Behandling av sår hals og akutt faryngitt hos barn

Behandling av betennelse i mandlene og akutt faryngitt varierer avhengig av etiologien til akutt betennelse i mandlene og akutt faryngitt. Antibiotika er indisert for streptokokkbetennelse i mandlene, de er ikke indisert for viral betennelse i mandlene, og antibiotika er indisert for mykoplasma og klamydial betennelse i mandlene kun i tilfeller der prosessen ikke er begrenset til betennelse i mandlene eller faryngitt, men sprer seg til bronkiene og lungene.

Indikasjoner for konsultasjon med andre spesialister

Ved milde og ukompliserte former for akutt betennelse i mandlene og akutt faryngitt er det ikke nødvendig å konsultere andre spesialister, men ved alvorlige og kompliserte former er konsultasjon med en øre-nese-hals-spesialist indisert.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse

• Alvorlighetsgraden av barnets sykdom: hypertermi, alvorlig rus, respirasjonssvikt, mistanke om systemisk infeksjonssykdom (difteri, alvorlig skarlagensfeber, tularemi, HIV-infeksjon, etc.).
• Utvikling av komplikasjoner ved akutt betennelse i mandlene og faryngitt - paratonsillitt eller retrofaryngeal abscess.

Ikke-medikamentell behandling av betennelse i mandlene og akutt faryngitt hos barn

Pasienten får foreskrevet sengeleie i den akutte perioden av sykdommen i gjennomsnitt 5–7 dager. Kostholdet er normalt. Gurgling med 1–2 % Lugols løsning foreskrives. 1–2 % heksetidinløsning (heksoral), etc., varme drikker (melk med Borjomi, melk med brus – 1/2 teskje brus per 1 glass melk, melk med kokte fiken, etc.).

Medikamentell behandling av betennelse i mandlene og akutt faryngitt hos barn

Akutt viral tonsillitt (angina) / tonsillofaryngitt behandles etter de samme prinsippene som akutt nasofaryngitt (se "Akutt nasofaryngitt"). Hovedretningene er antiinflammatorisk og antiviral behandling. I henhold til indikasjonene utføres febernedsettende og hostestillende behandling. Ved valg av febernedsettende behandling bør ibuprofen foretrekkes, som sammen med febernedsettende også har en smertestillende og betennelsesdempende effekt.

Systemisk antibakteriell behandling for viral tonsillitt/tonsillofaryngitt er ikke indisert. For ofte syke barn over 2,5 år anbefales det imidlertid å foreskrive et lokalt urtebasert antibakterielt legemiddel fusafungin (bioparox, som foreskrives i en aerosol, 4 spray i munnen i 7 dager), et ikke-steroidalt antiinflammatorisk legemiddel benzydamin (Tantum Verde) eller lokale antiseptiske midler som inneholder heksetidin (geksoral), ambazon (faringosept) eller en blanding av bakterielle lysater (imudon). Tantum Verde, en dosert spray, brukes i 4 doser hver 1,5-3 time, for barn under 6 år - 1 dose for hver 4 kg kroppsvekt. Heksetidin foreskrives i en aerosol, 1 spray i munnen 3-4 ganger daglig. Ambazon og en blanding av lysater foreskrives 1 tablett 3 ganger daglig. Adaptogener foreskrives også, som er urtepreparater, for eksempel tonsilgon N, som inkluderer marshmallowrot, kamilleblomster, kjerringrokk, valnøttblad, eikebark, ryllik, løvetann.

I den komplekse behandlingen av akutt viral betennelse i mandlene (angina) / betennelse i mandlene hos barn anbefales det å foreskrive urtemedisiner, som Tonsilgon N, som inkluderer skumfidusrot, kamilleblomster, kjerringrokk, valnøttblader, eikebark, ryllik og løvetann. Tonsilgon N har komplekse betennelsesdempende, ødematøse, lokale omsluttende og smertestillende effekter. De aktive komponentene i kamille, skumfidus og kjerringrokk bidrar til å øke kroppens uspesifikke forsvarsfaktorer, noe som gjør det mulig å foreskrive Tonsilgon N til barn som er ofte og langvarig syke, helt fra spedbarnsalderen. Tonsilgon N er tilgjengelig i form av dråper i en 100 ml flaske for oral administrasjon, samt i form av drageer for barn fra 6 år.

Behandling av akutt streptokokkbetennelse i mandlene (sår hals) / mandlefaryngitt og faryngitt inkluderer derimot obligatorisk antibakteriell behandling med systemiske antibiotika for å unngå utvikling av alvorlige komplikasjoner som glomerulonefritt og revmatisk feber. Indikasjonen for forskrivning av systemiske antibiotika for akutt mandlebetennelse (sår hals) og mandlebetennelse er derfor streptokokk-etiologi, noe som manifesterer seg ved purulent ekssudasjon, forekomst av purulent gulaktig plakk på mandlene og bakveggen i svelget, og dyrking av streptokokk fra svelget.

• Det foretrukne legemidlet er fenoksymetylpenicillin oralt med 50–100 mg/kg per dag, fordelt på 3 doser i 10 dager.
• For ofte syke barn anbefales amoksicillin oralt med 25–50 mg/kg per dag fordelt på 2 doser, eller amoksicillin + klavulansyre oralt med 0,625 g 3 ganger per dag eller 1 g 2 ganger per dag i 7–10 dager.
• Ved penicillinintoleranse foreskrives ett av følgende legemidler: makrolider; cefaleksin oralt for barn under 12 år 25–50 mg/kg per dag i 3–4 doser; for barn over 12 år 1 g i 2–3 doser; cefadroxil oralt 30 mg/kg 2 ganger daglig for barn under 12 år, for barn over 12 år 1 g i 2 doser i 7–10 dager.
• Ved intoleranse mot beta-laktamer og makrolider foreskrives linkosaminer (linkomycin). Linkomycin foreskrives oralt med 60 mg/kg fordelt på 3 doser.

Av de registrerte amoksicillinpreparatene har Flemoxin Solutab de mest optimale farmakokinetiske egenskapene. Absorpsjonen av legemidlet ved oralt inntak er 93 % og overgår betydelig den ved bruk av amoksicillin i kapsler (=70 %).

Legemidlet er tilgjengelig i form av dispergerbare tabletter av typen Solutab. Den innovative teknologien til Solutab gjør at det aktive stoffet kan omsluttes i mikrosfærer, som tabletten dannes fra. Hver mikrosfære består av et syrebestandig fyllstoff som beskytter innholdet mot magesaftens påvirkning. Frigjøringen av aktive komponenter begynner ved en alkalisk pH i den øvre delen av tarmen, dvs. i sonen med maksimal absorpsjon.

Flemoxin Solutab-tabletter kan tas på forskjellige måter: tas hele, delt i deler, tilberedt som sirup eller suspensjon med en behagelig fruktig smak. En rekke doseringer (tabletter inneholder 125, 250, 500 og 1000 mg av virkestoffet) gjør at Flemoxin Solutab kan brukes av barn i forskjellige aldre, fra 1 måned. 1000 mg frigjøringsformen lar deg redusere inntaket av amoksicillin til 2 ganger daglig med samme effektivitet og sikkerhet som standardregimet (500 mg 3 ganger daglig).

Ved mykoplasma og klamydial etiologi av betennelse i mandlene og faryngitt er systemisk antibakteriell behandling også indisert, men de foretrukne legemidlene er makrolider.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kirurgisk behandling av betennelse i mandlene og akutt faryngitt hos barn

Ikke indisert, bortsett fra komplikasjoner - paratonsillær abscess og retrofaryngeal abscess. I dette tilfellet legges barnet inn på øre-nese-hals-avdelingen, hvor abscessene åpnes; ved tilbakefall av paratonsillære abscesser er tonsillektomi indisert.

Prognose for betennelse i mandlene og akutt faryngitt hos barn

Gunstig.