Agnosia

Agnosi er manglende evne til å identifisere et objekt ved hjelp av en eller flere av sansene. Diagnosen stilles på grunnlag av kliniske symptomer, ofte med nevropsykologisk testing og hjerneavbildning (CT, MR) for å identifisere årsaken. Prognosen avhenger av lesjonens art og omfang samt pasientens alder. Det finnes ingen spesifikk behandling, men ergoterapi kan hjelpe pasientene med å kompensere for tilstanden.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Typer agnosi

Noen typer hjerneskade forårsaker forskjellige former for agnosi, som kan involvere alle sanser. Vanligvis påvirkes bare én sans; evnen til å identifisere objekter gjennom andre sanser påvirkes ikke. Eksempler inkluderer manglende evne til å identifisere objekter ved en oppfattet lyd, for eksempel en telefon som ringer (auditiv agnosi), smak (gustatorisk agnosi), lukt (olfaktorisk agnosi), berøring (taktil agnosi eller astereognose) eller visuell input (visuell agnosi).

Andre former for agnosi involverer svært spesifikke og komplekse prosesser innenfor en enkelt type sensitivitet. For eksempel er prosopagnosi manglende evne til å identifisere kjente ansikter, inkludert nære venner, eller, i andre tilfeller, å skille individuelle objekter fra en klasse av objekter, til tross for evnen til å identifisere ansiktstrekk og objekter med visse generiske trekk.

Anosognosi følger ofte med skade på høyre subdominant parietallap. Pasienten benekter sykdommen sin og insisterer på at det ikke er noe galt, selv når den ene siden av kroppen er fullstendig lammet. Når pasienten får se en lammet kroppsdel, kan vedkommende benekte at den tilhører ham, et brudd på kroppens skjema – autotopagnosi – er mulig. Anosognosi kombineres ofte med fornektelse av lammede eller ufølsomme deler av kroppen («tap av halve kroppen» eller anosognosi ved hemiplegi) eller rom («tap av halve rommet», ensidig romlig agnosi eller ignorering av halve rommet), noe som er typisk for venstresidige lesjoner.

Kombinerte lesjoner i occipital- og temporallappen kan forårsake manglende evne til å gjenkjenne kjente steder – en forstyrrelse av topografisk orientering (miljøagnosi), synshemming (visuell agnosi) eller fargeblindhet (akromatopsi). Høyresidige temporallesjoner kan forårsake manglende evne til å tolke lyder (auditiv agnosi) eller svekket musikkoppfatning (amusi).

Hvordan gjenkjennes agnosi?

Pasienten blir bedt om å identifisere vanlige objekter ved hjelp av forskjellige sanser (syn, berøring eller annet). Ved mistanke om hemispace-fornektelse blir pasienten bedt om å identifisere lammede kroppsdeler eller objekter i den tilsvarende hemispacet. Nevropsykologisk testing kan bidra til å identifisere mer komplekse typer agnosi. Tester bør utføres for å differensiere forstyrrelser i sansing og forståelse for å skille slike defekter fra agnosi.

Hjerneavbildning (CT eller MR med eller uten angiografi) er nødvendig for å karakterisere sentrale lesjoner (f.eks. infarkt, blødning, romopptakende intrakraniell prosess) og for å oppdage kortikal atrofi som er karakteristisk for degenerative sykdommer. Fysisk undersøkelse avslører vanligvis primære forstyrrelser i visse typer sensoriske funksjoner som kan komplisere videre evaluering av pasienten.

Behandling av agnosi

Agnosi har ingen spesifikk behandling. Rehabilitering med hjelp av logoped eller ergoterapeut kan hjelpe pasienten med å oppnå kompensasjon for sykdommen. Graden av tilfriskning avhenger av størrelsen og plasseringen av lesjonene, graden av skade og pasientens alder. Tilfriskningen skjer hovedsakelig innen de første tre månedene, men varer vanligvis opptil ett år.