Basaliom av århundret

Basalcellekarcinom (basalcelle) i århundret er den vanligste maligne sykdommen, som oftest rammer eldre pasienter. Viktige risikofaktorer er lys, solløs hud og kronisk isolasjon. I 10% av tilfellene er formasjonen lokalisert på hodet og nakken, i 10% påvirkes øyelokket.

Utilstrekkelig komplett behandling gjør svulster mer aggressive med flyt og vanskelig å behandle.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Fører til basal celle

En av følgende sykdommer hos unge pasienter kan føre til utvikling av øyelokkets basale celle.

Pigment xeroderma er en autosomal resessiv sykdom preget av progressiv huddyspigmentering som følge av isolasjon. Pasientene er forskjellige i et karakteristisk fuglaktig utseende av ansiktet, har en tendens til å utvikle basalcellekarsinom, skivekarsinom og melapom, ofte flere. I tillegg har de beskrevet maligne neoplasmer i konjunktivene.

Gorlin-Goltz syndrom (ikke-base-basalcellekarcinom syndrom) er en sjelden autosomal dominerende sykdom preget av alvorlige misdannelser av øyne, ansikt, bein og CNS. Mange pasienter utvikler flere, små basaliomer i løpet av 2 årtier. I tillegg er det en predisponering for andre ondartede neoplasmer, inkludert medulloblastom, brystkarsinom og Hodgkin lymfom.

[11]

Symptomer basal celle

Basalioma er den hyppigste maligne svulsten i århundret, den står for 90% av alle neoplasmer. Som regel påvirkes det nedre øyelokk. Sone av skade (avtagende frekvens): Medial vedheft av øyelokkene, øvre øyelokk og ekstern vedheft av øyelokkene. Svulsten er preget av en langsom invasiv vekst uten metastase. Tumorer som ligger i nærheten av den indre adhesjonen av øyelokkene, trenger ofte inn i bane og bihuler og, men sammenlignet med svulster av annen lokalisering, er vanskelig å behandle og er tilbøyelige til å komme tilbake.

Ultralydsårformen er en strålende pearlyde med små telangiektasjoner på overflaten. I den første perioden vokser basalcellen sakte, innen 1-2 år når svulsten en størrelse på 0,5 cm i diameter. Dersom svulsten ikke gjenkjenner og ikke gror på et tidlig stadium, er det sårdannelse med valikoobraznymi kanter og utvidelse av blodårer, men sidene ( "moth" ulcer) med ytterligere rask vekst i dens sentrum. Over tid kan det ødelegge mye av århundret.

Skleroserende form er mindre vanlig og ganske vanskelig å diagnostisere, fordi svulsten spirer fra under epidermis i form av en solid plakett, deformere øyelokk. Kanten av svulsten er uklar, palpatorio er definert mye større enn i en visuell undersøkelse. Med en overfladisk undersøkelse kan den sclera-lignende form av basalcelle bli tatt som lokal kronisk blefaritt.

[12], [13], [14]

Behandling basal celle

Det anbefales å helt fjerne svulsten med maksimal bevaring av sunt vev. Når en liten basalcelle fjernes, reservertes svulsten innen 4 mm friskt vev. Med stor størrelse og aggressivitet krever en basal type SCC og CSF en betydelig mengde radikalt kirurgisk inngrep. I dette tilfellet brukes kontrollen av det frosne kuttet ved en standardmetode eller ved mikrografisk kirurgi, noe som øker suksessen til operasjonen.

Standardmetoden for å kontrollere det frosne kutt er å gjennomføre en histologisk undersøkelse av kantene av den utskårne lesjon under operasjon for å sikre fullstendig fjerning av tumorvevet. Hvis det ikke oppdages svulstceller i kutt, utføres et århundres rekonstruksjon; i nærvær av svulstceller utføres ytterligere utskjæring av formasjonen.

Mikrografisk kirurgi på Moh - fjerning med en serie frost horisontale skiver under bunnen av svulsten. Seksjoner er kodet med farger eller skjematisk for å identifisere uutviklede områder av svulsten. Til tross for varigheten øker studien garantien for fullstendig eksisisjon av svulsten med maksimal bevaring av sunt vev. Denne teknikken er særlig nyttig i tilfellet av tumorer trudnovyyavlyaemymi grenser eller fingerfremspring på kantene av tumoren, slik som skleroseformer basalcellekarsinom, LIC, tilbakevendende tumor eller tumorer som befinner seg i området av adhesjoner øyelokk.

Teknikk for rekonstruksjon

Valget av teknikk er avhengig av graden av horisontal reseksjon, feilens størrelse og øyelokkets svakhet. Et viktig punkt er restaureringen av de fremre og bakre platene av århundret. Hvis en av platene ble skadet under fjerning av svulsten, skal den gjenopprettes med et lignende vev.

1. Små defekter som opptar mindre enn 1/3 av et århundre, sutureres vanligvis hvis de omkringliggende vevene er tilstrekkelig elastiske for å reposisjonere sårets kanter. Om nødvendig kan sidekantolyse rekonstrueres ved hjelp av ekstra vev dersom mangelen ikke kan bli skadet.
2. Små defekter som okkuperer mindre enn 1/2-tallet, sys med en halvcirkelformet hudflap av Tenzel.
3. Store feil som opptar mer enn et halvt århundre kan gjenopprettes ved å bruke en av følgende metoder.
   • Mustarde-teknikken (tar en hudflapp fra kinnet) brukes til å lukke defekten på det nedre øyelokk. Den bakre platen gjenopprettes med brusk og slimhinne i neseseptumet eller med slimhinnen i kinnet med den nødvendige tykkelsen, eller med en Hughes-klaff;
   • teknikken for separasjon av århundret kan også brukes, men med forsiktighet. Når du gjenoppretter det nedre øyelokket, er det nødvendig med en fullstendig bevaring av funksjonen til øvre øyelokk.
   • Metoden til en diamantformet klaff fra øyebrytets område brukes til å lukke defekter som befinner seg i det mediale hjørnet av øyegapet og den midterste fargen på øvre øyelokk.

Indikasjoner for strålebehandling i basaliom av århundret:

• Små nodulære-sciatic-basioliomer av medialvinkelen til det optiske gapet hos pasienter som ikke er vist kirurgi, eller i tilfelle pasientens nektelse fra kirurgi.
• Sarkoma Kaposi.

Kontraindikasjoner til strålebehandling for basaliomas av århundret

• Basal korreksjon av medialvinkelen på øyegapet, siden skade på strålebehandling av lakrimale kanaler forårsaker lakrimation.
• Tumorer av kanten av øvre øyelokk, da den påfølgende keratosen forårsaker ubehag.