Årsaker til arteriell hypotensjon

En persons blodtrykksnivå bestemmes av en kombinasjon av ulike faktorer som utgjør et funksjonelt system (i henhold til definisjonen til akademiker PK Anokhin), som opprettholder sin konstans i henhold til prinsippet om selvregulering.

For tiden regnes primær arteriell hypotensjon som en polyetiologisk sykdom, der eksogene og endogene faktorer deltar, og arvelig predisposisjon spiller også en rolle.

Arvelig predisposisjon

Til dags dato er genene som er ansvarlige for utviklingen av arteriell hypotensjon ukjente. Samtidig er sykdommen mer alvorlig hos individer med arvelig predisposisjon for arteriell hypotensjon. Arvelig predisposisjon for primær arteriell hypotensjon spores i familier med syke barn i 15–70 % av tilfellene. Oftest overføres predisposisjonen for arteriell hypotensjon gjennom morslinjen (i 36–54 % av tilfellene), sjeldnere - gjennom farslinjen (20–23 %) eller begge deler (13 %).

Konstitusjonelle trekk

Konstitusjonens rolle i arteriell hypotensjon ble understreket av grunnleggeren av teorien om hypotoniske tilstander, A. Ferranini (1903), som introduserte konseptet "konstitusjonell hypotensjon". I dette tilfellet ble forbindelsen mellom arteriell hypotensjon og astenisk konstitusjon tatt i betraktning. Andre forskere bekreftet imidlertid ikke dette mønsteret.

Arteriell hypotensjon hos gravide og perinatal patologi

Kvinner som lider av arteriell hypotensjon opplever ofte en forverring av sin generelle tilstand under graviditet. I slike tilfeller blir lavt blodtrykk en risikofaktor for fødsel av et barn med perinatal CNS-patologi. En reduksjon i blodtrykk hos gravide kvinner til under 115/70 mm Hg bør vurderes som en risikofaktor for fosterutviklingsforstyrrelser. Lavt blodtrykk under graviditet forårsaker en reduksjon i respirasjonsfunksjonen til uteroplacenta og føtoplacenta. Hos kvinner med arteriell hypotensjon er det i 1/3 av tilfellene risiko for svangerskapsavbrudd, i 15 % forekommer spontanaborter, tidlig utskillelse av fostervann og for tidlig fødsel. Fosteret opplever intrauterin hypoksi, fosterhypotrofi og umodenhet utvikler seg ofte, og hypoksisk skade på CNS oppstår. Ved analyse av fødselspatologien avhengig av alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner av arteriell hypotensjon, ble det funnet at i alvorlige tilfeller av sykdommen forekommer fødsel ofte med komplikasjoner (langvarig fødsel, hyppige kirurgiske inngrep), kvelning og/eller føtal hypoksi.

Dermed har et ugunstig forløp av prenatal og perinatal periode, spesielt en reduksjon i blodtrykket hos moren under graviditeten, en patogen effekt på den utviklende organismen og bidrar til dannelsen av autonom dysfunksjon hos barnet med en tendens til å senke blodtrykket.

Alder

Pubertetsperioden kan være en utløsende faktor som bidrar til utviklingen av arteriell hypotensjon. Mange forskere har bemerket at det er i denne perioden at hyppigheten av arteriell hypotensjon øker betydelig. Dette skyldes sannsynligvis et brudd på den vegetativ-endokrine reguleringen av arterielt trykk i puberteten. Det er etablert en sammenheng mellom overdrevent akselerert fysisk utvikling (akselerasjon), samt forsinket fysisk utvikling og utviklingen av arteriell hypotensjon.

Karakteristiske trekk ved personlighet

De spiller en viktig rolle i utviklingen av arteriell hypotensjon. Pasienter som lider av arteriell hypotensjon presenterer et stort antall subjektive plager som gjenspeiler sensoriske forstyrrelser. Typiske plager inkluderer cefalgi av typen "bøyle" eller "strammende bandasje", kardialgi med en følelse av kortpustethet, klump i halsen, parestesier i ekstremiteter, muskelsmerter og søvnforstyrrelser. Blant personlighetstrekkene kan man merke seg økt sårbarhet, overdreven pliktfølelse, "anspent svakhet" og oppblåst selvtillit, noe som ofte fører til intrapersonlige konflikter. I de senere år har det blitt foreslått at maskert depresjon og arteriell hypotensjon er manifestasjoner av den samme sykdommen.

Blant de eksogene faktorene som bidrar til utviklingen av arteriell hypotensjon, tillegges det stor betydning til kronisk psykoemosjonelt stress. I familier med barn med arteriell hypotensjon forekommer ofte psykotraumatiske hendelser (foreldrenes alkoholisme, enslige forsørgere, dårlige bolig- og sosiale forhold, dødsfall blant kjære og alvorlige sykdommer hos slektninger). Tilstanden med kronisk psykoemosjonelt stress fremmes av særegenheter ved oppdragelse og utdanning av skolebarn. En tung akademisk belastning fører ofte til mental utmattelse og hypodynami. Hyppigheten av arteriell hypotensjon er betydelig høyere blant barn som går på spesialskoler sammenlignet med barn på ungdomsskoler.

Kroniske inflammatoriske sykdommer

Kroniske infeksjonsfokus og en høy infeksjonsindeks bidrar også til utviklingen av arteriell hypotensjon. Ved å endre kroppens reaktivitet forstyrrer de følsomheten til sentralnervesystemet og dets vasomotoriske senter for ulike typer påvirkninger.

Dermed oppstår arteriell hypotensjon mot bakgrunnen av en arvelig predisposisjon under påvirkning av ulike endogene (perinatal patologi, fokus på kronisk infeksjon, pubertet) og eksogene (psykogeni, ugunstige sosioøkonomiske forhold, forstyrrelse av den daglige rutinen, mental tretthet, fysisk inaktivitet) faktorer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]