Arytmimedisiner

Hjertearytmi er en tilstand i hjertemuskelen som viser uregelmessigheter i frekvensen og synkroniteten til muskelkontraksjoner. Et slikt klinisk bilde er patologisk og krever øyeblikkelig medisinsk inngrep. Problemet kan løses med antiarytmimedisiner, hvis innovative enheter utvikles årlig av moderne farmasøytiske selskaper, og presenteres for vurdering av leger og pasienter.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indikasjoner for bruk av legemidler mot arytmi

Forstyrrelser i hjertemuskelrytmen er et symptom på mange sykdommer, noe som forårsaker ubehag for en persons helse. Indikasjoner for bruk av legemidler mot arytmi er forskjellige. Legemidler i denne gruppen foreskrives også avhengig av de kliniske manifestasjonene av uoverensstemmelser i hjerterytmen.

Kilden til arytmi kan være:

• Funksjonelle endringer i pasientens kropp.
• Patogenesen til problemet kan ha organiske røtter. Det vil si lidelser forårsaket av langvarig matvegring, defekt hjertemuskel av smittsom natur, myokardiopati.
• Forgiftning med giftige stoffer, hjerteglykosider og andre lignende legemidler kan føre til slike lidelser.
• Arytmi kan være forårsaket av hypo- eller hyperkalemi. Det vil si et redusert eller økt innhold av et kjemisk element som kalium i pasientens kropp. Begge avvikene fra normen er farlige for en person.
• Hormonelle ubalanser forårsaket av en av de tilsvarende sykdommene, som for eksempel skjoldbruskkjertelsykdom, kan føre til endringer.
• Problemer kan oppstå etter operasjonen, samt mekanisk traume.
• Det er også verdt å merke seg den medfødte rytmeforstyrrelsen, som i medisin omtales som Wolff-Parkinson-White syndrom.

Utgivelsesskjema

I dag finner man et stort antall legemidler med denne typen virkning i hyllene til moderne apotek. Utgivelsesformen er også variert. Dette er tabletter, som, avhengig av det aktive stoffet som utgjør basisen, har forskjellige doseringer. Ett legemiddel presenteres vanligvis i en rekke konsentrasjoner, noe som øker brukervennligheten og evnen til å opprettholde doseringen mer nøyaktig.

For raskere å stoppe et angrep, kan den behandlende legen foreskrive legemidler i denne gruppen for intravenøs eller intramuskulær administrering, som leveres av forskjellige injeksjonsløsninger, med varierende konsentrasjonsgrad.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmakodynamikk

Medisiner i denne gruppen har ulike koronarutvidende egenskaper. Denne faktoren, når den brukes, gjør det mulig å øke tverrsnittet av hjertekarene, noe som forbedrer blodstrømmen. Denne egenskapen er attraktiv for å løse problemet som diskuteres i denne artikkelen, så farmakodynamikken til antiarytmiske legemidler er det en pasient med hjerterytmeforstyrrelse trenger.

Alle disse medisinene har ulik grad av antispasmodiske egenskaper, som gjør det mulig å moderere spasmer. De har også en M-antikolinerg effekt.

For eksempel tilhører anaprilin gruppen ikke-selektive legemidler som brukes som β-blokkere, og har lignende virkning som β1- og β2-adrenoreseptorer. Virkningen av legemidlene kan være både systemisk og målrettet.

Legemidlene som vurderes har antiarytmiske, membranstabiliserende, antianginøse og antihypertensive egenskaper.

Ved å blokkere β-adrenoreseptorer i myokardiet reduserer det administrerte legemidlet deres sympatiske pulsering, noe som fører til en reduksjon i frekvensen og amplituden av hjertemuskelkontraksjonene. Samtidig undertrykkes de ionotrope, dromotrope, bathmotrope og kronotrope funksjonene til ketakolaminer.

Legemidlene reduserer behovet for oksygen i det kardiovaskulære systemet, i dette tilfellet hjertet. Ved administrering senker legemidlet blodtrykket, mens spenningen i bronkialmuskulaturen øker, og dette skyldes undertrykkelse av β2-adrenoreseptorer. Legemidlene reduserer reaksjonen på plutselig eksitasjon av ektopisk og sinusleder av rytmisk bevegelse, og bremser AV-ledning.

Hvis legemidlet har en systemisk effekt, er muskelvevet i mage-tarmkanalen og livmoren utsatt for en lignende effekt, og deres motoriske og sekretoriske aktivitet øker.

Farmakokinetikk

Preparater med denne farmakologiske orienteringen viser utmerkede hastighetsegenskaper i adsorpsjonsprosessen for komponentene. Farmakokinetikken til antiarytmiske legemidler viser både høy absorpsjonshastighet og en ganske kort elimineringsperiode.

Maksimal mengde av virkestoffet i legemidlet (Cmax) kan vanligvis observeres i blodet halvannen time etter administrering. Binding til blodproteiner viser vanligvis 90–95 %.

Halveringstiden (T1/2) for medisinske komponenter er i gjennomsnitt tre til fem timer. Ved langvarig bruk av legemidlet kan denne komponenten bestemmes med tallet 12 timer.

Farmakologiske produkter i denne gruppen trenger fritt inn i morkaken og blod-hjerne-barriererne. Under studier ble det også funnet spor av legemidlene i morsmelk under amming.

Legemidlet skilles delvis (opptil 90 %) ut i form av metabolitter i urinen, og bare en liten mengde skilles ut fra pasientens kropp uendret.

Navn på legemidler mot arytmi

Til tross for det felles målet og arbeidet med et positivt resultat, har legemidlene i denne kategorien sin egen klassifisering. Det finnes ganske mange legemidler mot arytmi, og de er delt inn i klasser og underklasser.

• De første er membranstabiliserende midler, som viser høye kliniske resultater i manifestasjonen av arytmi i ventrikulære og atrielle soner.
  • 1a) De forlenger aksjonspotensialet og hemmer moderat mulighetene for impulspassasje. Slike legemidler inkluderer: kinidin, prokainamid, rytmilen, ajmalin, disopyramid, kinilentin, norpace, novokainamid, giluritmal.
  • 1c) Reduser aksjonspotensialtiden, ikke påvirk mulighetene for impulspassasje. Slike legemidler inkluderer: fenytoin, tokainid, xylokain, difenylhydantoin, lidokain, katen, lignom, meksiletin, meksitil, trimekain, xykain.
  • 1c) Impulsledningsprosessen hemmes betydelig. Aksjonspotensialet påvirkes ikke på noen måte. Slike legemidler inkluderer: enkainid, etmozin, propanorm, bonnecor, flekainid, ritmonorm, allapinin, moricizin, etacizin, propafenon.
• Den andre kategorien er beta-adrenerge reseptorblokkere, som virker ved å hemme passasjen gjennom atrioventrikulærknuten. Legemidler i denne underklassen foreskrives ved diagnostisering av patologi assosiert med atrieflimmer eller sinus takykardi. Legemidler som representerer denne underklassen:
  • Selektiv virkning: acebutolol, bimoprolol, betaloc, nebivolol, metoprolol, tenormin, vasokardin, esmolol, atenolol, specicor.
  • Systemiske effekter: anaprilin, propranolol, pindolol, obzidan.
  • Den tredje kategorien – kaliumkanalblokkere – foreskrives hovedsakelig ved diagnose av ventrikulær eller atriearytmi. Representanter for denne kategorien: bretylium, nibentan, ibutilid, dronedaron, cordaron, tedisamil, sotalol, amiodaron.
  • Den fjerde kategorien – langsomme kalsiumkanalblokkere – hemmer åpenheten til det atrioventrikulære segmentet. De er foreskrevet i behandlingsprotokollen for rytmesvikt i den atrioventrikulære noden. Legemidler i denne klassen inkluderer: finoptin, dilzem, lekoptin, isoptin, cardil, verapamil, diltiazem, cordium, bepridil, procorum, gallopamil, dilren.
  • Uklassifiserte antiarytmiske legemidler:
    • Primærvirkende legemidler: magnetrot, hjerteglykosider, ivabradin, adenosintrifosfat (ATP), alindin, adenosin, digoksin, asparkam, magne B6, strofantin, panangin.
    • Legemidler med sekundær virkning: kaptopril, atorvastatin, enalapril, omacor, statiner.

Det bør bemerkes at hvis tegn på hjerterytmeforstyrrelser oppstår, bør selvmedisinering ikke gjøres - dette bør gjøres av en spesialist, fordi det finnes tilfeller der det ikke er nødvendig med medisiner. Og selvforskrivning av terapi kan bare forverre situasjonen, forringe livskvaliteten og føre til tap av arbeidsevne.

Administrasjonsmåte og dosering

Bare en kvalifisert lege/kardiolog kan bestemme påføringsmåte og dosering på en adekvat måte, i samsvar med situasjonen. Men vi vil fortsatt gi noen anbefalte administrasjonsplaner.

Et legemiddel som brukes mot hjerteforstyrrelser som eksitabilitet og automatisme, og som tilhører klasse 1 i klassifiseringen - kinidin, foreskrives til oral administrasjon en halvtime før måltider. Maksimal terapeutisk effekt observeres to til tre timer etter administrering. Anbefalt startdose er 0,2 g tre til fire ganger daglig. Kinidin introduseres i behandlingsprotokollen for ventrikulær eller supraventrikulær takykardi, atrieflimmer og atrieflutter.

For å forebygge eller gjenopprette normal hjerterytme foreskrives Rhythmilen, hvis anbefalte dosering er 0,1–0,2 g fire ganger daglig. Den kvantitative komponenten av belastningen tilsvarer 0,3 g av legemidlet.

Dette inkluderer også meksiletin, som har en startdose som ligner på rytmilen.

Bonnecor, som tilhører den første klassen av legemidler i den aktuelle retningen. Legemidlet foreskrives av legen både for intravenøse injeksjoner i en dose på 0,4 mg, beregnet for hvert kilogram av pasientens vekt, og i form av tabletter tatt oralt med 0,2 - 0,225 g, fordelt over fire doser.

Ved akutt arytmianfall økes mengden administrert legemiddel til doser på 0,6 mg, beregnet for hvert kilogram av pasientens vekt. Hvis det er medisinsk nødvendig, gjentas administreringen seks timer etter forrige dose. Betaloc-Zok - den daglige dosen av legemidlet tas fra 0,1 til 0,2 g per dag. Det terapeutiske nivået i blodet opprettholdes på riktig nivå gjennom dagen. Den ikke-selektive betablokkeren obzidan foreskrives for oral administrasjon i en daglig dose på 80 til 160 mg, fordelt på tre til fire doser i løpet av dagen. I spesielt unntakstilfeller kan legemidlet administreres i en mengde på opptil 0,32 g.

Legemidlet som regulerer arterietrykket, pindolol, foreskrives initialt i en mengde på 5 mg, tatt to til tre ganger daglig. Ved terapeutisk behov kan denne mengden gradvis økes til 45 mg daglig, fordelt på tre doser.

Det universelle antiarytmiske legemidlet amiodaron, som refererer til legemidler som hovedsakelig påvirker hjertets adrenerge systemer. Legemidlet administreres oralt i form av piller eller tabletter. Den anbefalte startdosen er 0,2 g, tatt to til tre ganger daglig. Det mest effektive tidspunktet for inntak er under måltider. Gradvis reduseres dosen av legemidlet.

Ibutilid - dette legemidlet administreres kun til pasienten på sykehus, kun under nøye tilsyn av helsepersonell og kun intravenøst. Doseringen av det administrerte stoffet bestemmes avhengig av pasientens kroppsvekt: ved 60 kg og mer foreskrives 1 mg. Hvis det ikke observeres et terapeutisk resultat etter 10 minutter, er det tillatt å gjenta administreringen av legemidlet i volumet av den opprinnelige dosen.

Hvis pasientens kroppsvekt er mindre enn 60 kg, tilsvarer mengden ibutilid som administreres mengden beregnet ved hjelp av formelen 10 mcg for hvert kilogram av pasientens vekt.

Kalsiumionantagonisten verapamil foreskrives med en startdose på 40–80 mg, tatt tre til fire ganger daglig. Ved medisinske indikasjoner kan den kvantitative komponenten av dosen økes til 0,12–0,16 g. Maksimal tillatt mengde som tas per dag er 0,48 g.

Parenteral administrering av legemidlet er også mulig.

Hjerteglykosiddigoksin foreskrives i individuell dosering. Den anbefalte startdosen er 0,25 mg, som tilsvarer én tablett. Legemidlet administreres med fire til fem daglige doser, og antallet reduseres gradvis. Intervallene mellom dosene må opprettholdes.

Asparkam, et legemiddel som inneholder kalsium og kalium, brukes som injeksjon for å injisere en løsning i en vene. Til én prosedyre brukes én til to ampuller med 10 ml volum, eller to til fire med et volum på 5 ml. Legemidlet fortynnes med 100–200 ml 5 % glukoseløsning eller steril 0,9 % natriumkloridløsning.

Angiotensin-konverterende enzymhemmer - kaptopril er et legemiddel som påvirker renin-angiotensin-systemet. Mengden av det foreskrevne legemidlet velges individuelt for hver pasient. Denne indikatoren varierer fra 25 til 150 mg, fordelt på tre daglige doser. Maksimal tillatt daglig mengde kaptopril som administreres er 150 mg.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Antiarytmiske legemidler for atrieflimmer

Selve navnet – atrieflimmer – taler for seg selv. Dette begrepet refererer til en tilstand der det er periodiske avbrudd i hjerterytmen, noe som forårsaker problemer med blodtilførselen, og dermed næringsstoffer, til ulike systemer og organer i pasientens kropp.

Atrieflimmer har et annet navn - atrieflimmer. Symptomene på denne sykdommen er kaotisk sammentrekning, med økt tonus, av en muskelgruppe i atriefibrene. Det kliniske bildet er slik at hver muskel er et lokalt ektopisk fokus for impulser. Når dette patologiske bildet oppstår, er øyeblikkelig medisinsk inngrep nødvendig.

Terapeutiske tiltak for denne patologien varierer avhengig av arten av dens manifestasjon, siden den aktuelle sykdommen er gradert som takyarytmi, paroksysmal eller konstant arytmi. Om nødvendig er kirurgisk inngrep også mulig, og i den forbindelse er det nødvendig å foreskrive β-adrenoblokkere.

De mest effektive antiarytmiske legemidlene mot atrieflimmer er kinidin, amiodaron, propafenon, novokainamid, sotalol, ajmalin, etacizin, disopyramid og flekainid.

Et medisinsk preparat foreskrevet for patologi av hjertets eksitabilitet og automatismeprosess, som tilhører klasse 1 - novokainamid (Novocainamidum).

Ved diagnose av ventrikulær ekstrasystole administreres det aktuelle legemidlet oralt i en startdose på 250, 500 eller 1000 mg (voksendose). Gjentatt administrering av legemidlet utføres i en kvantitativ komponent av legemidlet fra 250 til 500 mg med et intervall på fire til seks timer. Hvis et alvorlig patologisk bilde oppstår, kan legen bestemme seg for å øke den daglige dosen til 3 g eller til og med 4 g. Varigheten av kurset avhenger direkte av pasientens følsomhetsnivå for legemidlet og dets effektivitet i å oppnå et terapeutisk resultat.

Hvis det er nødvendig å løse problemet med paroksysmal ventrikulær takykardi, foreskriver kardiologen pasienten et legemiddel i en løsning for intravenøs administrering i en mengde på 200 til 500 mg. Legemidlet administreres sakte, 25–50 ml bør administreres i løpet av et minutt. Noen ganger er det nødvendig å administrere en "sjokkdose", som bestemmes med en hastighet på 10–12 mg per kilogram av pasientens vekt. Denne mengden av legemidlet administreres til menneskekroppen i løpet av 40–60 minutter. Deretter får pasienten en vedlikeholdsinfusjon på 2–3 mg i løpet av ett minutt.

Startdosen ved paroksysmal atrieflimmer er foreskrevet som 1,25 g. Hvis det ikke viser terapeutisk effekt, kan ytterligere 0,75 g av legemidlet administreres en time senere. Deretter, med to timers mellomrom, administreres 500-1000 mg novokainamid.

Det er mulig å administrere det aktuelle legemidlet ved intramuskulær injeksjon av en 10 % løsning. I dette tilfellet er mengden legemiddel 5–10 ml tre til fire ganger daglig.

Den behandlende kardiologen står overfor en ganske vanskelig oppgave selv etter at anfallet er stoppet. Forebygging av tilbakefall av atrieflimmer består i å anbefale langvarig bruk av vedlikeholdsdoser av β-adrenoblokkere. For eksempel kan dette være anaprilin (obzidan), som pasienten tar daglig over lengre tid med 10–20 mg en eller to ganger daglig.

I den senere tid har leger forsøkt å kombinere β-blokkere med legemidler i aminokinolingruppen. Slike legemidler kan for eksempel omfatte pelaquenil, klorokin eller delagil, som tas før leggetid i en mengde på 250 mg.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Legemidler mot sinusarytmi

Det finnes en klinikk hvor medisinsk inngrep ikke er nødvendig, men ved et uttalt klinisk bilde er medikamentell behandling uunnværlig. Legemidler mot sinusarytmi velges av en kardiolog individuelt for hver pasient. Beroligende midler kan foreskrives dersom kilden til anfallet var pasientens emosjonelle ustabilitet. Dette kan være Novopassit, som foreskrives til pasienten to kapsler tre ganger daglig. Eller dråper (tabletter) med valerian eller morsrot, tatt to stykker fire ganger daglig. Du kan ta 25 dråper Corvalol tre ganger daglig. Ved et anfall anbefales det å legge en glyserintablett under tungen, eller ta cetirizin eller pantogam én tablett tre ganger daglig, eller 40 mg picamelon to ganger daglig.

I spesielle tilfeller kan sterkere legemidler foreskrives: nevroleptika og beroligende midler. Men slike medisiner bør kun foreskrives av en lege – en psykiater. Det kan være nødvendig å bestemme seg for installasjon av en pacemaker.

Pasienten med denne sykdomskategorien får også noen andre anbefalinger knyttet til å redusere fysisk og emosjonelt stress, justere den daglige rutinen og kostholdet.

Antiarytmimedisiner for eldre

Moderne forskning viser et ganske trist bilde av menneskers helse. I løpet av de siste tiårene har nesten alle sykdommer blitt yngre. I dag er det ikke vanskelig å finne en pasient som har hatt hjerteinfarkt i en alder av under 30 år. Imidlertid begynner de fleste patologiene, og mer alvorlige tilfeller av deres manifestasjon, å plage personer i alderen. Samtidig, på bakgrunn av aldersrelaterte endringer, er det vanskelig for slike pasienter å velge tilstrekkelig effektiv behandling, og en som ikke vil gi pasienten andre patologiske komplikasjoner. Antiarytmimedisiner for eldre foreskrives på samme måte som for yngre pasienter, men med den eneste forskjellen at den administrerte dosen foreskrives i en litt lavere mengde.

Disse medisinene må også administreres svært forsiktig og helst under konstant medisinsk tilsyn.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Legemidler mot arytmi og trykk

Ved hypertensjon i pasientens sykehistorie, rammer det første slaget kroppens og hjertets karsystem. Derfor er en økning i blodtrykk og en svikt i hjerterytmen en ganske vanlig kombinasjon av symptomer som må stoppes samtidig. Faren ved en slik situasjon er at det kliniske bildet av denne patologiske tandem kan føre til ventrikkelflimmer. Derfor er det tilrådelig å søke medisinsk hjelp ved de første symptomene på et anfall.

Medisiner mot arytmi og trykk foreskrives basert på den etablerte årsaken til anfallet. Hvis det ble provosert av et følelsesmessig sammenbrudd, en stressende situasjon eller langvarige erfaringer, kan dette være beroligende midler som valerian, persen, novopassit, motherwort og mange andre moderne medisiner.

Det er også mulig å ta beroligende midler som effektivt kan normalisere hjerterytmen og som også har hypotensive egenskaper. Disse kan være: fenazepam, elenium, seduxe, diazepam, grandaxin, medazepam, xanax.

Bruk av antiarytmiske legemidler under graviditet

Som nevnt ovenfor trenger legemidler med dette farmakologiske fokuset ganske lett inn i morkaken og blod-hjerne-barriererne, og en betydelig mengde av dem finnes også i morsmelk. Derfor er det bare én konklusjon - bruk av legemidler mot arytmi under graviditet er kontraindisert. Siden forskrivning av et legemiddel med farmakodynamikken beskrevet ovenfor kan forårsake en negativ effekt på fosterutviklingen. For eksempel, slik som bradykardi, hypoglykemi, intrauterin veksthemming.

Av alvorlige medisinske årsaker kan legemidlet inkluderes i protokollen til en gravid kvinne dersom behovet for å lindre kvinnens helseproblem oppveier risikoen som barnets kropp er utsatt for i denne perioden. Gjennom hele behandlingsforløpet må morens og fosterets tilstand holdes under konstant kontroll.

Medikasjonen bør seponeres to til tre dager før forventet fødsel.

Hvis behovet for å administrere legemidlet oppstår i ammeperioden, bør den nyfødte avvennes fra amming i denne perioden og babyen overføres til kunstig fôring.

Kontraindikasjoner for bruk av legemidler mot arytmi

Legemidlene det gjelder er syntetiske og semisyntetiske kjemiske forbindelser, så når man foreskriver dem, bør man ta hensyn til at noen av dem har kontraindikasjoner for bruk av legemidler mot arytmi, og ignorering av disse kan bare forverre pasientens helse betydelig, eller til og med føre til døden.

Følgende faktorer begrenser eller forhindrer inntaket fullstendig:

• Alvorlig lever-, hjerte- og nyresvikt.
• Økt individuell intoleranse mot stoffets komponenter.
• AV-blokk II–III grad.
• Endokarditt.
• Intraventrikulær ledningsforstyrrelse.
• Arteriell hypotensjon.
• En svikt i hematopoiesen.
• Metabolsk acidose.
• Hjerteinfarkt i den akutte fasen.
• Anfall av bronkial astma.
• Atrioventrikulær blokk.
• Diabetes mellitus.
• Aortaaneurisme.
• Hjerteglykosidforgiftning.
• Sinusbradykardi (hjertefrekvens mindre enn 55 slag per minutt).
• Raynauds sykdom.
• Myokarditt.
• Hypotensjon.
• Gravide kvinner får kun foreskrevet legemidlet ved viktige indikasjoner.
• Vasomotorisk rhinitt.
• Subaortastenose.
• Kardiogent sjokk.
• Svikt i nyrenes utskillelsesfunksjon.
• Alvorlig kardiosklerose.
• Og noen andre kliniske tilstander.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Bivirkninger av antiarytmimedisiner

Selv om et av legemidlene som brukes for å stoppe arytmi administreres, påvirker medisinen, i tillegg til det patologisk endrede området, andre organer og systemer i menneskekroppen. Derfor er det stor sannsynlighet for at bivirkninger av arytmimedisiner kan oppstå som en respons fra kroppen på deres effekter.

Slike patologiske symptomer kan omfatte:

• Bradykardi.
• Redusert muskeltonus.
• Smerter i den epigastriske regionen.
• Kvalme som kan fremkalle en brekningsrefleks.
• Bronkodilatoriske spasmer.
• Hjertesvikt.
• AV-blokk.
• Tap av matlyst.
• Endringer i smakspreferanser.
• Redusert generell tone i kroppen.
• Svimmelhet.

Noe sjeldnere kan man observere:

• Hodepine.
• Reduserte temperaturmålinger i nedre og øvre ekstremiteter.
• Fremveksten av søvnproblemer.
• Forverring av psoriasis.
• Tunge drømmer.
• Spasmer i perifere arterier.
• Skjelving.
• Synsproblemer.
• En tilstand preget av økt tretthet og utmattelse.
• Depressiv tilstand.
• Parestesi er en forstyrrelse av hudfølsomhet.
• Symptomer på diaré eller forstoppelse.
• Hudmanifestasjoner av en allergisk reaksjon.
• Hypoglykemi (pasienter med insulinavhengig diabetes mellitus).
• Hyperglykemi (pasienter med ikke-insulinavhengig diabetes mellitus).

Overdose

Enhver kjemisk forbindelse påvirker ikke hver organisme på samme måte, fordi den er individuelt. Derfor, når mengden av det administrerte legemidlet overskrides, kan én person bare føle en liten forverring av tilstanden, og en annen risikerer rett og slett livet sitt. En overdose av legemidler i denne gruppen kan forårsake en reaksjon fra pasientens kropp med følgende symptomer:

• Psykomotorisk agitasjon.
• Svimmelhet.
• Skjelving.
• Senker blodtrykket.
• Kvalme, noen ganger fører til oppkast.
• Symptomer på diaré.
• Depresjon av sentralnervesystemet.
• Gynekomasti er en forstørrelse av melkekjertlene hos menn.
• Asteni, der pasientens kropp holder fast med sin siste styrke.
• Spasmer i ansiktsmusklene.
• Utseendet til "flimrende knott" foran øynene.
• Utseendet av tegn på asystoli og bradykardi.
• Fremveksten av hukommelsesproblemer.
• Psykose, depressiv tilstand.
• Konstant ønske om å sove.
• Kollaps er mulig – et spesielt klinisk bilde der det er en kraftig reduksjon i blodtrykket som truer pasientens liv.
• Pustestans kan forekomme.
• Erektil dysfunksjon, tap av libido.
• Mulig AV-blokk.
• Personer i pensjonsalder kan oppleve forvirring.
• Og noen andre individuelle manifestasjoner av overdose.

Interaksjoner med andre legemidler

Ganske sjelden er behandlingsprotokollen for en bestemt sykdom begrenset til monoterapi; den inkluderer vanligvis flere legemidler. Derfor må den behandlende legen grundig kjenne til detaljene ved å ta antiarytmika og deres interaksjon med andre legemidler. Dette er den eneste måten å oppnå maksimal effektivitet uten å forårsake skade på pasientens kropp i form av alvorlige komplikasjoner.

Med en tandembehandling av et antiarytmisk legemiddel og legemidler relatert til vasokonstriktorer, øker varigheten av lokalbedøvende virkning. Progresjon av hypoglykemi kan forekomme ved tandemadministrasjon av de aktuelle legemidlene sammen med hypoglykemiske midler.

Brukt i samme protokoll som amiodaron, kan legemiddeltandemet fremkalle ganske alvorlige symptomer: ventrikkelflimmer, hypotensjon, asystoli, bradykardi.

MAO-hemmere og legemidler som stopper arytmi, når de administreres samtidig, kan forårsake uønskede konsekvenser i form av et anfall av bradykardi. Hvis inhalasjonsbedøvelse administreres til en pasient under behandling med antiarytmiske legemidler, øker sannsynligheten for å blokkere myokardiets arbeid og progresjon av arteriell hypotensjon.

Parallell administrering med hydralazin muliggjør en økning i AUC og Cmax i blodplasma. Det finnes data som indikerer en reduksjon i blodstrømmen i nyreområdet og en reduksjon i hemming av leverenzymaktivitet. Dette scenariet for terapiutvikling forstyrrer metabolske prosesser og bremser strømmen av disse.

Samtidig administrering med verapamil eller diltiazem kan provosere frem utviklingen av bradykardi (hjertefrekvens under 60 slag per minutt), arteriell hypotensjon og dyspné (nedsatt pustefrekvens og -dybde, ledsaget av en følelse av kortpustethet). På bakgrunn av virkningen av begge legemidlene observeres en økning i konsentrasjonen av det antiarytmiske legemidlet i pasientens blod, samt en reduksjon i clearance og en økning i AUC. Alvorlige konsekvenser kan observeres i form av akutt arteriell hypotensjon ved samtidig administrering med haloperidol.

Kombinert administrering av antiarytmiske legemidler kan redusere hastigheten på kjemiske reaksjoner eller undertrykke forløpet deres for aktive kjemiske stoffer i slike legemidler som tolbutamid, glibenklamid, klorpropamid, glyburid og andre analoger. Denne situasjonen oppstår på grunn av β2-adrenerge blokkeres evne til å hemme β2-adrenerge reseptorer som ligger i bukspyttkjertelen og er ansvarlige for insulinnivåer.

Samtidig administrering med doksorubicin endrer det kliniske bildet og øker kardiotoksisiteten.

Det er beskrevet tilfeller av observasjon av høyere mengder fenindion, imipramin og warfarin i pasientens blod. Når de administreres samtidig, blokkerer de aktuelle legemidlene den bronkodilaterende farmakodynamikken til terbutalin, salbutamol og isoprenalin.

Brudd på de antihypertensive egenskapene til antiarytmika observeres ved samtidig bruk med acetylsalisylsyre, ketanserin, klonidin, naproksen, piroksikam og indometacin. Koffein reduserer farmakodynamikken til antiarytmika. Det er kjente tilfeller av progressiv bradykardi som oppstår ved parallelt arbeid med litiumkarbonat.

En hypotensiv effekt kan observeres ved samtidig bruk med ketanserin. Og omvendt forsterkes egenskapene til bupivakain, maprotilin og lidokain. Administrering av morfin mot bakgrunn av arytmi-stoppende behandling forårsaker depresjon av reseptorene i sentralnervesystemet.

Tilfeller av hjertestans er rapportert ved samtidig bruk med meflokin eller prenylamin, med en økning i QT-intervallet også observert. Natriumamidotrizoat og nisoldipin kan forårsake et anfall av akutt arteriell hypotensjon. Konsentrasjonen av disse i blodet øker også. Økt aktivitet av β-blokkere er observert.

Nikardipin øker konsentrasjonen av antiarytmiske legemidler i blodplasma og dets AUC, men dette kan forårsake arteriell hypotensjon og redusert hjertefrekvens.

Hvis pasienten har en historie med iskemisk hjertesykdom, er det høy sannsynlighet for å utvikle hjerteinfarkt, samt akutt hjertesvikt og arteriell hypotensjon, når det administreres sammen med nifedipin.

Propafenon gir høye nivåer av antiarytmiske legemidler i blodplasmaet, noe som øker deres toksisitet. Det observeres hemming av metabolismen av antiarytmiske legemidler i leveren, noe som reduserer clearance.

Risikoen for å utvikle arteriell hypotensjon og bradykardi øker ved samtidig bruk av propranolol eller reserpin. Tilfeller av blødning er beskrevet ved samtidig bruk av antiarytmika og fenindion, som endrer blodkoagulasjonsparametrene.

Cimetidin reduserer hastigheten på kjemiske reaksjoner og aktiviteten til levermikrosomale enzymer eller undertrykker deres manifestasjoner når det brukes parallelt med antiarytmiske legemidler. Metabolismehastigheten avtar, og det observeres en økning i den kardiodepressive effekten av legemidler.

Det er kjente tilfeller av brudd på hemodynamiske egenskaper ved legemidler som brukes i behandlingen av arytmidempende behandling med etanol. Og samtidig bruk av ergotamin reduserer effektiviteten til sistnevnte betydelig.

Oppbevaringsforhold

For å opprettholde høye farmakologiske egenskaper gjennom hele den tillatte bruksperioden, anbefaler produsenten at alle punkter i oppbevaringsbetingelsene for legemidlet oppfylles. De ligner på kravene som gjelder for oppbevaring av mange andre farmakologiske midler.

• Oppbevaringsstedet bør beskyttes mot direkte sollys og fuktighet.
• Bør ikke være tilgjengelig for barn.
• Temperaturen der medisinen oppbevares bør ikke være høyere enn 25 ºС.

Best før-dato

Holdbarheten til legemidler i denne farmakologiske gruppen varierer sterkt over tid og kan være fra to til fem år. Derfor er det nødvendig å avklare den endelige perioden for effektiv bruk når man kjøper og før man tar legemidlet, siden det er uakseptabelt å ta dette legemidlet hvis den garanterte tiden er utløpt for å unngå en uønsket reaksjon fra pasientens kropp og alvorlige komplikasjoner.

Vår teknologe tidsalder, som gir oss tekniske utskeielser, har en skadelig effekt på en persons immunstatus og helsen generelt. Situasjonen er katastrofal innen kardiologi. Antallet slike pasienter øker hvert år, og den gjennomsnittlige statistiske alderen for pasienter blir yngre. En stor andel av pasientene lider også av hjerterytmeforstyrrelser. Derfor er legemidler mot arytmi svært etterspurt i dag. Men vi bør ikke glemme at kun en erfaren kvalifisert spesialist bør foreskrive legemidler i denne gruppen, etter å ha gjennomført en omfattende undersøkelse av pasienten, fått et fullstendig klinisk bilde og fastslått årsaken til patologien. Ellers kan selvmedisinering bare forverre situasjonen og føre til tap av arbeidsevne eller til og med død.