Behandling av bronkitt med azitromycin: hvor mange dager å ta, dosering

Makrolidantibiotikumet azitromycin regnes som et moderne antibakterielt middel av den nye generasjonen. Legemidlet har omfattende antimikrobiell aktivitet, så leger foretrekker å foreskrive azitromycin for bronkitt komplisert av ulike typer bakterieinfeksjoner. I dag er resistensen til patogene mikroorganismer mot dette antibiotikumet minimal, så det brukes ofte uten forutgående bakteriekultur for følsomhet.

Behandling av bronkitt med azitromycin

Antibiotikaene som oftest velges for behandling av akutt bronkitt av bakteriell opprinnelse inkluderer makrolider, en slående representant for disse er azitromycin. Dette legemidlet blokkerer fullstendig prosessene med proteinsyntese, uten hvilke det er umulig å bygge mikrobiell RNA.

Azitromycin er aktiv mot de fleste patogener, inkludert anaerobe og aerobe bakterier.

Før du bruker azitromycin mot bronkitt, er det nødvendig å vurdere at dette legemidlet ikke bare virker på virus, men også på de som forårsaker kikhoste og parakoklyush - slike bakterier kalles Bordetella. Dette faktum må tas i betraktning hvis dette antibiotikumet foreskrives til barn som ikke har immunitet (ikke vaksinert) mot kikhoste.

Azitromycin har mange analoger, men de vanligste blant dem er slike medisiner som Flemoxin, Sumamed, Hemomycin og Azitsin.

Indikasjoner azitromycin for bronkitt.

Azitromycin er indisert som monoterapi for akutt bronkitt eller bronkiolitt av mikrobiell opprinnelse.

I den akutte perioden med kronisk bronkitt kan azitromycin, som er aktivt mot Haemophilus influenzae, bli et alternativt antibiotikum.

Ved moderat samfunnservervet lungebetennelse velges ofte azitromycin som enkeltstående legemiddel.

Azitromycin brukes også primært mot mykoplasma, klamydia, legionella og luftveisinfeksjoner.

Ved komplikasjoner kan azitromycin suppleres med β-laktamantibiotikabehandling.

• Azitromycin for akutt bronkitt foreskrives aldri i de første timene eller dagene etter sykdomsutbruddet. Antibiotika brukes kun hvis det er økt risiko for komplikasjoner - for eksempel tillegg av en purulent infeksjon.
• Azitromycin kan virkelig være effektivt ved kronisk bronkitt: i kroniske tilfeller er penicillin eller makrolider de foretrukne antibiotikaene. I alvorlige tilfeller brukes azitromycin i injeksjoner; i milde tilfeller er tabletter tilstrekkelig.
• Azitromycin brukes kun mot obstruktiv bronkitt etter at det er bekreftet at det foreligger en bakteriell infeksjon, fordi hovedbehandlingen for obstruksjon bør være rettet mot å utvide bronkiene, redusere viskositeten til sputum og fjerne det fra luftveiene. Hvis det er behov for et antibakterielt middel, velges det mellom aminopenicillin, fluorokinolon og makrolidantibiotika: derfor velger leger ofte azitromycin.

[ 1 ], [ 2 ]

Utgivelsesskjema

Azitromycin produseres i kapselform. Én kapsel kan inneholde 250 eller 500 mg av virkestoffet.

250 mg kapslene har en rød hette.

500 mg kapslene har en blå hette.

Mulig emballasje: tre eller seks kapsler i én blisterpakning, pakket i en pappeske.

Navn

Følgende legemidler er analoger av azitromycin som kan brukes mot bronkitt:

• Azaks-tabletter, tyrkisk produksjon;
• Indisk tablettmedisin Asiagio;
• Azibiot (et legemiddel produsert i fellesskap av Polen og Slovenia);
• innkapslede og pulveriserte preparater Ziomycin, Azivok, Zitrocin, Zitrox, Zit-250 eller Azinom (India);
• Azimed (Kievmedpreparat);
• Azinort (et legemiddel produsert i fellesskap av USA og India);
• Sumamed (Israel-Kroatia);
• Hemomycin (serbisk middel);
• Ormax (Ukraina);
• Zitrolid (Russland);
• Zathrin (Storbritannia).

Alternative antibiotika for bronkitt er også Zybax, Defens, Arean, Azitsin Darnitsa, Azo, Zimaks, Ziromin, etc.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Farmakodynamikk

Azitromycin er et av representantene for antibakterielle legemidler i makrolidgruppen. Antibiotikumet har et bredt spekter av antimikrobiell aktivitet, ettersom det påvirker stafylokokker, streptokokker, hemofil infeksjon, moraxella, bordetella, campylobacter, legionella, neicheria, gardnerella, bacteroides, peptostreptokokker, peptokokker, clostridia, klamydia, mykobakterier, mykoplasma, ureaplasma og spiroketer.

Azitromycin binder seg til 50S ribosomal subenhet, hemmer peptidtranslokase i translasjonsstadiet og blokkerer biologisk produksjon av proteiner, noe som generelt bremser veksten og utviklingen av mikrober. Hvis konsentrasjonen av antibiotika tillater det, kan legemidlets bakteriedrepende effekt observeres.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakokinetikk

Azitromycin er syreresistent og absorberes godt i fordøyelsessystemet.

Etter inntak av 500 mg er biotilgjengeligheten 37 %. Maksimal serumkonsentrasjon observeres innen 2–3 timer.

Det forventede distribusjonsvolumet er 31,1 liter/kg.

Plasmaproteinbinding er omvendt proporsjonal med innholdet i blodet: 7–50 %.

Halveringstiden er 68 timer.

Steady-state serumnivåer påvises etter 5–7 dager.

Azitromycin overvinner lett barrierer og distribueres i vev.

Det kan fraktes av fagocytter eller makrofager til infeksjonsstedet, hvor det demonstrerer sin antibakterielle virkning.

Samtidig inntak av mat reduserer de maksimale konsentrasjonsverdiene med mer enn halvparten.

I leveren mister legemidlet sin aktivitet.

Serumclearance er 630 ml per minutt, med nesten 60 % utskilt uendret i avføring og 6 % i urin.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Dosering og administrasjon

Azitromycin for bronkitt kan foreskrives til både voksne pasienter og barn som veier over 45 kg. Legemidlet tas oralt, 60 minutter før måltider, eller to timer etter, daglig, én gang daglig.

Som regel tas azitromycin for bronkitt i henhold til følgende skjema:

• første dag – 500 mg antibiotika;
• fra den andre til den femte dagen – 250 mg.

En kort kur med azitromycin er også mulig: 500 mg i tre dager. Den totale mengden antibiotika per kur er 1500 mg.

For eldre pasienter, så vel som for personer som lider av mild nyresvikt, er det ikke nødvendig å justere doseringen av legemidlet.

Hvor mange dager bør jeg ta azitromycin mot bronkitt?

Varigheten av azitromycinkuren for bronkitt avhenger av behandlingsregimet som legen har foreskrevet. Vanligvis bruker leger to behandlingsregimer, beregnet på fem dager eller tre dager. Lengre behandling er uønsket: behovet for det vurderes av legen individuelt.

[ 20 ], [ 21 ]

Azitromycin for bronkitt hos voksne

Bør azitromycin brukes til å behandle bronkitt hos voksne? Ikke alltid. Mange leger anbefaler å bruke antibiotikabehandling kun når en purulent infeksjon oppstår.

Bronkitt er faktisk oftest av viral opprinnelse – derfor er bruk av antibiotika i et slikt tilfelle kanskje ikke passende. Ofte "foreskriver" pasienter forskjellige antibakterielle legemidler til seg selv, inkludert azitromycin – men slik behandling eliminerer ikke bare symptomene, men forverrer ofte bronkittforløpet.

I hvilke tilfeller er behandling med azitromycin virkelig indisert hos voksne?

• Azitromycin foreskrives til eldre pasienter med akutt bronkitt hvis de også har diabetes mellitus, hjertesvikt eller gjennomgår steroidbehandling.
• Azitromycin brukes til å behandle forverring av kronisk bronkitt, samt purulente komplikasjoner av akutt bronkitt.

I alle andre tilfeller er det ikke et presserende behov for bruk av antibiotika.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Azitromycin for bronkitt hos barn

Bronkitt forekommer mye oftere hos barn enn hos voksne. Barn i de to første leveårene, samt barn i alderen 9–15 år, er spesielt utsatt for sykdommen.

Antibiotika brukes også ofte mot bronkitt hos barn, men bruken av dem er heller ikke alltid berettiget her. Til dags dato har det blitt utført mange forskjellige studier som har vist at antibiotika er ineffektive mot akutt bronkitt hos barn. Det finnes imidlertid tilfeller der behandling med azitromycin virkelig er nødvendig:

• Hvis et barn har en kronisk våt hoste som ikke går over innen 14–20 dager.
• Hvis barnets helse plutselig forverres: en intens hoste med purulent utflod dukker opp, temperaturen stiger og det observeres rikelig svette.

Det er strengt forbudt å ta azitromycin, som alle andre antibiotika, «bare i tilfelle» eller av «sikkerhetsgrunner». En lege bør ta en balansert avgjørelse om hvorvidt det er tilrådelig å behandle et barn med et slikt legemiddel.

For barn under 3 år foreskrives azitromycin i form av en suspensjon:

• kroppsvekt 15–24 kg – 5 ml medisin;
• kroppsvekt opptil 34 kg – 7,5 ml medisin;
• kroppsvekt opptil 44 kg – 10 ml medisin.

Varigheten av å ta azitromycin for bronkitt hos barn er fra 3 til fem dager.

[ 25 ], [ 26 ]

Bruk azitromycin for bronkitt. under graviditet

Azitromycin, som mange antibiotika som brukes til å behandle bronkitt, bør ikke tas av gravide eller ammende pasienter.

De eneste unntakene kan være situasjoner der den forventede fordelen av behandlingen er større enn den potensielle faren for barnet.

Hvis det er umulig å slutte å ta azitromycin under amming, stoppes ammingen i løpet av behandlingen.

Kontra

Azitromycin er ikke alltid foreskrevet for bronkitt, siden denne medisinen har flere kontraindikasjoner:

• tendens til allergiske reaksjoner på makrolidlegemidler;
• graviditet og ammeperiode;
• viral opprinnelse av bronkitt.

Forsiktighet bør utvises ved behandling med azitromycin dersom pasienten lider av lever- eller nyredysfunksjon, ventrikulær arytmi eller forlengelse av QT-intervallet.

Hos noen pasienter kan overfølsomhet oppstå selv etter seponering av antibiotika, så slike pasienter bør overvåkes og passende behandlingstiltak iverksettes.

[ 13 ], [ 14 ]

Bivirkninger azitromycin for bronkitt.

Azitromycin er et ganske kraftig antibiotikum, så behandling med det kan ikke bare være ledsaget av terapeutiske effekter, men også av visse bivirkninger. Det er nødvendig å informere legen dersom slike tilleggssymptomer oppstår:

• oppkast med kvalme, diaré, økt gassdannelse, mørkfarging av avføring, gulsott, vekttap, alvorlige fordøyelsesforstyrrelser;
• kløende hudutslett, hevelse, Stevens-Johnsons syndrom;
• hudfølsomhet for ultrafiolett stråling, forgiftning epidermal nekrolyse;
• svimmelhet, hodepine, endringer i smak, synkope;
• søvnforstyrrelser, irritabilitet, angst, hyperkinese;
• reduksjon i antall leukocytter og blodplater i blodet;
• brystsmerter, uregelmessig hjerterytme;
• soppinfeksjoner, nyreskade;
• leddsmerter, hørselshemming.

De fleste bivirkningene er sjeldne, men muligheten for dem kan ikke utelukkes helt.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Overdose

Hvis en pasient tar en overdreven mengde av antibiotikumet azitromycin, utvikler han en overdosetilstand, som er preget av symptomer som kvalme, forbigående hørselstap, oppkast og fordøyelsesbesvær.

Hvis dette skjer, bør pasienten skylle magen og ta et nøytraliserende middel som inneholder aluminium- eller magnesiumhydroksid (såkalt syrenøytraliserende midler).

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Interaksjoner med andre legemidler

Syrenøytraliserende midler som inneholder aluminium- eller magnesiumhydroksid svekker absorpsjonen og reduserer serumkonsentrasjonen av azitromycin. Det er nødvendig å opprettholde et intervall på minst 180 minutter mellom bruk av disse legemidlene.

I vanlige anbefalte doser kan azitromycin påvirke de kinetiske egenskapene til legemidler som atorvastatin, karbamazepin, rifabutin, teofyllin, cetirizin, didanosin, sildenafil, triazolam, zidovudin, flukonazol, etc. Flukonazol kan igjen påvirke de kinetiske egenskapene til azitromycin moderat. Det er imidlertid ikke behov for å justere doseringen av legemidlene ovenfor.

Azitromycin øker konsentrasjonen av digoksin i blodet.

Samtidig bruk med legemidler som ergotamin og dihydroergotamin kan forårsake utvikling av perifere vaskulære spasmer og sensoriske forstyrrelser som dysestesi.

Følgende legemidler påvirker konsentrasjonen av azitromycin i serum: Ciklosporin, fenytoin, terfenadin og heksobarbital.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Lagringsforhold

Antibiotikaen oppbevares uten å fjerne emballasjen, ved romtemperatur – optimal romtemperatur bør være fra +18 til +25 °C. Legemidler bør oppbevares utilgjengelig for barn.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Holdbarhet

Azitromycin, som brukes til å behandle bronkitt, kan lagres i opptil 2 år.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Hva er bedre for bronkitt?

Hvilket antibiotikum er best for behandling av bronkitt? Bare den behandlende legen kan svare på dette spørsmålet, som vil se ut fra testresultatene hvilket legemiddel patogenet er mer følsomt for.

Hvis en lege risikerer å foreskrive et antibiotikum uten en forundersøkelse av den bakteriologiske komponenten i sputum, er de valgte legemidlene bredspektrede antibiotika, som inkluderer azitromycin.

Noen ganger, når en lege skriver ut en resept, vil de oppgi to antibakterielle midler «å velge mellom», og dermed antyde at disse medisinene har samme farmakologiske virkning. Denne tilnærmingen etterlater imidlertid noen pasienter i tvil: hvilket av disse medisinene er bedre og mer effektivt?

• Azitromycin eller amoksicillin? Ifølge forskning er begge legemidlene effektive nok til å behandle akutt bakteriell bronkitt. Derfor, hvis bakteriekulturtesten viser samme følsomhet hos bakteriene for begge legemidlene, er det ingen spesiell forskjell i valget. Hvis det ikke ble utført en foreløpig bakteriekultur av sputum, bør valget av "amoksicillin eller azitromycin" avgjøres til fordel for azitromycin, siden det har et litt bredere spekter av antimikrobiell aktivitet.
• Azitromycin eller Sumamed? Faktisk er dette to lignende legemidler, fordi den aktive ingrediensen i Sumamed er den samme azitromycinen. Så hva er forskjellen? Først og fremst ligger forskjellen i produsenten og den endelige kostnaden av legemidlet. Effektiviteten er nesten den samme.

Uansett hvilket antibiotikum legen har foreskrevet, er det nødvendig å følge det foreskrevne regimet. Selvmedisinering med antibakterielle midler er faktisk svært farlig, selv om konsekvensene kan utvikle seg uten å bli oppdaget umiddelbart. Hvis legen foreskrevet azitromycin for bronkitt, var det mest sannsynlig gode grunner til dette: spør legen om dette, fordi antibiotikabehandling er en alvorlig belastning for kroppen.