Årsaker og patogenese av hjerne astrocytom

Når man studerer mekanismen for sykdomsutviklingen, legger legene spesiell vekt på årsakene som kan forårsake den patologiske prosessen. I dette tilfellet er det ingen generell teori om årsakene til hjernens astrocytomer. Forskere kan ikke tydelig nevne de faktorene som forårsaker rask vekst av glialceller, men utelukker ikke påvirkning av slike endogene (interne) og eksogene (eksterne) faktorer, noe som vanligvis provoserer kreft.

Fører til

Risikofaktorene for utviklingen av tumorprosesser inkluderer: [1]

• Høy radioaktiv bakgrunn (jo mer en person er under påvirkning, jo høyere er risikoen for dannelse av ondartede svulster) [2].
• Langvarig eksponering for kroppen av kjemikalier, som antageligvis også kan forandre egenskapene og oppførselen til cellene.
• Virussykdommer. Vi snakker ikke om noen virusbærer, men om tilstedeværelsen av onkogene virus i kroppen av virioner.[3], [4], [5]
• Genetisk predisposisjon. Det antas at risikoen for å utvikle kreft er høyere for de i hvis familie allerede hadde kreftpasienter. Genetikere har funnet ut at hos pasienter med hjerneastrocytom er ikke alt "rent" med et av gener. Etter deres mening er brudd i TP53-genet en av de mest sannsynlige årsakene til sykdommen.[6]

Noen ganger inneholder denne listen også dårlige vaner: Alkoholmisbruk, røyking, selv om det ikke er noen klar sammenheng mellom dem og utviklingen av sykdommen.

Forskere kan ikke tydelig si hvorfor en svulst dukker opp og hva som provoserer ukontrollert celledeling, men de tror med rette at tendensen til å degenerere en svulst er genetisk innlemmet. Derfor finnes ulike typer tumorer i forskjellige mennesker, ikke bare i form og lokalisering, men også i deres oppførsel, dvs. Evnen til å forvandle seg fra en generelt trygg tumor til kreft.

Patogenesen

Astrocytom, av sin natur, refererer til tumorprosesser som utvikler seg fra hjerneceller. Men ikke alle celler er involvert i dannelsen av en svulst, men bare de som utfører en tilleggsfunksjon. For å forstå hva et astrocytom består av, la oss dykke litt inn i nervesystemets fysiologi.

Det er kjent at nervevev består av 2 hovedtyper av celler:

• Neuroner er hovedcellene som er ansvarlige for oppfatningen av stimuli, behandling av informasjon som kommer fra utsiden, genereringen av nerveimpulser og deres ledning til andre celler. Neuroner kan ha forskjellige former og antall prosesser (axon og dendriter).
• Neuroglia er hjelpeceller. Navnet "glia" betyr "lim". Dette forklarer funksjonene til nevrologien: de danner et rutenett (skjelett) rundt nevronene og blod-hjernebarrieren mellom blodet og nevronene i hjernen, mate nevronene og metabolisme i hjernen, kontrollerer blodstrømmen. Hvis det ikke var for nevrologien, ville noen hjerneskaker, for ikke å nevne alvorlige skader, ende opp med dårlig for en person (neurons død og dermed utryddelse av mentale funksjoner). Glialceller myker blæret, beskytter hjernen vår så vel som skallen.

Det er verdt å nevne at nevoglia er en mer utbredt type hjerneceller (ca. 70-80%) sammenlignet med nevroner. De kan ha forskjellige størrelser og variere i form. Liten neuroglia (microglia) utfører fagocytose, dvs. Absorbere de foreldede cellene (et slikt rengjøringsfirma i nervesystemet). Større neuroglia (macroglia) utfører funksjonene til ernæring, beskyttelse og støtte for nevroner.

Astrocytter (astroglia) - en av varianter av makroglial glialceller. De har flere prosesser i form av stråler, som de kalles strålende neuroglia. Disse strålene danner skjelettet for nevroner, takket være at nervesvevet i hjernen har en viss struktur og tetthet.

Til tross for det faktum at overføringen av nerveimpulser, på grunn av hvilken den nervøse aktiviteten utføres, blir besvart av nevroner, er det en antagelse at det er mengden astrog som bestemmer egenskapene til minne og til og med intelligens.

Det ser ut til at svulsten er dannet fra de raskt multipliserende cellene, noe som betyr at antallet astrogly øker, noe som bør føre til en forbedring i mentale evner. Faktisk er lokal akkumulering av celler i hjernen ikke bra, fordi svulsten begynner å legge press på det omgivende vevet og forstyrre deres funksjon.

Den menneskelige hjerne består av forskjellige deler: medulla, mellom- og diencephalon, cerebellum, pons og den terminale hjernen, som består av både hemisfærer og hjernebarken. Alle disse strukturene består av nevroner og nevrologiene som omgir dem, dvs. En svulst kan danne seg i noen av disse områdene.

Det er astrocyter i både hvitt og grått stoff i hjernevævet (de varierer bare i lengden av prosessene, men utfører de samme funksjonene). Hvitt materie av hjernen kalles veier gjennom hvilke nerveimpulser overføres fra sentrum (CNS) til periferien og ryggen. Den grå saken inneholder de sentrale delene av analysatorene, kjernene i kraniale nerver, hjernebarken. I hvilket område en svulst dannes, vil den trykke på hjernen fra innsiden, forstyrre funksjonaliteten til nervefibrene som går forbi i nærheten, forstyrrer nervesenterets funksjon.

Når vi fant ut at et astrocytom i hjernen er noe annet enn en tumorformasjon, kan det oppstå en klar interesse blant leserne: er astrocytom en kreft eller en godartet tumor? Jeg vil ikke gjerne forstyrre leserne våre, fordi sykdommen ikke er så sjelden som man ville forvente, men denne svulsten er tilbøyelig til degenerasjon i kreft, selv om graden av ondartethet i stor grad avhenger av sin type. Noen neoplasmer kjennetegnes av langsom vekst og er ganske mottagelige for kirurgisk behandling, andre er preget av rask vekst og ikke alltid en god prognose.

Astrocytomer kan variere i form og størrelse, noen har ikke klare konturer, kan spire seg inn i andre hjernevev. Innenfor nodale svulster (svulster med klare konturer og lokalisering), kan enkelt- og flere cyster (hulrom med halvflytende innhold) bli funnet. Veksten av slike svulster oppstår hovedsakelig på grunn av en økning i cyster, noe som forårsaker klemming av nærliggende hjernestrukturer.

Nodulære svulster, selv om de kan nå store størrelser, er vanligvis ikke tilbøyelige til gjenfødelse. De kan tilskrives kategorien godartede svulster som kan utvikle seg til en rent teoretisk kreft. 

En annen ting astrocytomer utsatt for diffus vekst, dvs. De som fanger nærliggende vev, metastaserer til andre hjernestrukturer og nærliggende vev. De har vanligvis en ganske høy grad av malignitet (3-4 grader), over tid får stor størrelse, siden de i utgangspunktet er utsatt for vekst, som enhver kreftvulst. Slike svulster har en tendens til å vende seg fra godartet til ondartet raskt, så de bør fjernes så tidlig som mulig, uten å fokusere på alvorlighetsgraden av symptomene.

Forskere vet allerede ganske mye om glialtumorer som består av astrocytter: deres typer, mulige lokaliseringer og konsekvenser, atferd, evnen til å utvikle seg til kreft, behandlingsmuligheter, en tendens til tilbakefall, etc. Hovedspørsmålet er et mysterium, astrocyter begynner å oppføre seg utilstrekkelig, noe som får dem til å formere seg kraftig, dvs. Mekanisme for dannelse og utvikling av tumorprosessen. Patogenesen av  astrocytom i hjernen er fortsatt uklar, og dette er et hinder for utviklingen av metoder for forebygging av sykdommen, hvis behandling krever en nevrokirurgisk operasjon. Den molekylære patogenesen av astrocytiske svulster hos barn blir aktivt studert. [7], [8]  Og vi vet at kirurgi i hjernen alltid er en risiko, selv om kirurgen er svært kompetent.

Ulike bane av genetiske forandringer ble funnet under utviklingen av primære glioblastomer, karakterisert ved økt / overekspresjon av EGFR- og PTEN-mutasjoner, mens sekundært glioblastom som utvikler hos yngre pasienter, viser hyppige mutasjoner av p53. [9], [10]

Nylige studier har vist at primære glioblastomer ser ut til å være preget av tap av heterozygositet (LOH) 3 over kromosom 10, mens sekundære glioblastomer hovedsakelig viser LOH på kromosomer 10q, 19q og 22q [11], [12]

Genomiske assosiasjonsstudier har identifisert arvelige risikoalleler i 7 gener som er forbundet med økt risiko for gliom. [13]

Epidemiologi

Tumorsykdommer i hjernen er heldigvis langt fra den vanligste varianten av onkologi. Men denne uttalelsen er mer typisk for den voksne befolkningen. Men kreft sparer ikke noen, ser ikke på alder, kjønn og stilling i samfunnet. Ak, oftest enn jeg håper, blir det diagnostisert hos unge pasienter.

Hjerner og sentralnervesystem (CNS) svulster er de vanligste svulstene og den nest største årsaken til kreftdød hos mennesker i alderen 0-19 år i USA og Canada. [14], [15]. [16]

Forekomsten av hjernekreft hos barn under 15 år ligger i forskjellige land fra 1,7 til 4,1 per 100 000 barn. De vanligste hjernesvulstene var astrocytomer (41,7%), medulloblastomer (18,1%), ependymomer (10,4%), supratentorale primære neuroektodermale tumorer (PNET, 6,7%) og kraniopharyngiomer (4,4%) ). De var lokalisert hovedsakelig i cerebellum (27,9%) og hjerne (21,2%). 5-års overlevelse for alle hjernesvulster var 64%, med den verste prognosen for barn med PNET. [17]Dermed kan i kategorien risikofaktorer for onkologi av slike lokalisering betraktes som barn og ungdom. Og denne statistikken endres ikke i retning av reduksjon.

Studier har vist at hjernesvulster ofte utvikler seg hos mennesker med immunsvikt, og omvendt er sykdommer der immunsystemet er i en tilstand av økt aktivitet, et hinder for celleregenerering. Pasienter med visse systemiske sykdommer er også i fare: neurofibromatose, Tukot og Turner syndromer. Påvirkningen av slike faktorer som høyspenningslinjer, mobilkommunikasjon, stråling og kjemoterapi for kreft av annen lokalisering, vurderes også.

Det største problemet for onkologi av hjernen er vanskeligheten med å vurdere sykdommens etiologi, mangelen på nøyaktig informasjon om årsakene til patologi. Leger har lært å diagnostisere mange andre typer tumorer på et tidlig stadium, og effektive behandlingsregimer er utviklet som vil øke pasientens levetid betydelig og redusere lidelsen. Men hjernen er en vanskelig struktur for å studere, og studien av dem hos mennesker er veldig vanskelig. Dyreforsøk gir ikke et klart bilde av hva som kan skje i hjernen til et menneske.

Tumorer av glialceller (astrocytter og oligodendroglia) er bare en spesiell variant av hjernens onkologi. Kreftceller kan også bli funnet i andre strukturer i hjernen: neuroner, sekretoriske celler som produserer hormoner, hjernemembraner og til og med blodkar. Men glialcelle svulster forblir den vanligste varianten av hjernekreft, diagnostisert i 45-60% av tilfellene med denne forferdelige sykdommen. I dette tilfellet faller ca 35-40% på hjernens astrocytom.

Astrocytomer kalles primære svulster, derfor er det mulig å bestemme nøyaktig lokalisering av kilden til kreftceller uten store problemer. I sekundær kreft dannes en hjerne-tumor i de fleste tilfeller ved metastaser, dvs. Migrerende kreftceller, og dens kilde kan ligge i hvilken som helst del av kroppen. Men vanskeligheten ligger vanligvis ikke i å bestemme plasseringen av astrocytomet, men i det faktum at svulsten kan ha en annen oppførsel.

Fokale (nodale) svulster som har en klar lokalisering, ofte funnet hos barn. Disse er for det meste godartede neoplasmer, klart definert i bildene og relativt enkelt å fjerne raskt. Astrocytomer som påvirker hjernen, hjernestammen (medulla og midbrain, pons) blir mer vanlig diagnostisert i barndommen, mindre ofte den optiske chiasmen eller optisk nerve. For eksempel kommer  ca 70% av barna og bare 30% av voksne med  astrocytom  i  hjernestammen. Blant hjernestammen svulster er den vanligste svulsten i ponsen, hvor kjernene til 4 par kranialnervene (ansiktsblokk, blokk, trigeminal, abducent) er lokalisert.[18]

Hos voksne er glialumor oftere plassert i nervefibrene i hjernehalvene og har ingen klare grenser. Slike svulster vokser ganske raskt, diffust sprer seg til det nervøse vevet, og kan nå enorme størrelser. Samtidig er risikoen for en slik transformasjon i kreft ekstremt høy. Noen forskere mener at hjernen astrocytom er oftere diagnostisert hos menn av ung og middelalderen (60%).[19]