Antibiotika mot betennelse i vedhengene

Antibiotika for betennelse i vedhengene foreskrives umiddelbart etter diagnose, uten å vente på resultatene av analysen av bakterietypen og deres mottakelighet for legemidlet.

Behandling med antibiotika brukes vanligvis ved akutte inflammatoriske prosesser, men noen ganger foreskrives slike legemidler også ved forverring av den kroniske formen.

Ved betennelse i vedhengene foreskriver spesialister vanligvis bredspektrede legemidler som er aktive mot de fleste bakterier som fremkaller sykdommer i kjønnsorganene. Antibiotikas evne til å påvirke patogenene mykoplasma, klamydia og ureaplasma tas også i betraktning, siden disse mikroorganismene i de fleste tilfeller forårsaker betennelse.

Etter å ha mottatt testresultatene, kan spesialisten justere behandlingen (foreskrive en annen type antibiotika, avhengig av patogenet og dets mottakelighet).

Det er også nødvendig å endre behandlingen i tilfeller der pasientens tilstand ikke bedres til tross for foreskrevet behandling.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Indikasjoner for bruk av antibiotika for betennelse i vedhengene

Adnexitt eller betennelse i vedhengene er en smittsom betennelse i eggstokkene og egglederne, derfor er antibiotika nødvendig for denne sykdommen.

Antibiotika for betennelse i vedhengene foreskrives avhengig av patogenet; som regel brukes flere legemidler for maksimal effektivitet.

Utgivelsesskjema

Frigjøringsformen for antibakterielle legemidler som brukes mot adnexitt kan være forskjellig. Oftest, i begynnelsen av behandlingen, foreskrives antibiotika for betennelse i vedhengene i form av injeksjoner (intramuskulært, intravenøst, ferdige løsninger eller pulver som løsningen er laget av), deretter kan legen foreskrive tabletter. I tillegg finnes det suspensjoner og stikkpiller med antibiotika.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmakodynamikk av antibiotika ved betennelse i vedhengene

Antibiotika for betennelse i legene i tetracyklinserien undertrykker patogene mikroorganismers evne til å reprodusere seg. Legemidler fra denne gruppen er aktive mot stafylokokker, streptokokker, gonokokker, kikhostebasiller, enterobakterier, klebsiella, salmonella, klamydia, mykoplasma og spiroketer.

Makrolider viser høy aktivitet mot stafylokokker og streptokokker. I følge de nyeste dataene har resistensen mot legemidler fra denne gruppen av patogene mikroorganismer begynt å øke, men noen makrolider har beholdt aktivitet mot pneumokokker og pyogene streptokokker.

Legemidler i denne gruppen undertrykker bakterienes evne til å reprodusere seg og er bare effektive hvis det smittsomme agensen er en reproduserende type bakterie.

Fluorokinolonantibiotika ødelegger bakterier ved å hemme DNA-gyrase og topoisomerase, noe som forstyrrer DNA-syntesen.

Fluorokinoloner er aktive mot de fleste bakterier (gram-positive aerobe, gram-negative). Legemidler i denne gruppen er også aktive mot mikroorganismer som er resistente mot førstegenerasjons kinoloner.

Tredje og fjerde generasjon fluorokinoloner er mer aktive mot pneumokokker, intracellulære mikroorganismer (mykoplasma, mykobakterier, etc.) sammenlignet med andre generasjons legemidler i denne gruppen.

Enterokokker har varierende grad av følsomhet for fluorokinoloner.

Farmakokinetikken til antibiotika ved betennelse i vedhengene

Antibiotika for betennelse i vedhengene fra tetracyklinserien absorberes i gjennomsnitt 70 % av mage-tarmkanalen når de tas oralt. Det aktive stoffet fordeles raskt i kroppens væsker og vev, og passerer over morkakebarrieren.

Tetracyklin skilles hovedsakelig ut i avføring og urin uendret.

Absorpsjonen av makrolidantibiotika påvirkes av en rekke faktorer (matinntak, doseringsform, type legemiddel).

Matinntak kan påvirke biotilgjengeligheten til noen legemidler betydelig, spesielt esitromycin.

Biotilgjengeligheten av klaritromycin, josamycin og noen andre legemidler er praktisk talt uavhengig av matinntak.

De fleste makrolider akkumuleres betydelig i vev; i blodserumet når roksitoromycin maksimale konsentrasjoner, og azitromycin når minimumskonsentrasjoner.

Makrolider er godt fordelt i vev og organer, spesielt under inflammatoriske prosesser; de trenger inn i celler og akkumuleres i dem i ganske høye konsentrasjoner.

Legemidler i denne gruppen er i stand til å overvinne morkakebarrieren, men trenger praktisk talt ikke inn i blod-hjerne- og blod-oftalmiske barrierer.

Splitting skjer i leveren, utskillelse utføres hovedsakelig av galleblæren.

Halveringstiden varierer fra 1 til 55 timer, avhengig av legemidlet.

For de fleste makrolider endres ikke disse parameterne ved nyresvikt.

Fluorokinoloner absorberes godt i fordøyelsessystemet etter oral administrering. Samtidig administrering kan redusere absorpsjonsprosessen, men ingen signifikant effekt på legemidlets biotilgjengelighet observeres.

I gjennomsnitt når virkestoffet sin maksimale konsentrasjon i blodet etter to timer. Legemidler i denne gruppen trenger godt inn i morkaken.

Utskillelse utføres av nyrene og til en viss grad av galleblæren.

Fluorokinoloner er godt fordelt i vev og organer, hvor de når ganske høye konsentrasjoner (med unntak av norfloksacin).

Graden av nedbrytning avhenger av legemidlets egenskaper; pefloksacin gjennomgår den største biotransformasjonen, ofloksacin, lomefloksacin, etc. gjennomgår den minste.

I gjennomsnitt er halveringstiden fra 3 til 14 timer (for noen legemidler opptil 20 timer).

Ved nedsatt nyrefunksjon øker halveringstiden for ofloxacin og levofloksacin.

Ved alvorlig nyresvikt bør en spesialist justere doseringen.

Hvilke antibiotika brukes mot betennelse i vedhengene?

Antibiotika for betennelse i vedhengene i tetracyklinserien viser god effektivitet, men som praksis viser, har følsomheten til noen mikroorganismer som fremkaller sykdommer i kjønnsorganene begynt å avta, i tillegg har legemidler i denne gruppen mange bivirkninger.

Oftest, når betennelse i vedhengene oppstår, foretrekker leger doksycyklin, som forårsaker færre bivirkninger og elimineres fra kroppen ganske raskt.

Makrolider viser også god effektivitet i behandlingen av betennelse i legene. I tillegg er disse legemidlene resistente mot det sure miljøet i magen og har lang halveringstid, noe som gjør at det aktive stoffet akkumuleres i store mengder i det berørte organet.

Vanligvis foreskrives sumamed, klacid, etc.

Makrolidantibiotika er aktive mot de fleste mikroorganismer som forårsaker sykdommer i kjønnsorganene, inkludert intracellulære mikroorganismer.

Antibiotika fra fluorokinolongruppen regnes som de mest effektive for betennelse i vedhengene i dag.

Mikroorganismers ufølsomhet for legemidler utvikler seg ekstremt sakte. I mangel av kontraindikasjoner foreskriver spesialister legemidler i denne gruppen (pefloxacin, ofloxacin, norfoloxacin, lomefloxacin, etc.).

Men som regel er ett antibakterielt legemiddel ikke nok ved sykdommer i kjønnsorganene. Spesialister foreskriver vanligvis to eller flere antibiotika, siden sykdommen i de fleste tilfeller provoseres av flere patogener, både aerobe og anaerobe.

For å ødelegge alle mikroorganismer foreskrives ulike kombinasjoner av antibiotika. Tinidazol og metronidazol er svært aktive mot anaerobe bakterier (utvikler seg uten tilgang til oksygen), så kombinasjoner med disse legemidlene foreskrives ofte.

Navn på antibiotika for betennelse i vedheng

De viktigste antibiotika for betennelse i vedhengene:

• azitromycin, zoomax - aktiv mot de fleste bakterier, effektiv som en del av kompleks behandling av sykdommer i kjønnsorganene;
• ceftributen, cedex - aktiv mot streptokokker, gonokokker, enterokokker (vanligvis er legemidlet foreskrevet i kapselform);
• erytromycin - behandler effektivt klamydia, mykoplasmose, intravenøse injeksjoner foreskrives som en adjuvant behandling;
• metronidazol - legemidlet virker på lesjonsstedet;
• Ciprolet, ceftriaxon, ciprofloksacin er den nyeste generasjonen legemidler, brukt som et alternativ til de ovennevnte legemidlene.

Antibiotika er hovedbehandlingen for betennelse i vedhengene.

Oftest foreskrives tetracykliner, penicilliner, makrolider, fluorokinoloner, nitroimidazoler og aminoglykosider.

Av tetracyklingruppen er doksycyklin og tetracyklin vanlig brukt, men disse legemidlene forårsaker alvorlige bivirkninger og har en rekke kontraindikasjoner.

Av penicillinene er oksacillin, ampioks og ampicillin oftest foreskrevet. Disse legemidlene undertrykker bakteriell reproduksjon og ødelegger patogene mikroorganismer i celler. Ny generasjon penicilliner er aktive mot de fleste bakterier som har utviklet resistens mot penicilliner, og disse legemidlene har få bivirkninger.

Blant makrolidene er azitromycin, erytromycin og roxitromycin svært populære blant leger. Legemidlene blokkerer reproduksjonen av patogen flora og ødelegger bakterier som har trengt inn i kroppens celler.

Makrolider foreskrives vanligvis for penicillinallergier, gravide kvinner og barn.

Ofloxacin er foreskrevet fra fluorokinolongruppen, men dette legemidlet er kontraindisert for gravide, i tillegg kan bruken forårsake leddsmerter, betennelse eller senebrudd.

Av nitroimidazolene foretrekkes trichopolum, metronidazol og metrogyl. Legemidlene har høy aktivitet mot anaerobe bakterier og mikroorganismer.

Kanamycin og gentamicin, som tilhører aminoglykosidgruppen, brukes i alvorlige tilfeller, i avanserte former av sykdommen, når infeksjonen sprer seg til andre indre organer.

Legemidlene er ganske effektive, men de er svært giftige og har en negativ effekt på nyrer, lever og kan også forårsake døvhet. Som regel foreskrives disse legemidlene i unntakstilfeller.

Administrasjonsmåte og dosering

Antibiotika for betennelse i vedhengene til tetracyklingruppen foreskrives vanligvis under eller etter måltider.

Voksne pasienter får foreskrevet 100 mg av legemidlet i 3–4 doser (0,25 mg hver). Barn over åtte år får foreskrevet ikke mer enn 25 mg/kg per dag.

Behandlingsvarigheten med tetracykliner er fra 5 til 7 dager.

Hvis rødhet, svie eller kløe oppstår, stopp behandlingen.

Tetracykliner bør ikke tas sammen med meieriprodukter eller melk, da dette vil forstyrre absorpsjonen av antibiotika.

De fleste makrolider tas to timer etter eller én time før måltider.

Klaritromycin, spiramycin og josamycin har ingen restriksjoner og kan tas når som helst, uavhengig av matinntak.

Erytromycin må tas med rikelig med vann (minst 200 ml).

Suspensjoner til intern bruk må fortynnes og tas i henhold til vedlagte instruksjoner.

Gjennom hele behandlingsforløpet er det viktig å følge varigheten, regimet og behandlingsregimet (ikke gå glipp av administrasjonstidspunktet, ta legemidlet med et visst intervall).

Makrolider bør ikke tas samtidig med syrenøytraliserende legemidler (tatt ved syreavhengige mage-tarmsykdommer).

Fluorokinoloner bør tas med rikelig med vann og minst to timer før måltider (eller seks timer etter inntak av syrenøytraliserende midler og legemidler som inneholder vismut, sink, jern).

I løpet av behandlingsperioden er det viktig å følge regimet og behandlingsregimet for stoffet. Under behandlingen er det nødvendig å drikke tilstrekkelig mengde væske (1,5 liter per dag).

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Bruk av antibiotika for betennelse i vedhengene under graviditet

Antibiotika for betennelse i vedhengene til tetracyklingruppen er kontraindisert under graviditet, siden tetracykliner overvinner morkakebarrieren og kan akkumuleres i fosterets vev (bein, tannknopper), noe som forårsaker et brudd på mineraliseringen og alvorlige forstyrrelser i beinutviklingen.

Noen makrolider (klaritromycin) kan ha en negativ effekt på det ufødte barnet. Det er ikke utført studier angående sikkerheten ved bruk av midecamycin eller roksitromycin i denne perioden.

Erytromycin, spiramycin, josamycin har ingen negativ effekt på fosteret og brukes under graviditet, azitromycin er kun foreskrevet i ekstreme tilfeller.

Fluorokinoloner kan forstyrre fosterets normale utvikling, så legemidler i denne gruppen er ikke foreskrevet til gravide.

Kontraindikasjoner for bruk av antibiotika for betennelse i vedhengene

Antibiotika for betennelse i vedhengene i tetracyklinserien brukes ikke i tilfeller av økt følsomhet for legemidlet, nyresvikt, hos barn under 8 år, med leukopeni, og legemidlet er også kontraindisert for gravide og under amming.

Makrolider er kontraindisert ved allergier; noen legemidler brukes ikke under graviditet (roksitromycin, klaritromycin, etc.) og amming (klaritromycin, spiramycin, etc.).

Fluorokinoloner er ikke foreskrevet til gravide eller ammende kvinner, ved allergiske reaksjoner, glukose-6-fosfat dehydrogenase-mangel eller i barndommen.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Bivirkninger av antibiotika for betennelse i vedhengene

Antibiotika for betennelse i vedhengene fra tetracyklingruppen forårsaker svimmelhet, økt intrakranielt trykk, endringer i nivået av blodplater, nøytrofiler og hemoglobin i blodet.

Disse legemidlene kan også forårsake tap av appetitt, kvalme, tarmproblemer, betennelsesprosesser i fordøyelseskanalen og nyredysfunksjon. Tetracykliner kan forårsake allergiske reaksjoner, anafylaktisk sjokk, alvorlig rødhet i huden, etc.

Noen medisiner kan forårsake økt følsomhet for ultrafiolett stråling, soppinfeksjoner i slimhinnene (candidiasis), forstyrrelse av dannelsen av tenner og bein hos barn, og endringer i fargen på tannemaljen.

Makrolider forårsaker ulike allergiske reaksjoner. Ved langvarig bruk av et makrolidlegemiddel kan det utvikles en gjentatt infeksjon, der mikroorganismer vil være resistente mot erifomycin.

Det er også mulig at kvalme, smerter i mage-tarmkanalen, synshemming, hengende øvre øyelokk, lammelse av okulomotoriske muskler og kraftig utvidelse av pupillen kan forekomme.

Etter bruk av fluorokinoloner kan det oppstå smerter i fordøyelseskanalen, tap av appetitt, kvalme, urolig mage, hodepine, søvnforstyrrelser, synsproblemer, skjelvinger, kramper og ulike allergiske reaksjoner.

I sjeldne tilfeller observeres inflammatoriske prosesser i ledd, sener, senebrudd, nyredysfunksjon og endringer i hjerterytme.

Ofte etter bruk av slike antibiotika utvikler kvinner trøske, oral candidiasis og tykktarmssykdom.

Overdose

Antibiotika for betennelse i legene i tetracyklingruppen forårsaker økte bivirkninger ved overdosering (kvalme, oppkast, magesmerter, urolig avføring, endring i fargen på tannemaljen, svimmelhet, hodepine, endringer i nivået av blodplater, hemoglobin, økt mottakelighet for ultrafiolett stråling, hudutslett og kløe, candidiasis). Behandlingen i dette tilfellet er symptomatisk.

Overdosering av makrolider er vanligvis ikke livstruende. Ofte, når dosen overskrides, oppstår kvalme, tarmproblemer og hjerterytmeforstyrrelser.

Fluorokinoloner i høye doser utgjør ingen livsfare; hvis symptomer på overdose oppstår, kan en lege foreskrive behandling hjemme.

I ekstremt sjeldne tilfeller forekommer epileptiske anfall.

Høye doser fluorokinoloner har alvorlige negative effekter på lever, ledd, sener, hjerte og blodårer.

Interaksjoner mellom antibiotika og andre legemidler ved betennelse i vedhengene

Antibiotika for betennelse i vedhengene til tetracyklingruppen er ikke foreskrevet med legemidler som inneholder magnesium, kalsium, sink, jern og andre metallioner.

Samtidig bruk av karbamazepin og barbiturater reduserer den antibakterielle effekten av tetracykliner.

Ikke foreskrevet samtidig med penicillinmedisiner.

Tetracykliner reduserer effekten av p-piller.

Makrolider foreskrives ikke samtidig med aminoglykosider.

Effektiviteten av kloramfenikol og lincomycin reduseres når de tas samtidig med tetracykliner.

Erytromycin reduserer biotransformasjonen og øker konsentrasjonene i kroppen av ciklosporin, warfarin, koffein, aminofyllin og teofyllin.

Makrolider øker effekten av glukokortikosteroider.

En kombinasjon av erytromycin med tetracykliner, polymyksiner og sulfonamider er tillatt.

Biotilgjengeligheten av fluorokinoloner reduseres når de tas samtidig med legemidler som inneholder sink, vismut, magnesium og jern.

Noen fluorokinoloner (norfloksacin, ciprofloksacin) reduserer utskillelsen av metylxantiner (koffein) og øker legemidlets toksisitet.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, nitroimidazolderivater og metylxantiner øker den toksiske effekten av fluorokinoloner.

Ikke foreskrevet samtidig med nitrofuranderivater.

Det bør brukes med forsiktighet sammen med legemidler som øker QT-intervallet på grunn av mulig utvikling av arytmi.

Glukokortikosteroider med fluorokinoloner øker risikoen for senerupturer, spesielt hos eldre.

Sitrater, natriumbikarbonat og karbonanhydrasehemmere øker risikoen for å utvikle en toksisk effekt på nyrene og forekomsten av saltkrystaller i urinen når de tas samtidig med fluorokinoloner.

Eliminasjonen av fluorokinoloner reduseres av cimetidin og azlocillin, mens konsentrasjonen av fluorokinoloner i blodet øker.

Oppbevaringsforhold for antibiotika for betennelse i vedhengene

Antibiotika for betennelse i vedhengene oppbevares tørt, beskyttet mot lys, ved romtemperatur.

Alle antibakterielle legemidler bør oppbevares utilgjengelig for barn.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Best før-dato

Antibiotika for betennelse i vedhengene lagres i 2-3 år, avhengig av legemidlet.

Utløpsdatoen er angitt på emballasjen. Oppbevaringsforholdene må overholdes, ikke bruk legemidlet etter utløpsdatoen eller hvis oppbevaringsforholdene og emballasjens integritet er brutt.

Antibiotika for betennelse i vedhengene er foreskrevet som hovedbehandling for akutte og i noen tilfeller kroniske former av sykdommen.

Du må ta antibiotika i noen dager til etter at de viktigste symptomene på sykdommen (smerter, feber, blodig utflod) har forsvunnet.

Hvis antibiotikabehandlingen avbrytes eller behandlingsregimet og administrasjonstidspunktet brytes, vil mikroorganismene som forårsaket sykdommen bli resistente mot legemidlet og kan forårsake en gjentatt infeksjons- og inflammatorisk prosess (behandlingen er i dette tilfellet lengre og vanskeligere).