Angstlidelser - Andre behandlinger

Det skal bemerkes at ikke-farmakologiske metoder for behandling av angst også er under intensiv utvikling. En rekke slike metoder har blitt foreslått, inkludert hypnoterapi, psykoterapi og kinesioterapi. De fleste kliniske studier viet til dette problemet har vurdert effektiviteten av ulike typer psykoterapi, inkludert støttende psykodynamisk og kognitiv atferdspsykoterapi. For tiden er det vanskelig å si hvor effektive disse metodene er. Angstlidelser har ofte et fluktuerende forløp, så randomiserte kliniske studier er nødvendige for å vurdere effektiviteten til enhver metode. Det er mange hindringer som kompliserer vurderingen av effektiviteten av psykoterapi. Først og fremst gjelder dette vanskelighetene med å standardisere terapi og velge tilstrekkelige kontrollbehandlingsmetoder. Blant de ulike psykoterapimetodene som brukes til å behandle angstlidelser, er den mest testede metoden kognitiv atferdspsykoterapi.

Kognitiv atferdsterapi innebærer å påvirke de kognitive holdningene (ideer, oppfatninger, fordommer osv.) som er forbundet med spesifikke symptomer hos en gitt pasient. Pasientene læres opp til å gjenkjenne patologiske kognitive holdninger som følger med angst: for eksempel må pasienter med panikklidelse innse at de overreagerer på normal visceral afferentasjon. På samme måte må pasienter med sosial fobi innse at de har en forvrengt reaksjon på situasjoner der de kan befinne seg i sentrum av oppmerksomheten. Pasientene læres deretter teknikker for å redusere angst (for eksempel puste- eller avslapningsøvelser). Til slutt rådes pasientene til å forestille seg en situasjon som forårsaker angst, eller å faktisk befinne seg i en slik situasjon og å anvende de lærte teknikkene for å bekjempe angst i praksis. Dessuten bør belastningsgraden under slik funksjonell trening gradvis øke. For eksempel får pasienter med panikklidelse og agorafobi først vist filmer eller forelesninger i et stort publikum, deretter økes den psykogene belastningen gradvis, og til slutt prøver pasienten å besøke steder som fremkaller spesielt uttalt angst hos ham: for eksempel går han inn i t-banen eller en heis. En pasient med sosial fobi blir først bedt om å spørre en fremmed om veien eller spise lunsj på en restaurant som en treningsøvelse, og deretter prøve å holde et foredrag foran en liten gruppe mennesker.

Slike teknikker reduserer ofte angst hos pasienter med sosial fobi, panikklidelse og tvangslidelse. Effektiviteten av psykoterapeutiske metoder for PTSD og generalisert angstlidelse er dårlig studert, men det finnes rapporter om at disse lidelsene også responderer på psykoterapi. Det faktum at symptomene avtar bør tolkes med forsiktighet, siden forbedringen ikke nødvendigvis skyldes psykoterapeutisk intervensjon. For eksempel, i en kontrollert randomisert studie ble kognitiv atferdsterapi vist å ikke være mer effektiv enn fri lytting for panikklidelse. Dette reiser spørsmålet: hvilke aspekter ved psykoterapi avgjør suksess? Selv om kognitiv atferdsterapi brukes med hell til å behandle angst, er virkningsmekanismene fortsatt uklare.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]