Aplasia av skjeden

Aplasia i skjeden er et avvik fra normen for utvikling av kvinnelige kjønnsorganer, som inkluderer hele eller delvis fravær av skjeden. For første gang ble denne anomalien avdekket av den tyske forskeren Meyer, supplert diagnosen Rokitansky og Muller, og oppdaget parallelt med denne plassen fraværet av livmoren.

[1],

Epidemiologi

Aplasi i skjeden er sjelden. Ifølge statistikk på 10tys. Fødte jenter står for ett eller to slike tilfeller. I 60% av kvinnene med denne diagnosen utvikles en urinvekts uregelmessighet og i 35% - defekter i muskel-skjelettsystemet.

[2], [3], [4]

Fører til aplasi av skjeden

Årsaken til vaginal aplasi er en fødsel defekt, ofte ledsaget av en defekt eller mangel på anatomisk tilstøtende organer: livmor, nyrer. Som provoserer utviklingen av slike anomalier, er det enkle svaret nei. Oftest fremveksten av slike saker er sjeldne og ikke forbundet med arvelighet. Det er også presedens for eksistensen av denne dysfunksjon hos kvinner i flere generasjoner av samme familie, som gir opphav til snakke om genetisk predisposisjon. På det genetiske nivå, har de også den vanlige sett av 46 kromosomer til standarden riss av den sistnevnte tyvende århundre. Dannelse av livmoren finner sted i fosterstadiet ved slutten av den andre måneden av fosterutvikling, ved å starte fra Mullerian. De danner uterus, eggledere og vagina. Innrømme at forskjellige infeksjonssykdommer, spesielt seksuelt overfør (trichomoniasis, human papillomavirus infeksjon, genital herpes, etc.), en sterk og langvarig eksponering for kjemiske midler, kan ukorrekt skylling medføre feil seksuell babyen system.

[5]

Risikofaktorer

Som følge av de forventede årsakene til uterine aplasi, kan risikofaktorer klassifiseres som:

• kronisk betennelse i kjønnsorganene til en fremtidig mor;
• noen sykdommer, inkludert virusinfeksjoner, som medførte langvarig behandling med antibiotika og andre medisiner;
• hormonelle feil;
• nevropsykiatriske lidelser.

[6], [7]

Patogenesen

Patogenesen til sykdommen er ikke helt oppdaget til dags dato, men det er åpenbart at den biologiske inferioriteten til cellene som deltar i dannelsen av det fremtidige kjønnsorganet, resulterer i denne feilen. Det fullstendige fravær eller mangel på østrogenreseptorer i Müller-tubulene fører til delvis fusjon eller ikke-fusjon, og som følge av dette oppstår en anomali. Ofte er sammensmeltningen av murene i Mullerian-kanaler hindret av mangler i urin og muskuloskeletale systemer.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Symptomer aplasi av skjeden

Aplasi i skjeden påvirker ikke kvinnens utseende. Alle sekundære seksuelle egenskaper er aldersmessige. Symptomer oppstår når puberteten oppstår. Ofte signaliserer de seg med bekkenpine, vekt i magen, mangel på menstruasjon. Ved delvis aplasi er overdreven blødning mulig med manglende evne til å sette inn en tampong. Noen ganger blir vannlating ledsaget av smertefulle opplevelser, avføring er ødelagt. I noen tilfeller oppstår oppkast, stiger temperaturen.

Ofte er det første tegn på at det er en feil i utviklingen av reproduktive systemet, fraværet av menstruasjon når puberteten er nådd. Noen jenter opplever et mislykket forsøk på første seksuell kontakt, andre er plaget av alvorlige anfall av periodisk smerte som ikke går etter at de har tatt smertestillende medisiner.

[14], [15]

Skjemaer

Aplasia av skjeden er delt inn i full og delvis. I partiell fravær av skjeden er den tverrgående septum fullstendig eller ufullstendig, veggene kan ha forskjellige tykkelser og ligger i forskjellige deler av den øvre tredjedel av skjeden.

Ved fullstendig aplasi skjer:

• med en fullverdig livmor;
• med uterus aplasi
• med aplasi av livmorhalsen og en kanal som forbinder de indre og ytre kjønnsorganene.

[16], [17]

Aplasia av livmor og skjede

Aplasia i uterus og skjede bærer fortsatt navnet på syndromet Rokitansky-Küster-Mayer. Med denne sykdommen er livmoren helt fraværende, men det er normalt fungerende eggstokkene. Sekundære seksuelle egenskaper er dannet uten abnormiteter, det er ingen smertefull periodisk syndrom.

[18], [19]

Komplikasjoner og konsekvenser

Konsekvensene av aplasi av skjeden - infertilitet og umuligheten av et fullt intimt liv uten å eliminere anomali på en operativ måte. Samtidig er dette et stort psykologisk slag for hver jente som trenger å overvinne den. Komplikasjoner kan oppstå når du prøver å få et første seksuelt møte. Uten kjennskap til sin egen vice, kan en jente få et brudd på perineum, urinrøret.

[20], [21], [22], [23], [24]

Diagnostikk aplasi av skjeden

Den primære fysiske undersøkelsen av kjønnsorganene på lenestolen viser ikke noen unormalitet i strukturen til de ytre kjønnsorganene, det indikerer at hodebunnen er til stede på puben. Med aplasi og skjeden og livmoren er noen funksjoner av deres plassering. Så kan overflaten på vestibulens vestibulett glattes fra urinrøret til endetarm, hymen - uten depresjon i perineum og ha et hull gjennom hvilket aplasien blir oppdaget. Palpasjon av magen avslører en torn i stedet for livmoren. For å klargjøre diagnosen, foreskrives laboratorietester av urin, blod, instrumentell og differensial undersøkelse.

[25], [26], [27], [28]

Analyser

Hvis du mistenker vaginal aplasi, er testene ikke veldig informative, men er nødvendige for å bestemme bakgrunnen som defekten utvikler. Til dette formål utføres en urintest, samt en generell og detaljert blodprøve. Studier viser hormonnivået, dets mulige ubalanse. Bakteriologisk og bakterioskopisk analyse av smøret og biomaterialet vil bestemme mikrofloraen i kjønnsorganet, tilstedeværelsen av betennelse, sopp, bakterier, mulige karsykdommer.

[29], [30],

Instrumental diagnostikk

Den viktigste mekanismen for å etablere riktig diagnose ved vaginal aplasi er instrumental diagnostikk. Ved hjelp av sonden under undersøkelsen kan du avsløre skjeden bak hymen, som blindt avslutter. Hvis slike tiltak ikke er tilstrekkelige for å etablere en diagnose, brukes laparoskopisk diagnostikk. Dette er en minimal invasiv kirurgisk undersøkelsesmetode, som gjør det optiske laparoskopet mulig å trenge inn i bukhulen gjennom små hull, og gi et bilde av reproduktive organer i forstørret størrelse til skjermen. Ikke-kirurgiske diagnosemetoder - ultralyd (ultralyd) og magnetisk resonansbilder (MRI) i bukorganene vil vise om det er mangler i andre kjønnsorganer eller naboorganer. Det kan ikke være livmor med vanlige eggstokkene og eggleder, eller det kan være underutviklet, det oppdages mangler i urinsystemet.

Differensiell diagnose

Differensiell diagnose er svært viktig for å bestemme diagnosen og er laget for å beskytte pasienten mot feil behandling. De kvinner med uterin aplasi 2-8sm i en avstand fra anus når de vises på en gynekologisk stol og abdominal palpasjon avslører tetning som kan feilaktig tatt for en cyste eller svulst. Smertefulle opplevelser kan forveksles med et angrep av akutt blindtarmbetennelse, vridning av eggstokkenes ben eller vulvovaginitt.

Behandling aplasi av skjeden

Behandling av vaginal aplasi innebærer eliminering av en medfødt anomali ved hjelp av kolpopoiesis - opprettelsen av en kunstig neovaginal. Dette er ikke alltid en plastisk kirurgi. Det er en blodløs metode med bruk av colpelo - en spesiell beskytter. Essensen av denne metoden består i gradvis strekking av vestibule-forsiden ved hjelp av et spesielt apparat. Prosedyren utføres under tilsyn av medisinsk personale, trykket på vevet er regulert, basert på kvinnens opplevelser. Varigheten av prosedyren i de første stadiene er 20 minutter, og øker gradvis til en halv time eller førti minutter to ganger om dagen. Behandlingsforløpet er 15-20 prosedyrer. Etter 2 måneder kan du gjenta. Flertallet av pasientene når strekkevev opp til 10 cm. Behandling av medisiner er ikke nødvendig.

Hvis konservativ behandling ikke har ført til resultater, ta en operativ tiltak. Historien om slike operasjoner går tilbake til begynnelsen av det nittende århundre. Men uten endoskopiske instrumenter ble operasjonen ledsaget av stor traumatisme og betydelige komplikasjoner. Det deres forskjellige teknologier :. Ved hjelp av sølv eller rustfritt metall-proteser i den dannede strømningskanalen gjennom endetarmen og dannelsen av hudlapper neovaginy etc. Colpopoiesis moderne metode involverer en kombinasjon av invasiv og laparoskopisk metode. Operasjonen utføres samtidig på to steder: en kirurg - gjennom bekkenperitoneum, andre - gjennom skrittet, karakterisert ved at en kanal er dannet mellom blæren og rektum. Ytterligere bukveggen syes til den vestibyle og dens kuppelformet.

En måned etter operasjonen kan et fullt seksuelt liv begynne. For å forhindre clumping av veggene i den nyformede skjeden, er det nødvendig å ha et vanlig seksuelt liv, eller å utføre kunstig sparkel. I fremtiden, en gang hvert halvår, bør du gjennomgå en medisinsk undersøkelse for å diagnostisere cicatricial endringer i skjeden i tide.

Forebygging

Forebygging av aplasi av skjeden er ikke tilgjengelig i dag. Det er på anbefalingsnivå at gravide kvinner som vil føde sunn avkom - være svært forsiktige i første trimester av graviditeten, når seksuelle organer dannes på embryonivå. Alkohol, røyking, ulike kjemiske påvirkninger, skadelig produksjon, virusinfeksjoner er faktorer som kan skade en fremtidig jente, hennes psyke, ta bort glede av et fullt seksuelt liv og morskapens glede.

[31], [32]

Prognose

Moderne teknologier, oppfinnelsen og bruk av høyt presisjonsdiagnostisk og kirurgisk utstyr gir håp til pasienter og gjør prognosen til sykdommen gunstig. In vitro befruktning har gjort det mulig for kvinner med aplasi i skjeden å lære morsomheten til glede ved hjelp av surrogatmorskap.

[33], [34]