Akseptable antibiotika under amming

Finnes det trygge antibiotika under amming? Hvordan tar man slike legemidler riktig, og hva er risikoen ved bruk av dem for mor og barn?

Legemidler av syntetisk eller organisk opprinnelse er antibiotika. De ble først brukt på begynnelsen av 1900-tallet og har gjennomgått mange forandringer det siste tiåret. I dag finnes det mer enn 100 typer antibakterielle legemidler, som er delt inn i 11 farmakoterapeutiske grupper.

Virkningsmekanismen til antibiotika er rettet mot å undertrykke eller ødelegge patogene mikroorganismer. Men det finnes ingen universelle medisiner som er like effektive mot forskjellige bakterier. Under amming fungerer det kvinnelige immunforsvaret på full fart, men selv dette er ikke i stand til å forhindre smittsom forurensning og utvikling av den inflammatoriske prosessen.

Antibiotika som brukes under amming er preget av en viss effekt på barnets kropp:

• Omtrent 10 % av dosen som tas går over i morsmelk. Til tross for et så minimalt volum, anbefaler de fleste barneleger ikke bruk av medikamentell behandling under amming.
• Bare en lege kan velge det sikreste behandlingsregimet individuelt for hver pasient. Dosering og varighet av behandlingen avhenger av farmakokinetikken til de aktive komponentene, dvs. absorpsjon, distribusjon og utskillelse fra kroppen. Med tanke på alle disse nyansene kan noen medisiner kombineres med amming.
• Antibiotika som er tillatt under amming er inkludert i kategori AC. Denne klassifiseringen ble utviklet av FDA (American Federal Food Commission). Den første gruppen inkluderer de mest ufarlige legemidlene, studier som ble utført på både dyr og mennesker og viste en positiv effekt. Legemidler fra den andre og tredje gruppen er kun testet på dyr, det vil si at deres sikkerhet på mennesker ikke er testet.

En ammende mor bør ta hensyn til egenskapene til hvert foreskrevne legemiddel for å minimere risikoen for bivirkninger hos barnet. Det er også nødvendig å studere instruksjonene for legemidlet nøye. Siden trygge antibakterielle midler har tillatelse til bruk i annotasjonen.

Hvilke antibiotika kan tas under amming?

Det finnes flere grupper medikamenter som er tillatt for behandling og forebygging av ulike sykdommer hos ammende kvinner. La oss se nærmere på hvilke antibiotika som kan brukes under amming:

1. Gruppe A – dyrestudier viste ingen negativ innvirkning på barnet i livmoren og når det får morsmelk sammen med legemidlet. Lignende kontrollerte forsøk på gravide kvinner ble ikke utført.
2. Gruppe BC – virkningsmekanismen til legemidlene ble kun studert på dyr. Ingen negative effekter ble funnet. Legemidlets gunstige effekt rettferdiggjør fullt ut den mulige risikoen for bivirkninger og komplikasjoner.

Basert på klassifiseringen ovenfor identifiseres antibiotika hvis bruk er tillatt for ammende kvinner.

• Penicilliner er de første antimikrobielle midlene som ble oppfunnet av mennesket. Denne gruppen inkluderer mange legemidler som er godkjent både for amming og for behandling av barn fra de første dagene av livet. Når penicillin kommer inn i kroppen, undertrykker det patogen flora. Volumet av penetrasjon i morsmelk er omtrent 0,095 % av den tatte dosen. Risikoen for å utvikle bivirkninger er ekstremt liten, men hvis de utvikler seg, er det oftest i form av allergiske reaksjoner og kortvarig diaré. Fra denne gruppen er de mest foreskrevne: Ampicillin, Oxacillin, Ticarcillin, Piperacillin, Amoxicillin.
• Cefalosporiner er nye generasjons medisiner med minimal penetrasjon i morsmelk. De er giftfrie og kan forårsake dysbakteriose hos barnet. De forårsaker en reduksjon i produksjonen av vitamin K, som er involvert i hematopoiesen og kalsiumabsorpsjonen. De vanligste foreskrevne er: Cefuroxime, Ceftibuten, Cefazolin, Cefriaxone, Cefepime.
• Makrolider foreskrives ved allergiske reaksjoner på de foregående gruppene. I følge FDA-skalaen tilhører de gruppe C, det vil si den tredje kategorien. De brukes under hensyntagen til alle potensielle risikoer for mor og barn. Erytromycin, klaritromycin, azitromycin, spiramycin, midecamycin.

I tillegg til de ovennevnte legemidlene kan andre medisiner brukes i internasjonal praksis. For eksempel anses legemidler fra den farmakoterapeutiske gruppen fluorokinoloner som helt trygge under amming i USA. Mens denne gruppen, og spesielt fluorokinolonen Ofloxacin, er forbudt i Storbritannia. Siden det er fastslått at legemidlet har en negativ effekt på barnets vekst og tilstanden til den interartikulære brusken.

Bruken av hver medisin bør dikteres av alvorlighetsgraden av sykdommen. Hvis alvorlige infeksjoner behandles under amming, for eksempel sepsis eller hjernehinnebetennelse, kan ikke antibiotika som er kontraindisert for amming unngås. Slike antimikrobielle legemidler inkluderer:

• Aminoglykosider – har lav penetrasjonsevne. Men selv små konsentrasjoner kan påvirke nyrene til et barn. Denne gruppen legemidler har en toksisk effekt på synsnervene, hørselsorganene og det vestibulære apparatet. Legemidler fra denne gruppen: Streptomycin, Kanamycin, Gentamicin, Netilmicin, Amikacin.
• Sulfanilamider - påvirker barnets lever aggressivt, kan provosere utviklingen av kjernegulsott og andre giftige lesjoner. Denne gruppen inkluderer: Natriumsulfacyl, Etazol, Biseptol, Streptocid, Sulfadimezin, Ftalazol.
• Fluorokinoloner – denne gruppen har kontroversielle kliniske studier. I noen land er fluorokinoloner forbudt under amming. I USA er det kun Ofloxacin som er tilgjengelig for bruk. Denne kategorien inkluderer: Ciprofloxacin, Norfloxacin, Levofloxacin, Moxifloxacin.
• Linkosamider – når de går over i morsmelk, påvirker det barnets tarmfunksjon negativt. Populære legemidler fra denne gruppen: Lincomycin, Clindamycin.
• Tetracykliner er et annet kontroversielt antibiotikum som krever en balansert tilnærming til forskrivning. Det har en toksisk effekt på mors kropp, og hos barnet forårsaker det beinvevsforstyrrelser og forverrer tilstanden til tannemaljen. Tetracyklin, doksycyklin.

Kun den behandlende legen kan bestemme riktig antibiotikabehandling. Det er kontraindisert å ta medisiner på egenhånd under amming.

Liste over godkjente antibiotika under amming

Legemidler som brukes under amming er delt inn i flere grupper. Hver av de farmakologiske kategoriene har en viss effekt på barnets kropp, og kommer inn i morsmelken. La oss se på listen over tillatte antibiotika under amming og egenskapene til deres effekt på både morens og barnets kropp.

1. Penicilliner - trenger inn i morsmelk og kan forårsake tarmlidelser og allergiske utslett hos babyen.
2. Cefalosporiner – når de kommer inn i morsmelk, forårsaker de de samme reaksjonene som penicilliner.
3. Makrolider trenger inn i melken, men har ingen negativ innvirkning på barnets kropp.
4. Aminoglykosider - i små mengder trenger de inn i morsmelk og forårsaker tarmlidelser.
5. Glykopeptider går over i morsmelk og fremkaller reaksjoner med økt følsomhet hos babyen for ytre irritanter og mage-tarmlidelser.
6. Monobaktamer trenger inn i barnets kropp i små mengder, så de må brukes med ekstrem forsiktighet.
7. Tetracykliner – forårsaker irreversible endringer i utviklingen av tenner og skjelettstrukturer hos barn, fremkaller tarmlidelser, lysfølsomhet og candidiasis. Kontraindisert under amming.
8. Fluorokinoloner/kinoloner – forårsaker lidelser av varierende alvorlighetsgrad. Oftest forårsaker de problemer i leddfunksjonen og veksthemming.
9. Linkosamider – forårsaker forstyrrelser i tarmfunksjonen og økt følsomhet for ytre irritanter.
10. Sulfonamider – kommer inn i barnets kropp under amming og kan forårsake kjernegulsott og hjernedysfunksjon.

Effekten av antibiotika fra gruppene oksazolidinoner, nitroimidazoler, nitrofuraner, polymyksiner og karbapenemer på spedbarns kropp er ikke undersøkt. Bruk av disse legemidlene anbefales ikke under amming.

En indikator på at et antibakterielt middel kan brukes under amming er dets lave penetrasjonsnivå i melk. En annen viktig indikator er den raske elimineringen av legemidlet fra kvinnekroppen. Ikke glem fraværet av giftige stoffer som kan påvirke både mor og barn negativt.

Moderne medisin gir ikke et klart svar på hvilket antibiotikum som er trygt under amming. I hvert enkelt tilfelle er det nødvendig å veie alle risikoer, vurdere tilstanden til mor og barn, de individuelle egenskapene til kroppen deres. Basert på dette kan bare en lege velge et effektivt og trygt behandlingsregime.

Indikasjoner antibiotika for amming

Antibiotika, som alle andre legemidler, har visse indikasjoner for bruk. Behovet for bruk er oftest forbundet med inflammatoriske prosesser. Mange av dem kan være forårsaket av stafylokokk-, streptokokk-infeksjoner eller andre skadelige mikroorganismer. Antibakterielle legemidler under amming er foreskrevet i følgende tilfeller:

• Infeksiøse og inflammatoriske lesjoner i luftveiene og lungene.
• Patologier i fødselskanalen på grunn av komplisert fødselsprosess.
• Tarminfeksjoner.
• Mastitt.
• Nyresykdom.
• Sykdommer i det urogenitale systemet.

Å ta medisiner sikrer normalisering av pasientens velvære og akselererer rekonvalesensprosessen. Samtidig trenger de aktive stoffene i medisinene inn i morsmelken, slik at de kan påvirke barnets kropp. Basert på dette bør alle legemidler under amming kun foreskrives av en lege. Siden bare en lege kan vurdere den reelle trusselen mot babyen og den potensielle fordelen for mors kropp.

[ 1 ]

Utgivelsesskjema

Antibiotika som er tillatt under amming finnes i forskjellige former. Utløsningsformen og valget avhenger av sykdommens alvorlighetsgrad, legens anbefalinger og brukervennlighet. For behandling av betennelse i mandlene, bronkitt eller bihulebetennelse brukes følgende former for antibakterielle legemidler oftest:

• Oral - tabletter, kapsler, sirup, løsninger, dråper. Den eneste ulempen med denne frigjøringsformen er at noen medisiner (penicillin, aminoglykosider) absorberes dårlig og ødelegges når de kommer inn i det sure miljøet i mage-tarmkanalen.
• For intramuskulær og intravenøs administrering - dette er ampuller med injeksjoner og pulver for fremstilling av en injeksjonsvæske. De brukes parenteralt og for administrering i kroppens indre miljø.

I tillegg til de ovennevnte formene kan antibiotika foreskrives i form av dråper, salver, gel eller stikkpiller for rektal/vaginal administrasjon. Uansett frigjøringsform, går legemidlet inn i blodet etter administrering og trenger gradvis inn i de berørte organene, noe som gir en terapeutisk effekt.

[ 2 ], [ 3 ]

Farmakodynamikk

Reaksjonen fra organismen og berørte vev og organer på det administrerte legemidlet er farmakodynamisk. Den kjennetegnes av antibiotikumets interaksjon med skadelige mikroorganismer for å oppnå biologisk aktivitet av en viss grad. I dette tilfellet bestemmes styrken, det vil si de terapeutiske egenskapene til legemidlene, av følgende faktorer:

• Dosering og doseringsform.
• Legemidlets sammensetning og dets aktive komponenter.
• Antibiotikaens integritet på infeksjonsstedet.

La oss vurdere farmakodynamikken til antibiotika som oftest brukes under amming:

1. Penicilliner.

• De trenger inn i morsmelk, men i små mengder – mindre enn 0,1 %. I følge FDA-klassifiseringen tilhører de gruppe B (kliniske studier har ikke vist noen bivirkninger på barnets kropp).
• De foreskrives når fordelen for moren er høyere enn den mulige risikoen for barnet. De forårsaker sjelden bivirkninger, som manifesterer seg som mindre hudutslett og mage-tarmlidelser.
• Før du bruker denne gruppen legemidler, bør du rådføre deg med barnelegen din. Siden barnet kan bli foreskrevet probiotika eller antiallergiske midler.

2. Cefalosporiner, monobaktamer, karbapenemer.

• Tillatt under amming og ligner i struktur på penicilliner. I følge FDA-klassifiseringen er de inkludert i gruppe B. De har uttalte antibakterielle egenskaper, spesielt den nyeste generasjonen av legemidler.
• De har lav toksisitet og går praktisk talt ikke over i morsmelk. På grunn av dette er risikoen for å utvikle bivirkninger hos barnet minimal. Bivirkningene ligner på reaksjoner fra penicilliner.

3. Makrolider, linkosamider.

De trenger inn i morsmelk i høye konsentrasjoner, men har ingen negativ effekt på barnet. I sjeldne tilfeller forårsaker de allergiske reaksjoner og tarmlidelser.

4. Aminoglykosider.

Oftalmiske former av legemidlet er inkludert i FDA-gruppe B, og alle andre er i kategori D. De er farlige under amming, da de har høye nefrotoksiske og otoksiske egenskaper. De kan forårsake komplikasjoner som døvhet og nyresvikt.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakokinetikk

Inntaksveiene, distribusjonsveiene, metabolismen og utskillelsen av medisinske komponenter fra kroppen er farmakokinetiske. Varigheten av hver fase bestemmer effektiviteten til et antibakterielt middel og ethvert annet legemiddel.

Mange antibiotika er distribuert i de fleste organer, vev og biologiske væsker. Aktive komponenter akkumuleres i luftveiene og urinveiene, tarmslimhinnen og skjelettsystemet. Graden av penetrasjon i morsmelk er mindre enn 1 %.

Halveringstiden for antibiotika varierer fra 1 til 55 timer. Dette bør tas i betraktning under amming. Siden de fleste legemidler brytes ned i det sure miljøet i magesaften, foreskrives ofte injeksjonsformer for å oppnå en varig terapeutisk effekt.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Dosering og administrasjon

Alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen bestemmer administreringsmåten og doseringen av antibiotika under amming. Medisiner kan kun brukes som foreskrevet av en lege, i henhold til disse reglene:

• Det er bedre å ta antibiotika under eller etter amming. På grunn av dette vil mengden av aktive komponenter i legemidlet som går over i morsmelk være betydelig mindre. Hyppigheten av å ta medisinen bør sammenlignes med tidspunktet for mating av barnet.
• Hvis medisinen må tas én gang daglig, er det bedre å gjøre det før kveldsmating. Hvis medisinen foreskrives 2 ganger daglig, tas den første gangen før leggetid, og den andre gangen 12 timer senere, det vil si om kvelden eller natten.
• Hvis ammingen har blitt sluttet, bør du fortsette å pumpe ut melk hver 3.–4. time. Før du starter behandlingen, bør du lage en forsyning med morsmelk. Den kan oppbevares i fryseren i en måned.
• Amming bør gjenopptas 3–4 dager etter at antibiotikabehandlingen er avsluttet.

Under behandlingen er det ikke tillatt å uavhengig endre doseringen eller behandlingsregimet som er foreskrevet av legen. Dette vil redusere effektiviteten, noe som kan føre til komplikasjoner av sykdommen og kreve ytterligere behandling.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Antibiotika for sår hals under amming

Angina er en akutt bakteriell sykdom med skade på mandlene. Oftest oppstår det på grunn av streptokokkinfeksjon, virus, sopp og bakterier. Antibiotika for angina under amming er nødvendig ikke bare for å behandle sykdommen, men også for å forhindre alvorlige komplikasjoner. Terapi utføres etter konsultasjon med en lege, siden bare en spesialist kan stille en korrekt diagnose og velge trygge, men effektive legemidler.

Ved mild eller moderat akutt betennelse i mandlene brukes Amoxiclav-tabletter som antibakterielle midler. Ved penicillinintoleranse foreskrives erytromycin, azitromycin eller vilprafen. Ved alvorlig patologi foreskrives injiserbare antibiotika.

Effektive antibiotika for sår hals under amming:

1. Amoksiklav

Antibakteriell kombinasjonspreparat. Inneholder to aktive komponenter: amoksicillin og klavulansyre. Den første er et bredspektret antibiotikum, og den andre er en hemmer av mikroorganismer som beta-laktamaser. Legemidlet er aktivt mot mange skadelige mikroorganismer, virus og bakterier.

• Indikasjoner for bruk: lungebetennelse, akutt og kronisk bihulebetennelse, bronkitt, urinveisinfeksjoner, mellomørebetennelse, retrofaryngeal abscess, gynekologiske infeksjoner og bløtvevsskader, gonoré, periodontitt og odontogene infeksjoner, forebygging av purulent-septiske komplikasjoner, blandede infeksjoner.
• Den har flere former for frigjøring: tabletter til oral administrasjon på 250–500 mg amoksicillin/125 mg klavulansyre med enterodrasjering, pulver til fremstilling av en suspensjon til oral administrasjon, pulver til fremstilling av en løsning til parenteral administrasjon. Tablettene tas før måltider med vann, dosen velges individuelt for hver pasient. Behandlingsforløpet er 5–14 dager.
• Bivirkningene er milde og forbigående. Oftest opplever pasienter følgende reaksjoner: kvalme, diaré, dyspepsi, oppkast, flatulens, endring i urinfarge. Allergiske reaksjoner, svimmelhet og hodepine, lever- og galleveisforstyrrelser og urinveisforstyrrelser er også mulige.
• Kontraindikasjoner: hepatitt, individuell intoleranse mot stoffets komponenter, kolestatisk gulsott. Ved overdosering oppstår søvnløshet, svimmelhet, økt agitasjon og kramper. Behandling er symptomatisk, hemodialyse er mulig.

2. Ampicillin

Semisyntetisk antibiotikum, aktivt mot grampositive mikroorganismer og en rekke gramnegative. Ikke ødelagt i det sure miljøet i magen. Effektivt ved sykdommer forårsaket av blandet infeksjon.

• Indikasjoner for bruk: lungebetennelse, bronkopneumoni, lungeabscesser, betennelse i mandlene, peritonitt, kolecystitt, sepsis, tarminfeksjoner, gonoré, bløtvevsskader og andre infeksjoner forårsaket av mikroorganismer som er følsomme for legemidlet.
• Bruksmåte: Legemidlet er tilgjengelig i form av tabletter til oral bruk og pulver til suspensjon. Enkeltdose 500 mg, daglig 2-3 g. Den daglige dosen er delt inn i 3-6 doser. Behandlingsvarigheten avhenger av sykdommens alvorlighetsgrad, vanligvis 5-10 dager, men ikke mer enn 2-3 uker.
• Bivirkninger: allergiske utslett, mage-tarmlidelser. For å eliminere dem er det nødvendig å slutte å ta legemidlet og gjennomføre desensibiliserende behandling.
• Kontraindikasjoner: penicillinintoleranse, leversvikt, allergiske sykdommer, bronkial astma, høysnue.

3. Cefadroxil

Et semisyntetisk cefalosporin-antibiotikum produsert i kapselform. Det har bakteriedrepende egenskaper og er aktivt mot et bredt spekter av skadelige mikroorganismer.

• Indikasjoner for bruk: infeksjoner i nedre luftveier, bronkitt, lungebetennelse, urinveisinfeksjoner, bløtvevs-, bein- og leddinfeksjoner, mellomørebetennelse, bihulebetennelse, faryngitt, betennelse i mandlene.
• Bruksmåte og dosering: Kapslene tas oralt, uavhengig av mat, med vann. Dosering 1-2 g per dag, fordelt på flere doser. Behandlingsvarigheten er 7-10 dager.
• Bivirkninger: mage-tarmlidelser, kvalme, oppkast, diaré, allergiske hudutslett, hodepine og svimmelhet, søvnløshet, vekst av opportunistiske mikroorganismer.
• Kontraindikasjoner: Overfølsomhet overfor aktive komponenter. Bruk med spesiell forsiktighet under graviditet og amming.
• Overdosering: kvalme, oppkast, hodepine og svimmelhet, bevissthetstap. Mageskylling og hemodialyse er indisert for behandling. Under behandlingen bør melk pumpes ut og ikke brukes. Amming kan gjenopprettes 2 dager etter avsluttet behandling.

4. Cefazolin

Et legemiddel med bredspektret bakteriedrepende virkning. Aktiv mot grampositive og gramnegative mikroorganismer. Tilgjengelig i pulverform til injeksjonsvæske.

• Indikasjoner for bruk: lungebetennelse, lungeabscesser, pleuraempyem, urinveisinfeksjoner, muskel- og skjelettinfeksjoner, hud- og bløtvevsinfeksjoner, peritonitt og andre sykdommer forårsaket av mikroorganismer som er følsomme for legemidlet.
• Administrasjonsmåte: Legemidlet administreres intravenøst og intramuskulært. Dosering og behandlingsvarighet bestemmes av behandlende lege individuelt for hver pasient. Den daglige dosen bør ikke overstige 1–4 g.
• Bivirkninger: allergiske hudreaksjoner, forbigående økning i leveraminotransferasenivåer. Gastrointestinale lidelser, dysbakteriose, superinfeksjon, lokale reaksjoner på grunn av intramuskulær administrering, flebitt ved intravenøs administrering.
• Kontraindikasjoner: intoleranse mot stoffets komponenter, graviditet, nyfødte.
• Overdosering: Svimmelhet, hodepine, parestesi, kramper, oppkast, økt hjertefrekvens. Symptomatisk behandling og hemodialyse er indisert for behandling.

5. Erytromycin

Et antimikrobielt legemiddel som ligner på penicilliner i virkningsspektrum. Det er aktivt mot grampositive og gramnegative patogener. Det er tilgjengelig i form av 100-250 mg tabletter med enterodrasjering og 1% salve.

• Indikasjoner for bruk: lungebetennelse, pneumopleuritt, infeksiøse lungelesjoner, septiske tilstander, erysipelas, mastitt, osteomyelitt, peritonitt, purulente-inflammatoriske prosesser, sepsis.
• Administrasjonsmåte: En enkeltdose er 250 mg, i spesielt alvorlige tilfeller foreskrives 500 mg. Legemidlet tas hver 4.-6. time 1-1,5 timer før måltider. Ved langvarig bruk av legemidlet kan det utvikles resistens mot det.
• Bivirkninger: kvalme, oppkast, diaré, leverdysfunksjon, allergiske reaksjoner.
• Kontraindikasjoner: intoleranse mot aktive komponenter, alvorlig leverdysfunksjon, historie med allergiske reaksjoner.

I følge instruksjonene anbefales ikke antibiotikaene ovenfor under amming. Men det er nødvendig å ta hensyn til at denne kontraindikasjonen ikke er absolutt. Legen tar hensyn til morens og barnets tilstand, sykdomsforløpet. Dosering og behandlingsvarighet velges basert på dette. Behandlingsforløpet tar vanligvis 7–14 dager. Om nødvendig kan varigheten forlenges. Samtidig er det forbudt å slutte å ta de foreskrevne legemidlene på egenhånd, da dette ofte fører til alvorlige komplikasjoner og til og med død.

Lokal behandling av sår hals er ineffektiv. Siden gurglingsløsninger, kompresser eller sugetabletter ikke skaper den nødvendige konsentrasjonen av aktive komponenter for å ødelegge patogener. Slike prosedyrer kan brukes som et tillegg til hovedterapien.

Hjelpemidler for behandling av akutt betennelse i mandlene under amming:

• Skylling - bør gjøres når de første symptomene på sykdommen oppstår. De bidrar til å forhindre utvikling av purulente komplikasjoner. Av de farmasøytiske preparatene kan ammende mødre ta Furacilin-løsning, tinktur av ringblomst og eukalyptus, Miramistin, klorheksidin, jodinol. For skylling kan du også bruke kamille- og salvieinfusjon, hvitløksinfusjon, aloe vera med kalanchoe og honning, gulrot- eller rødbetjuice.

• Sugetabletter, spray, inhalasjoner - før du bruker dem, må du skylle halsen godt slik at infeksjonen ikke kommer inn i fordøyelseskanalen. Inhalasjoner kan gjøres med mineralvann eller saltvann. Av sugetabletter og sugetabletter med antiseptiske midler anbefales følgende: Septolete, Lizobact, Strpsils, Trachisan. Det er også tillatt å bruke Stopangin, Kameton spray, Solin eller Aquamaris havsaltløsninger.

Under behandling av angina er det svært viktig å overvåke barnets tilstand. Til tross for den relative sikkerheten til de viktigste antibakterielle legemidlene, kan bruken av dem forårsake fordøyelsesforstyrrelser, magesmerter og kolikk, angst, ulike allergiske utslett på kroppen hos babyen. Hvis slike symptomer oppstår, bør du oppsøke lege. Siden det ikke anbefales å stoppe antibiotikabehandling, kan legen foreskrive andre legemidler eller stoppe ammingen en stund.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Antibiotika for bronkitt under amming

Betennelse i bronkialveggene forårsaket av virus-, bakterie- eller soppinfeksjoner er bronkitt. Infeksjon skjer både ved kontakt og luftbårne dråper. Antibiotika for bronkitt under amming er nødvendige for effektiv eliminering av patogener og for å forhindre mulige komplikasjoner. Kvinnekroppen svekkes etter fødsel, så den er mer utsatt for ulike infeksjoner.

Bronkitt kan forekomme i akutte og kroniske former. Den første varer i omtrent 10 dager, ledsaget av influensa- eller forkjølelsessymptomer. Behandlingen avhenger av patogenet:

• Hvis en virusinfeksjon oppdages, brukes antivirale midler. Oftest foreskrives interferoninduserende midler, som stimulerer produksjonen av proteiner som undertrykker vekst og utvikling av virus.
• Ved bakteriell bronkitt brukes antibakterielle legemidler. Type medisin og dosering velges av den behandlende legen individuelt for hver pasient. Under amming brukes oftest semisyntetiske penicilliner, makrolider eller cefalosporiner.
• Hvis bronkitt er forårsaket av en soppinfeksjon, er behandlingen basert på bruk av soppdrepende medisiner. Ekspektoranter som renser bronkiene foreskrives uten unntak.

Bredspektrede antibiotika er effektive i behandling av alle former for bronkitt. Men de foreskrives hvis en blodprøve viser tegn på bakteriell infeksjon, kvinnen har hatt høy feber i flere dager, kortpustethet har oppstått og slim har blitt rikelig.

Oftest foreskrives følgende antibiotika til pasienter med bronkitt:

1. Amoksicillin

Et bakteriedrepende antibiotikum fra gruppen av semisyntetiske penicilliner. Har et bredt virkningsspekter. Syrebestandig, absorberes raskt og fullstendig i tarmen. Tilgjengelig i form av tabletter til oral administrasjon med enterisk belegg, oral oppløsning og suspensjon, tørrstoff til injeksjon.

• Indikasjoner for bruk: bronkitt, lungebetennelse, pyelonefritt, betennelse i mandlene, uretritt, kolienteritt, gonoré og andre sykdommer forårsaket av mikroorganismer som er følsomme for legemidlet. Dosering og behandlingsvarighet avhenger av legens forskrivning.
• Bivirkninger: ulike allergiske reaksjoner, rhinitt, konjunktivitt, leddsmerter, feber. I sjeldne tilfeller kan superinfeksjon utvikles. Kryssallergiske reaksjoner med cefalosporin-antibiotika er også mulige.

2. Vilprafen Solutab

Et antibiotikum fra makrolidgruppen har bakteriostatiske egenskaper. Når det kommer inn i betennelsesstedet, skaper det høye konsentrasjoner av den aktive komponenten, noe som gir en bakteriedrepende effekt. Legemidlet er tilgjengelig i form av enterodrasjerte tabletter og en suspensjon til oral administrasjon.

• Indikasjoner for bruk: øvre luftveis- og ØNH-infeksjoner, nedre luftveisinfeksjoner, orale infeksjoner, skarlagensfeber, difteri, hud- og bløtvevsinfeksjoner, kjønns- og urinveisinfeksjoner.
• Administrasjonsmåte: 1–2 g fordelt på 2–3 doser. Behandlingsvarigheten er 5–10 dager. Bruk av økte doser forårsaker overdoseringssymptomer. Dette manifesterer seg ved mage-tarmlidelser: kvalme, oppkast, diaré.
• Bivirkninger: halsbrann, oppkast, dysbakterier, nedsatt gallestrøm, allergiske hudreaksjoner, doseavhengig hørselshemming, candidiasis.
• Kontraindikasjoner: Overfølsomhet for makrolider, alvorlig leverdysfunksjon. Brukes med forsiktighet under graviditet og amming.

3. Spiramycin

Makrolidantibiotikum med bakteriostatiske egenskaper. Har et bredt virkningsspekter. Tilgjengelig i form av enterodrasjerte tabletter.

• Indikasjoner for bruk: bronkitt, faryngitt, atypisk lungebetennelse, osteomyelitt, bløtvevsinfeksjoner, prostatitt, toksoplasmose, betennelse i mandlene, uretritt, bihulebetennelse, gynekologiske patologier, mellomørebetennelse, forebygging av infeksjonssykdommer i ØNH-organene, urinveiene og meningokokkinfeksjon. Legemidlet tas 1 tablett 3 ganger daglig. Behandlingsvarigheten er 5-7 dager.
• Bivirkninger: allergiske hudreaksjoner, kløe, diaré, kvalme, smerter i epigastriet, parestesi, sårdannelse i mageslimhinnen, oppkast, pseudomembranøs kolitt. Overdosering manifesterer seg med lignende symptomer. Det finnes ingen motgift, så symptomatisk behandling er indisert.
• Kontraindikasjoner: allergiske reaksjoner på stoffets komponenter. Bruk med spesiell forsiktighet under amming, leversvikt og obstruksjon av gallegangene.

Behandlingsvarigheten og doseringen av legemidlene som legen foreskriver, avhenger av sykdommens form og stadium. Barnets reaksjon på antibiotikaen tas også i betraktning. Det er kontraindisert å ta slike legemidler alene.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Hvilke antibiotika kan brukes under amming med bihulebetennelse

Bihulebetennelse er en betennelse i bihulene. I 75 % av tilfellene utvikler sykdommen seg på grunn av avansert akutt respiratorisk virusinfeksjon eller rhinitt. I følge medisinsk statistikk er hver tiende bihulebetennelse forårsaket av et for tidlig tannlegebesøk. Under graviditet og amming er dette problemet spesielt relevant, siden hormonelle endringer fører til forstyrrelser i vann-elektrolyttbalansen og en forverring av tannproblemer og kroniske patologier i nesesvelget.

Sykdommen kjennetegnes av følgende symptomer: kraftig hodepine, tykk, purulent utflod fra nesen, høy temperatur, tyngdefølelse. Hvilke antibiotika som kan brukes under amming med bihulebetennelse, kan kun bestemmes av en lege etter en fullstendig diagnose. Dette skyldes det faktum at sykdommen kan være forårsaket av mange bakterielle agenser, alt fra Haemophilus influenzae til Staphylococcus aureus. Diagnosen stilles ved hjelp av et neseutstryk og et mikrobiologisk laboratorium. Dette vil bestemme det mest passende antibiotikumet.

Oftest foreskrives følgende antibakterielle legemidler for behandling av bihulebetennelse:

1. Azitromycin

Et bredspektret antibiotikum. Tilhører den farmakologiske gruppen makrolider. Aktiv mot grampositive og gramnegative mikroorganismer. Tilgjengelig i form av tabletter, kapsler og sirup i flaske til oral bruk.

• Indikasjoner for bruk: smittsomme sykdommer forårsaket av mikroorganismer som er følsomme for legemidlet, sår hals, bronkitt, bihulebetennelse, betennelse i mandlene, skarlagensfeber, lungebetennelse, hud- og bløtvevsinfeksjoner, Lyme-sykdom, infeksjoner i kjønnsorganene.
• Legemidlet tas 1 tablett 2-3 ganger daglig, behandlingsforløpet er 5-7 dager.
• Bivirkninger: kvalme, diaré, magesmerter, økt aktivitet av leverenzymer, hudutslett.
• Kontraindikasjoner: intoleranse mot makrolidantibiotika. Det foreskrives med spesiell forsiktighet under graviditet og amming, allergiske reaksjoner i anamnesen, ved alvorlig lever- og nyredysfunksjon.

2. Augmentin

Et bredspektret antibakterielt middel. Aktivt mot aerobe, anaerobe, grampositive og gramnegative mikroorganismer. Inneholder klavulansyre og amoksicillin. Tilgjengelig i tablettform, sirup, tørrstoff til suspensjon og pulver til injeksjonsvæske.

• Indikasjoner for bruk: akutt og kronisk bronkitt, lobær bronkopneumoni, empyem, lungeabscesser, urogenitale infeksjoner, sepsis, betennelse i mandlene, bihulebetennelse, faryngitt, peritonitt, bekkeninfeksjoner, osteomyelitt, postoperative infeksjonskomplikasjoner.
• Bruksmåte: Dosering og behandlingsforløp avhenger av legemiddelform og alvorlighetsgraden av sykdommen. Tabletter foreskrives 3 ganger daglig med 375 mg (1 kapsel). Ved alvorlig infeksjon kan dosen dobles.
• Bivirkninger: fordøyelsesforstyrrelser, hudallergiske reaksjoner, hodepine og svimmelhet, leverdysfunksjon, hyperemi i slimhinnene. Ved overdosering blir disse reaksjonene mer uttalt. For å eliminere dem er det nødvendig å slutte å ta legemidlet, utføre symptomatisk behandling og søke medisinsk hjelp.
• Kontraindikasjoner: overfølsomhet for stoffets komponenter, allergiske reaksjoner i anamnesen. Med spesiell forsiktighet og kun under medisinsk tilsyn brukes under graviditet og amming.

3. Cefaleksin

Et semisyntetisk antibiotikum fra den farmakoterapeutiske gruppen av 1. generasjons cefalosporiner. Det har bakteriedrepende egenskaper og et bredt virkningsspekter. Det absorberes raskt fra mage-tarmkanalen og trenger inn i alle organer, vev og kroppsvæsker. Det har flere orale frigjøringsformer: kapsler, tabletter, pulver til suspensjon.

• Indikasjoner for bruk: bronkitt, lungebetennelse, pleuritt, lungeabscess, ØNH-infeksjoner, infeksiøse lesjoner i urinveiene og huden, osteomyelitt, leddgikt. Legemidlet er foreskrevet i en dose på 1-4 g, men hvis sykdommen er forårsaket av gramnegativ flora, kan dosen økes til 4-6 g. Behandlingsforløpet er 7-14 dager.
• Bivirkninger: dyspepsi, diaré, pseudomembranøs kolitt, økt svakhet, forstyrrelser i blodtellingen, svimmelhet, allergiske reaksjoner av varierende alvorlighetsgrad.
• Kontraindikasjoner: individuell intoleranse mot antibiotika i penicillinserien og cefalosporiner. Muligheten for kryssallergi må tas i betraktning.

4. Ceftriakson

Et cefalosporin-antibiotikum av tredje generasjon. Det har en bakteriedrepende effekt ved å hemme syntesen av bakterielle cellevegger. Det har et bredt spekter av antimikrobiell virkning, påvirker aerobe, anaerobe, gram-positive og gram-negative mikroorganismer. Det er tilgjengelig i form av pulver til injeksjonsvæske.

• Indikasjoner for bruk: infeksjoner i ØNH-organene, øvre og nedre luftveier, hud og bløtvev, infeksjoner i bukorganene, sepsis og bakteriell septikemi, bakteriell meningitt og endokarditt, salmonellose, forebygging av postoperative purulent-septiske komplikasjoner.
• Administrasjonsmåte: Legemidlet brukes til intramuskulære og intravenøse injeksjoner. Kun ferskt tilberedte løsninger kan brukes. For intramuskulær administrering løses 500 mg av legemidlet opp i 2 ml vann, for intravenøs administrering i 5 ml vann eller 1 ml løsemiddel. Den daglige dosen av den aktive ingrediensen bør ikke overstige 2 mg.
• Bivirkninger: kvalme, oppkast, tarmforstyrrelser, forbigående økning i levertransaminaseaktivitet, kolestatisk gulsott, allergiske hudutslett, unormale blodtellinger, flebitt, smerter på injeksjonsstedet, candidiasis.
• Kontraindikasjoner: overfølsomhet for stoffets komponenter, penicilliner og andre cefalosporiner, graviditet og amming, lever- og nyresvikt.
• Overdosering oppstår ved langvarig bruk av legemidlet eller bruk av økte doser. Det manifesterer seg som leukopeni, nøytropeni, hemolytisk anemi og andre forstyrrelser i blodbildet. Behandlingen er symptomatisk.

Når du velger medisiner, er det nødvendig å ta hensyn til at de fleste effektive legemidlene er kontraindisert for ammende kvinner. Dette skyldes at antibiotika trenger inn i alle kroppens strukturer, inkludert morsmelk. Sterke legemidler kan forårsake mage-tarmlidelser hos et barn, allergiske reaksjoner og til og med soppinfeksjoner i slimhinnen.

I tillegg til tabletter kan saltvannsløsninger for neseskylling foreskrives for behandling. Oftest brukes Marimer, Dolphin eller Quix. Disse legemidlene renser nesen og bihulene for puss og slim. Vasokonstriktordråper kan også brukes til behandling, men når du bruker dem er det svært viktig å ikke overskride den daglige dosen: Nazivin, Galazolin, Tizin.

Hvis langvarig behandling av bihulebetennelse ikke fører til positive resultater, kan dette tyde på tilstedeværelse av cyster eller polypper i nesebihulene. I spesielt alvorlige tilfeller er kirurgisk inngrep mulig. ØNH-spesialisten utfører en punktering av maksillærbihulen. Denne prosedyren utføres poliklinisk og krever ikke at ammingen stoppes.

Kontra

De viktigste kontraindikasjonene for bruk av antibiotika under amming:

• Allergiske reaksjoner.
• Individuell intoleranse mot de aktive komponentene og andre komponenter i legemidlet.
• Lever- og nyresvikt.

Hvis kontraindikasjonene ovenfor er tilstede, er det nødvendig å stoppe ammingen under behandlingen.

[ 13 ], [ 14 ]

Bivirkninger antibiotika for amming

Antimikrobielle midler som brukes til å behandle ammende kvinner kan forårsake bivirkninger hos både mor og barn. Oftest opplever pasienter følgende symptomer:

• Allergiske reaksjoner.
• Forstyrrelser i fordøyelsessystemet.
• Tarmdysbakteriose.
• Toksisk effekt på leveren og det hematopoietiske systemet.

For å eliminere de ovennevnte reaksjonene, er det nødvendig å stoppe ammingen og utføre symptomatisk behandling for pasienten og spedbarnet.

[ 15 ], [ 16 ]

Overdose

Unnlatelse av å følge legens anbefalinger for bruk av antimikrobielle legemidler under amming kan føre til ulike bivirkninger. Overdose av antibiotika manifesterer seg på forskjellige måter og avhenger av hvilket legemiddel som ble brukt:

• Overdosering av penicilliner og cefalosporiner forårsaker kvalme, oppkast og tarmproblemer. Inntak av store doser kan forårsake epileptiske anfall.
• Tetracykliner er de farligste stoffene for både mor og barn. De fremkaller smerter i epigastrium, kvalme, oppkast og allergiske hudreaksjoner.
• Overdosering av aminoglykosider er ikke livstruende. Hvis disse legemidlene brukes i oftalmologisk praksis, kan de forverre nevromuskulær blokade.
• Overdose av fluorokinoloner manifesterer seg gjennom patologiske effekter på det kardiovaskulære systemet. Nyresvikt, skade på ledd og sener, og forgiftning av kroppen kan også utvikle seg.
• Sulfanilamider forårsaker kvalme og allergiske reaksjoner. I sjeldne tilfeller observeres cerebrovaskulære hendelser.

For å eliminere smertefulle symptomer finnes det visse metoder for å fjerne aktive komponenter fra kroppen. Først og fremst er dette tarmrensing med enterosorbenter. Symptomatisk behandling bør startes ved de første tegnene på overdosering. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot å opprettholde vann- og elektrolyttbalansen.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Interaksjoner med andre legemidler

Antallet antibakterielle legemidler øker hvert år. Derfor bør alle mulige interaksjoner med andre legemidler overvåkes nøye av den behandlende legen. Siden kombinasjonen av noen legemidler kan forårsake ulike bivirkninger, både hos mor og barn.

Hovedinteraksjoner:

• Amoksiklav – inaktiverer aminoglykosider og forsterker virkningen av indirekte antikoagulantia.
• Ampicillin - injeksjonsformer av legemidlet er kontraindisert for å blandes i en sprøyte med andre medisiner.
• Cefazolin - når det brukes samtidig med probenecid, øker konsentrasjonen av cefazolin i blodplasmaet.
• Spiramycin – øker stoffskiftet og reduserer aktiviteten til p-piller, antikoagulantia og glukokortikosteroider.
• Erytromycin er kontraindisert for bruk sammen med lincomycin, teofyllin og acetylcystein.

Ved kompleks behandling med flere legemidler samtidig er det nødvendig å ta hensyn til risikoen for å utvikle synergistiske og antagonistiske interaksjoner. Dette kan påvirke behandlingens effektivitet.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Lagringsforhold

Siden antibiotika som brukes under amming kan ha forskjellige former for frigjøring, er det nødvendig å overholde oppbevaringsbetingelsene. Tabletter, kapsler og tørt pulver til oral bruk skal oppbevares i originalemballasjen, beskyttet mot sollys og utilgjengelig for barn. Anbefalt oppbevaringstemperatur er 25 °C. Injeksjoner kan oppbevares ved romtemperatur, ferdige løsninger bør brukes samme dag som de tilberedes.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Holdbarhet

Antibakterielle legemidler har forskjellige utløpsdatoer, som avhenger av legemidlets form og sammensetning. Tabletter og kapsler må brukes innen 24–36 måneder fra produksjonsdatoen. Utløpsdatoen for injeksjoner og andre legemidler, inkludert de til lokal bruk, er angitt på emballasjen. Det er kontraindisert å ta utgåtte legemidler.

[ 40 ]

Hvordan gjenopprette amming etter antibiotika?

Mange unge mødre som gjennomgår antibiotikabehandling står overfor spørsmålet: hvordan gjenopprette ammingen etter antibiotikabehandling. Under behandlingen er det nødvendig å ta hensyn til at midlertidig bruk av legemidler ikke alltid er en indikasjon for å slutte å amme. Selv uten å legge barnet til brystet, kan ammingen opprettholdes. For å gjøre dette må du følge følgende regler:

• Pump ut melk så ofte som babyen tar brystet, helst hver 3.–4. time.
• Pump ut melk om natten. Dette fremmer produksjonen av hormonet prolaktin, som opprettholder laktasjonen.
• Bruk kun brystpumper av høy kvalitet til å pumpe ut melk.
• Drikk rikelig med væske, spis godt og hvil deg.

Hvis antibiotika foreskrives planlagt, er det nødvendig å forberede en forsyning av melk på forhånd ved å fryse den. Hvis dette ikke gjøres, må spedbarnet på grunn av et avbrudd i ammingen overføres til næringsrike melkeblandinger. Når man bestemmer seg for å stoppe ammingen under behandlingen, er det nødvendig å ta hensyn til barnets alder. Siden morsmelk er den beste maten for babyer under 6 måneder.

Det er umulig å gjenopprette ammingen umiddelbart etter antibiotika. Den gjenopptas etter 2–4 dager. Kvinnen bør drikke intestinale sorbenter i et par dager, for eksempel Pelifepan, Enterosgel eller Sorbogel. De fremmer fullstendig fjerning av legemiddelrester fra kroppen og gjør det mulig å gjenoppta ammingen.

Antibiotika under amming, tatt uten resept fra lege, kan forårsake bivirkninger. Smertefulle symptomer påvirker både mor og barn. Riktig antibiotikabehandling foreskrevet av lege forårsaker praktisk talt ikke negative konsekvenser og muliggjør full behandling.