Årsaker til skjev neseskillevegg

I følge det etiologiske prinsippet kan deformasjoner av neseseptumet deles inn i følgende hovedgrupper: posttraumatiske og de som følge av anomalier i dannelsen av bein-brusk-skjelettet.

Patogenesen av avvik i neseseptum

Patogenesen til posttraumatisk krumning synes å være ekstremt klar og krever ingen forklaring. Det er imidlertid umulig å skille tydelig mellom disse to gruppene, som ved første øyekast er forskjellige, siden selv mindre skader på nesen, som alle får i tidlig barndom når de lærer å gå, kan påvirke videre vekst og dannelse av skjelettet til neseskilleveggen og dermed dannelsen av deformasjoner. Det finnes en teori som beviser at selv fødselstraumer kan føre til slike utviklingsanomalier. Det er ukjent om traumer alltid fungerer som en utløser for krumning av neseskilleveggen, eller om det er andre provoserende faktorer.

Hos nyfødte og små barn er neseskilleveggen vanligvis rett, og skjelettet består av separate, ikke-sammenhengende øyer av bruskvev (vekstsoner). Disse fragmentene, delvis forbenet, begynner å vokse og koble seg til hverandre, og danner et fullverdig bein-brusk-skjelett som gir støtte til neseryggen. På grunn av skader og andre, foreløpig ukjente, årsaker, oppstår det i noen tilfeller en svikt i den fysiologiske prosessen med vekst og dannelse av neseskilleveggens skjelett. Som et resultat vokser fragmenter av det fremtidige skjelettet mot hverandre, før normale utviklingstider, overlapper hverandre i leddområdet, bøyer seg, passer ikke inn i det tildelte rommet, og danner pigger og rygger langs stingene. Dannelsen av neseskilleveggens skjelett er fullført i alderen 16-18 år, samtidig som neseskilleveggen får sin endelige form, noe som enten vil gi eieren fri nesepust gjennom hele livet, eller omvendt vil skape problemer og føre til utvikling av en rekke sykdommer, og muligens vil kreve kirurgisk korreksjon. Vekstprosessen skjer imidlertid ikke isolert, men er assosiert med dannelsen av omkringliggende strukturer - hvis de øvre delene av neseskilleveggen forskyves til siden, fylles det frie rommet på motsatt side med en pneumatisert midtre nesekonka. Pneumatisering av beinskjelettet i den nedre nesekonkaen i den bredere halvdelen av nesehulen observeres sjeldnere, vanligvis øker volumet av denne konkaen på grunn av hypergenese av beinskjelettet og hypertrofi av dets kavernøse vev. Å forstå disse prosessene er viktig for riktig planlegging av kirurgisk behandling, siden én operasjon på neseskilleveggen uten passende korreksjon av nesekonkaen ofte ikke er nok.