Dyr (ape) kopper: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Dyrekopper er en gruppe zoonotiske infeksjonssykdommer forårsaket av virus i familien Poxviridae og karakterisert ved feber og vesikulært-pustulært utslett. Disse inkluderer apekopper, kukopper, sykdommer forårsaket av vaksineviruset og dets underarter, buffalopoxviruset, samt pseudokukkopper (paravaksiner) og Tanapox. Det forårsakende agenset til pseudokukkopper tilhører slekten Parapoxvinis, Tanapox tilhører slekten Yatapoxvirus, og de andre tilhører slekten Orthopoxvirus. Apekopper ligner klinisk på kopper og er den farligste, siden den kan overføres fra person til person, og det forårsakende agenset er genetisk svært likt koppeviruset. Andre koppevirusinfeksjoner manifesterer seg ved enkeltstående vesikulært-pustulære elementer og regional lymfadenitt.

Apekopper (lat. variola vimus) er en akutt zoonotisk naturlig fokal virusinfeksjonssykdom som er vanlig i tropiske skoger og savanner i ekvatorialsonen i Sentral- og Vest-Afrika, og som er preget av rus, feber og vesikulært-pustulært utslett.

ICD-10-kode

B04. Infeksjoner forårsaket av apekoppevirus.

Epidemiologi av apekopper

Kilden og reservoaret til patogenet er syke primater av 12 arter (cercopithecus, colobus, gibbons, gorillaer, sjimpanser, orangutanger, etc.) og tropiske ekorn. Varigheten av virusets spredningsperiode er ukjent. Mennesker blir smittet fra syke dyr ved kontakt (gjennom konjunktiva og skadet hud) og luftbårent eller luftbårent støv (aerosolinfeksjonsmekanisme). Menneskers naturlige mottakelighet er ukjent. En syk person kan være en kilde til smittestoffet.

De første utbruddene av apekopper ble registrert i 1958 med fire måneders mellomrom ved Statens Seruminstitutt i København i javanesiske makaker importert fra Singapore. Deretter ble det observert utbrudd i 78 laboratorier i forskjellige land som jobbet med aper. I slutten av august 1970 ble det første tilfellet av apekopper registrert hos en 9 måneder gammel gutt i Equateur-provinsen i den tidligere republikken Zaire (Den demokratiske republikken Kongo). I 1970-2003 ble det registrert rundt 950 tilfeller av apekopper hos mennesker i Den demokratiske republikken Kongo, Den sentralafrikanske republikk, Gabon, Kamerun, Nigeria, Elfenbenskysten, Liberia og Sierra Leone. I 2003 ble det oppdaget hos 37 personer i USA. Mer enn 95 % av alle tilfeller av sykdommen ble oppdaget i Den demokratiske republikken Kongo. Over 450 tilfeller av apekopper hos mennesker ble rapportert i 1996–1997 i to distrikter i provinsen Kasai-Oriental, hvor 73 % av tilfellene ble bekreftet som smitte fra menneske til menneske. Den mest berørte gruppen er barn i alderen 4–10 år. Sesongmessig er sommeren.

Når aper med kopper eller mistenkt for å ha sykdommen identifiseres, iverksettes de samme antiepidemiske og forebyggende tiltakene som for kopper, inkludert vaksinasjon med koppevaksinen.

I tropiske områder i Sentral- og Vest-Afrika hvor apekopper er endemisk, anbefales rutinemessig vaksinasjon av bestanden.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Hva forårsaker apekopper?

Apekopper er forårsaket av et virus av slekten Orthopoxvirus i familien Poxvuidae. Når det gjelder morfologiske og antigene egenskaper, er det nært koppeviruset, men skiller seg fra det i sine viktigste biologiske egenskaper:

• på den chorion-allantoiske membranen til kyllingembryoer ved en temperatur på 34,5–35,0 °C multipliserer viruset seg med dannelse av små kopper med sentral blødning og enkle store hvite kopper: maksimal utviklingstemperatur er 39,0 °C;
• har uttalt hemagglutinerende aktivitet;
• har ingen cytopatisk effekt og forårsaker ikke fenomenet hemadsorpsjon i cellene i den transplanterte linjen av nyrer fra griseembryoer. Resistensen mot effektene av miljøfaktorer er den samme som for koppepatogenet.

Patogenesen til apekopper

Fasene i apekoppepatogenesen er de samme som for kopper, men med utvikling av mer uttalte inflammatoriske forandringer i lymfeknutene.

Symptomer på apekopper

Inkubasjonsperioden for apekopper varer fra 7 til 21 dager.

Hovedtrekket som skiller apekopper fra kopper er utviklingen av lymfadenitt hos 86 % av pasientene. Det forekommer i prodromalperioden samtidig med forekomsten av apekoppesymptomer : feber opptil 38,0–39,5 °C, hodepine, muskelsmerter og leddsmerter. Lymfadenitt kan være tosidig eller ensidig, og avhengig av smittestedet utvikles den i submandibulære, cervikale, aksillære eller inguinale lymfeknuter. Med utviklingen av eksantem utvikles generalisert lymfadenopati hos 64 % av pasientene. Med aerosolinfeksjonsmekanismen merker pasientene sår hals og hoste. Periodene med utslett, pussdannelse og rekonvalesens er praktisk talt ikke forskjellige i kliniske manifestasjoner fra kopper, men går vanligvis lettere og raskere (i løpet av 2–4 uker). I følge Raos klassifisering forekommer apekopper hos mennesker i den vanlige formen av den diskrete varianten i 58 % av tilfellene, og i semi-konfluente og konfluente former i henholdsvis 32 og 10 % av tilfellene. Utvikling av koppepurpura (ett tilfelle hos et barn), en diskret variant av varioloid, kopper uten utslett, kopper uten feber og usynlig form er mulig.

Komplikasjoner av apekopper

Apekopper er oftest komplisert av bakterielle infeksjoner: bronkopneumoni, keratitt, diaré, slim, abscesser og andre.

[ 7 ], [ 8 ]

Dødelighet

Dødeligheten for apekopper er i gjennomsnitt 3,3–9,8 % (avhengig av pasientenes alder). I aldersgruppen over 10 år er det ikke registrert noen dødelige utfall.

Diagnose av apekopper

Diagnosen av apekopper er den samme som for kopper.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Behandling av apekopper

Sengeleie (varer til skorpene faller av). Kosthold - mekanisk og kjemisk skånsomt (tabell nr. 4). Behandling av apekopper er den samme som for kopper.

Klinisk undersøkelse

Ikke regulert.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Prognose for apekopper

Apekopper har en annen prognose, som avhenger av den kliniske formen og alder.