Årsaker til matallergi

Risikofaktorer for matallergi. Ved utvikling av matallergi predisponerer familie historie av allergiske sykdommer. Pasienter med en familiehistorie øke forekomsten av antigen HLA-B27 lignende, Bw35, Bw41. I noen pasientgrupper, disse antigenene har en signifikant økning: HLA-B27 var mer vanlig hos barn uten en historie av atopisk arvelighet, HLA-Bw35 - pasienter med enverdig sensibilisering, en HLA-Bw41 - pasienter med et bredt spekter av sensibilisering og puristic arvelighet.

I tillegg til familiens historie i pasienter av barn med matallergi observert en rekke andre risikofaktorer. Denne bruken av en gravid kvinne forplikte allergener eller mat som moren forårsaker allergiske reaksjoner. Spesielt er dette viktig for stort forbruk av meieriprodukter bakgrunn toksemi under svangerskapet, som fører til endringer i den maternale-placenta-fetal med øket permeabilitet av placenta for allergener, og for foreldre globuliner kan, med en modifisert struktur og affinitet til epitelet av fosteret, og også sensibilisert lymfocytter. For matallergier risikofaktorer hos barn er senere festing av nyfødte mot brystet (mangel på sekretorisk IgA, bifidogene faktorer); tidlig kunstig fôring og unnlatelse av å ammende kvinner hypoallergenic diett; irrasjonell administrering mater barnet underskudd mikronæringsstoffer (sink, selen, kobber). Bidra til utvikling av matallergi, akutt og kronisk inflammasjon av mage-tarmkanalen; intestinal dysbiosis, medfødt eller ervervet mangel av sekretorisk immunitet.

Andre risikofaktorer for utvikling av matallergier:

• akutte og kroniske betennelser i mage-tarmkanalen, ervervet intestinal dysbiosis hypovitaminosis (spesielt ofte hypovitaminosis A og E, og / eller underskudd sink, selen, kobber, karnitin, taurin);
• aggressiv miljøpåvirkning: øket "aggressive" (forurensning) fra drikkevann, langvarig eksponering for lave doser av radionuklide, xenobiotika industrielle hermetikk matvarer fører til en reduksjon i barrierefunksjonen til mage-tarmkanalen uorden og den immunologiske regulering generelt, compounding brudd mat toleranse;
• medfødt eller ervervet mangel på sekretorisk immunitet.

Årsaker til matallergi. Hos barn, som en årsak til utviklingen av matallergi, er det oftest observert en økt følsomhet for kumelkmelk - 72-76,9%. Dataene viser at barn med melkallergi var signifikant mer sannsynlig å motta kulemelkproteiner i de første tre månedene, spesielt i den første måneden av livet, og gjennomsnittsalderen for kliniske symptomer på allergi mot melk hos pasienter var 2 måneder. IM Vorontsov og OA Matalygina bemerket fraværet av en signifikant forskjell mellom hyppigheten av bruk av blandet fôring og betingelsene for å bytte til kunstig i grupper av barn med meieri og ikke-meieriallergi. Det var ingen klar forskjell i varigheten av perioder med blandet fôring. En skarp forandring i amming ved kunstig (i 1-2 dager) ble observert hos 32% av barn med matallergi.

En klar sammenheng ble etablert mellom utviklingen av allergiske reaksjoner hos barn i de første månedene av livet med tilstedeværelsen av matantigener i morsmelk hos ammende mødre. Ved undersøkelse med immunoelektroforese hadde 52% lakterende kvinner i melk kummelk-antigener. Under 8-måneders observasjonsperioden var 65% av barna av disse kvinnene allergiske mot kumelk og bare 14% blant barn hvis mødre ikke hadde kummelk-antigener med brystmelk.

Ifølge undersøkelsen Balabolkin II (1997) ved hjelp av ELISA spesifikk IgE overfor kumelk i barn med gastrointestinal matallergi er funnet i 85% av antistoffet til alfa-laktoglobulin (61%), beta-laktalbumin (43%) til bovint serumalbumin (37%), kasein (57%).

Ifølge forskning ble følsomhet for kyllingegg oppdaget hos 59% av barna med matallergi, for å fiske - i 54% til hvete - i 39%. Et barn med gastrointestinal matallergi ifølge immunoanalyse IgE som er spesifikke for kyllingegg ble bestemt ved 97%, fisken - på 52,9%, storfekjøtt - 50% ris - 47% kyllingkjøtt - 28,6% .

Hos barn fra 6 måneder til 3 år er det ifølge forskningen observert matallergi i 36% bokhvete, 11,5% i mais, 50% i epler, 32% i soya, i 45% i bananer; i 3% til svinekjøtt, 2% til biff og kalkun - 0%.

Kyllingegg inneholder flere antigenkomponenter: ovalbumin, ovomucoid, ovomucin i protein og vitellin i eggeplomme. Når du lagrer egg, reduseres aktiviteten, slik at bratt eggeplomme og protein har mindre allergisk aktivitet. Det bør tas hensyn til at hos barn med økt følsomhet overfor kyllingegg, er det mulig med en allergisk reaksjon på vaksinasjoner med vaksiner som inneholder en blanding av vev fra et kyllingembryo.

Den kraftigste allergeniske effekten er gitt av laktoglobulin av kumelk. Det bemerkes at hele kummelk forårsaker en allergisk reaksjon oftere enn sur melk eller gjennomgår annen behandling (koke, tørke osv.). Økt følsomhet for kumelk kan manifestere seg hos barn på kunstig fôring i de første månedene av livet. Allergiske reaksjoner på grønnsaker (gulrøtter, tomater), frukter (appelsiner, røde epler, bananer), bær (jordbær, solbær, jordbær) kan være forbundet med protein og ikke-proteinholdige komponenter derav. Symptomer på allergi kan manifesteres som følge av inntak av eksogent histamin med grønnsaker og bær. Ved inntak av bestemte matvarer kan prosesser som fører til direkte frigjøring av de biologisk aktive stoffene i mastceller og basofiler utvikles.

Jo yngre barnet er, desto høyere permeabilitet av tarmene for matantigener. Med alderen, spesielt etter 2-3 år, med en reduksjon i intestinal permeabilitet, blir en reduksjon i nivået av antistoffer mot matproteiner bestemt.

Pathogenese av matallergi. Reduksjon av systemisk eksponering for fremmede antistoffer gir immun- og ikke-immunhindringssystemer i fordøyelseskanalen.

Ikke-immune inkluderer magsyresekresjon av saltsyre og proteolytiske enzymer som bryter ned proteiner til mindre antigenmolekyler ved å redusere størrelsen eller endre strukturen. Fysiske barrierer (produksjon og utskillelse av mucus, peristalsis) reduserer varighet og intensitet i kontakt med potensielle allergener med mage-tarmslimhinnen. Det bevarte epitelet av tarmen forhindrer absorpsjon av makromolekyler.

Mage-tarmkanalen har en slags immunsystem - det lymfoide vev forbundet med tarmene, som består av diskrete klynger av lymfoide follikler; intraepiteliale lymfocytter, plasmatiske og mastceller i det indre lag av slimhinnen; mesenteriske lymfeknuter.

Dannelse av toleranse (fra latinsk toleranti - tålmodighet, utholdenhet) til mat er gitt av faktorer av lokal og systemisk immunitet.

I tarmen omdannes antigenet til en ikke-allergen (toleogen) form. Denne form for allergen har mindre strukturelle forskjeller fra originalen, som forårsaker undertrykkelse av den cellulære immunresponsen ved stimulering av CD8 + T-celler.

Matallergi utvikles hos barn som er utsatt for allergi på grunn av mangel på toleranse for matallergener eller tap, noe som kan skyldes mange grunner:

• funksjonell umodenhet i immunsystemet og fordøyelsesorganer;
• Produksjonen av Ss IgA og CD8 + T-celler er mindre i sammenligning med voksne;
• en lavere produksjon av saltsyre og en lavere aktivitet av fordøyelsesenzymer;
• mindre slimproduksjon.

Alle disse faktorene bidrar til økt kontakt av matantigener med cellene i immunsystemet i tarmene, noe som fører til hyperproduksjon av spesifikke antistoffer med den etterfølgende utviklingen av overfølsomhet.

Utviklingen av atopisk reaksjon på munn-tarmkanalen i mage-tarmkanalen øker dens permeabilitet og øker passasjen av matallergener i blodet. Matallergene kan nå separate organer (lungene, huden, etc.) og aktivere mastceller der. I tillegg kommer BAS produsert i det patofysiologiske stadiet inn i blodbanen og kan også bestemme eksterne reaksjoner utenfor mage-tarmkanalen.

Isolerte immunmekanismer av allergiske reaksjoner (reaktiv, cytotoksisk, immunokompleks, hypersensitiv forsinket type) er sjeldne. I de fleste pasienter med matallergi utvikles deres ulike kombinasjoner over tid. En viktig rolle i mekanismen for matallergi spilles av forsinket overfølsomhet, hvor eliminering (lysis) av antigener utføres direkte av lymfoide celler.

Ulike mekanismer av pseudoallergi kan forekomme parallelt med den nåværende atopiske reaksjonen eller eksistere uavhengig av den. I dette tilfellet oppstår frigjøring av biologisk aktive stoffer fra mastceller uten deltagelse av det immunologiske stadium, selv om de kliniske manifestasjoner avviger lite fra de vanlige reaksjonsreaksjonene. Sannsynligvis, hos 30-45% av barn med matallergi er nivået av IgE i blodet normalt.

Paraallergicheskie fenomen er karakteristisk syndrom "cellemembran ustabilitet", hvis opphav er ekstremt bred: i overskudd ernæring og anutrientov xenobiotisk (forskjellige additiver i kommersielle hermetisering matvarer), bruk av gjødsel (sulfitter, alkaloider), hypovitaminosis og sporelementmangler. "Ustabilitet av cellemembraner" syndromet genereres og forsterkes av kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen, dysbiose, typisk for barn med eksudativ-katarr og limfatiko anomalier, hypoplastisk konstitusjon.

[1], [2], [3], [4], [5]