr på livmorhalsen - som med diatermokoagulasjon - forblir ikke.

Rehabiliteringsperiode etter kirurgisk behandling

I gjennomsnitt varer rehabiliteringsperioden etter operasjon for alvorlig cervikal dysplasi fra en og en halv til to måneder. I løpet av den første måneden har kvinner vaginal utslipp (suturer med en blanding av slim); kan føles smerte i underlivet (som med utbruddet av menstruasjon). Disse legene anses å være normale. Men hvis tildelingen er for rikelig og med blod, bør du umiddelbart kontakte legen din.

De viktigste anbefalingene for pasienter, uavhengig av den spesifikke metoden for kirurgisk behandling inkluderer avvisning av kjønn (til slutten av rehabiliteringsperioden), og et totalforbud mot alle vann behandling (svømmebasseng, badstue, ta bad) - med unntak av dusjen.

Legene anbefaler at kvinner ikke løfter vekter og begrenser så mye som mulig fysiske belastninger i løpet av denne perioden, samt bruk kun sanitetsservietter og nøye overvåking av eget velvære. For eksempel, ubehag og feber - en anledning til å anke raskt til din gynekolog.

Prosessen med restaurering av cervical tissue kan vare i flere måneder, men for kontroll (tre måneder etter fjerning eller ødeleggelse av neoplasia) er en vattpinne fra vagina nødvendigvis tatt og kolposkopi utføres.

Følgende komplikasjoner anses mest hyppige etter behandling av cervikal dysplasi i klasse 3:

• blødning etter diatermokoagulering eller laserbehandling (2-7% av tilfellene);
• arr på livmorhalsen (spesielt etter diatermokoagulering og diatermisk eksisisjon av vev);
• innsnevring (stenose) av livmorhalskanalen, som forårsaker uopprettelighet av graviditet;
• abnormaliteter i menstruasjonssyklusen;
• tilbakefall av dysplasi;
• forverring av eksisterende eller utvikling av nye vaginal-cervical inflammatoriske sykdommer.
• mulige komplikasjoner av arbeidskraft eller deres tidlig begynnelse.
• utvikling av squamouscellekarsinom i livmorhalsen.

Konservative metoder for behandling av cervical dysplasi i tredje grad

Alvorlig cervikal intraepitelial neoplasi (CIN), dvs. Celleforandringer av den tredje fasen, en potensielt premaligne patologi og i noen tilfeller (i gjennomsnitt 12-15%) går inn plateepitelkarsinom. Derfor anbefaler gynecologists ikke kategorisk behandling av cervikal dysplasi i tredje grad med alternative metoder.

Det bør tas hensyn til at eventuelle intravaginale prosedyrer (tamponger, sprøyter), utført hjemme uten lege resept, kan provosere betennelse eller forårsake ukontrollert progresjon av sykdommen.

På grunn av spesifikke medikamenter for behandling av alvorlig cervikal dysplasi ennå, for å forbedre kroppens forsvar for å kjempe mot papilloma virus (HPV), anbefaler det offisielle medisin tar folsyre, vitamin B12, retinolacetat (vitamin A) og, selvfølgelig, antioksidanter vitaminer - C og E.

Fytoterapeuter anbefaler å ta avkall på slike medisinske planter som astragalus (Astragalus danicus) og Echinacea purpurea (Echinacea purpurea). Indol-3-karbinol (I3C), som inneholder alle slags kål, kan hjelpe.

Syntese aktiverte immunceller (T-lymfocytter) når utsatt for 1,3-P-D-glukaner - polysakkarider Polypore sopp Coriolus versicolor (eller Trametes versicolor). Fra denne soppen produseres et ekstrakt mye brukt av leger i Kina og Japan i immunmodulerende terapi for neoplasmer, inkludert ondartede.

Det er også vitenskapelig bevis for at grønn te polyfenoler, spesielt epigallocatechin-3-gallat, inhibere proliferasjonen av de modifiserte epitelceller ved å blokkere matrise enzymer og cellulær epidermale vekstfaktorreseptorer, så vel som å indusere død av mutante celler. Mange leger anbefaler sine pasienter å støtte behandling av celleforandringer grad 3 bruk av grønn te.

[1], [2], [3], [4], [5]