Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Apraksi: årsaker, symptomer, diagnose, behandling
Sist anmeldt: 07.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Apraksi er manglende evne til å utføre målrettede, vanemessige motoriske handlinger for pasienten, til tross for fravær av primære motoriske defekter og ønsket om å utføre denne handlingen, som utvikler seg som følge av hjerneskade. Diagnosen er basert på kliniske symptomer, nevropsykologiske og bildediagnostiske studier (CT, MR). Prognosen avhenger av lesjonens art og omfang, samt pasientens alder. Spesifikk behandling er ikke utviklet, men fysioterapi og ergoterapi kan fremskynde funksjonell gjenoppretting.
Apraksi oppstår som følge av hjerneskade (på grunn av infarkt, svulst eller traume) eller en degenerativ prosess, der skaden vanligvis er lokalisert i parietallappene eller relaterte områder, der handlingsprogrammer lært i løpet av livet lagres. Sjeldnere utvikler apraksi seg på grunn av skade på andre deler av hjernen (premotorisk cortex, corpus callosum, frontallappen) eller diffuse prosesser, spesielt ved degenerative demensformer.
[ Symptomer på apraksi
Pasienten er ikke i stand til å forstå eller utføre en kjent motorisk oppgave, selv om han eller hun kan utføre individuelle komponenter i en kompleks bevegelse. For eksempel er en pasient med konstruktiv apraksi ikke i stand til å kopiere en enkel geometrisk figur, til tross for at vedkommende beholder evnen til å se og gjenkjenne stimuli, holde og bruke en penn og forstå oppgaven. Pasientene er vanligvis ikke klar over lidelsen sin.
Under undersøkelsen blir pasienten bedt om å utføre eller gjenta kjente motoriske handlinger (f.eks. vinke farvel; hilse; gjøre et tegn «kom hit», be om å gå og stoppe; vise hvordan man åpner en lås med nøkkel; vise hvordan man bruker skrutrekker, saks; ta et dypt pust og hold det deretter). Parallelt kontrollerer legen muskelstyrken i alle involverte muskelgrupper for å utelukke muskelsvakhet/parese som årsak til de eksisterende lidelsene. Nevropsykologisk undersøkelse, samt informasjon fra fysioterapeut og ergoterapeut, kan avdekke mer komplekse varianter av apraksi.
Pårørende bør spørres i hvilken grad pasienten er i stand til å utføre hverdagsaktiviteter (for eksempel bruke bestikk, tannbørste, kjøkkenutstyr til matlaging, hammer og saks), og finne ut om pasienten kan skrive selvstendig.
CT eller MR (med eller uten angiografi) kan bidra til å avklare tilstedeværelsen og arten av en sentral lesjon (infarkt, blødning, masseeffekt, fokal atrofi). Fysisk undersøkelse kan vanligvis identifisere underliggende nevromuskulære sykdommer eller skader som kan forveksles med apraksi.
Prognose og behandling av apraksi
Vanligvis blir pasientene avhengige og trenger hjelp til å utføre daglige aktiviteter, i det minste under oppsyn. Etter et hjerneslag er et stabilt forløp og til og med en viss bedring av tilstanden mulig.
Det finnes ingen spesifikk medikamentell behandling. Legemidler som bremser utviklingen av demenssymptomer er ineffektive mot apraksi. Fysioterapi og ergoterapi kan forbedre funksjonen noe, gjøre livet tryggere og muliggjøre bruk av apparater og utstyr som lindrer byrden av den underliggende sykdommen.