Angioødem

Angioødem er et ødem av de dype lagene i dermis og subkutane vev. Det kan skyldes medisiner, gift (spesielt animalsk opprinnelse), mat eller ekstraherte allergener. Hovedsymptomen er et diffust, smertefullt ødem, noen ganger begrenset. Diagnosen er basert på en generell undersøkelse. Behandling er rettet mot å eliminere eller avbryte allergenet og utnevnelsen av H2-blokkere.

[1], [2], [3], [4], [5]

Årsaker til angioødem

Akutt angioødem er nesten en anafylaktisk reaksjon av subkutant vev. Noen ganger er det ledsaget av urticaria utslett (lokaliserte blærer og erytem på huden); i begge tilfeller er årsakene like (for eksempel stoffer, giftstoffer, mat og ekstraherte allergener). Anginaurotisk ødem er patogenetisk forbundet med urtikaria, som manifesterer seg i nivået av epidermal-dermal krysset.

Kronisk (> 6 uker) angioødem i sjeldne tilfeller er lgE-mediert, oftere - vanskelig å forklare brudd. Årsaken er som regel kjent (idiopatisk ødem), men noen ganger føre til kronisk bruk ikke er av bekymring medikamenter eller andre syntetiske produkter (penicillin i melk, ikke-reseptbelagte legemidler, konserveringsmidler og andre tilsetningsstoffer). I noen tilfeller er angioødem medfødt.

[6], [7], [8], [9], [10]

Symptomer på angioødem

Med angionevroticheskom hevelse kan noteres (eller fraværende), en enkel kløe. Denne tilstanden er preget av begrenset diffus og smertefull ødem av myke vev, som kan være asymmetrisk; spesielt ødemet i øyelokkene, leppene, ansiktet, tungen, samt baksiden av hender og føtter, kjønnsorganer. Hevelse i øvre luftveier kan forårsake åndedrettsstress, og stridor er noen ganger feilaktig for astma. Fullstendig luftveisobstruksjon kan oppstå.

Diagnose av angioødem

Årsaken er ofte åpenbar, og diagnostiske tester er sjeldne, fordi reaksjonene er uavhengige og ikke gjentas. Ingen tester er spesielt nødvendige for diagnose. Erytropoietisk protoporfyri kan maskeres for allergiske former for angioødem og diagnostiseres ved å måle mengden porfyriner i blodet og avføring.

[11], [12], [13], [14]

Behandling av angioødem

Ved akutt angioødem består behandlingen av å eliminere eller unngå allergenet og foreskrive symptomatiske legemidler (f.eks. H2 blokkere). I de alvorligste tilfellene er prednisolon 30-40 mg en gang daglig foreskrevet. Lokal terapi med glukokortikoider er ubrukelig. Hvis årsaken ikke er åpenbar, må du slutte å ta alle sekundære legemidler. Med ødem i strupehodet eller strupehode, blir ephedrin 0,3 ml i en oppløsning på 1: 1000 administrert subkutant. Behandling kan suppleres med intravenøs administrering av antihistaminer (difenhydamin 50-100 mg). Langvarig behandling kan omfatte utnevnelse av H1- og H2-blokkere og noen ganger glukokortikoider.

H1-blokkere for oral administrering

Legemidlet	Dosering for voksne	Dosering for barn	Tilgjengelige doseringsformer
Azadin maleat	1-2 mg 2 ganger daglig	<12 år: ikke anbefalt. > 12 år: i voksen dosering	Tabletter 1 mg
Brompheniraminmaleat	4 mg hver 4 til 6 timer eller 8 mg hver 8. Til 12 timer	<6 år: 0,125 mg / kg hver 6 timer (maksimal dose på 6-8 mg per dag). 6-12 år: 2-4 mg hver 6-8 timer (maksimal dose på 12-16 mg per dag). > 12 år: i voksen dosering	Tabletter 4, 8, 12 mg. Elixir 2 mg / 5 ml. Tabletter 8,12 mg (forlenget virkning)
Klorfenimarinmaleat	2-4 mg hver 4 til 6 timer	<6 år: ikke anbefalt. 6-11 år: 2 mg hver 4-6 timer (maksimal dose på 12-16 mg / dag). > 12 år: i voksen dosering	Tuggbare tabletter 2 mg. Tabletter 4, 8, 12 mg. Syrup 2 mg / 5 ml. Tabletter eller kapsler 8, 12 mg
Clemastinfumarat	Fra 1,34 mg 2 ganger daglig til 2,68 mg 3 ganger daglig	6-12 år: 0,5 mg hver 12. Time (maksimal dose på 3 mg / dag) 3	Tabletter 1,34; 2,68 mg. Syrup 0,67 mg / 5 ml
Cyproheptadine HCI	4 mg 3 eller 4 ganger daglig [maksimal dose 0,5 mg / (kg-dag)]	2-6 år: 2 mg 2 eller 3 ganger daglig (maks 12 mg / dag). 7-14 år: 4 mg 2 eller 3 ganger daglig (maksimalt 16 mg / dag)	Tabletter 4 mg. Syrup 2 mg / 5 ml
Dexklorfeniraminmaleat	2 mg hver 4 til 6 timer	2-5 år: 0,5 mg hver 4-6 timer (maksimal dose på 3 mg / dag). 6-11 år: 1 mg i 4-6 timer (maksimal dose på 6 mg / dag)	Tabletter 2 mg. Syrup 2 mg / 5 ml. Tabletter 4,6 mg. (langvarig handling)
Difengidramin	25-50 mg hver 4 til 6 timer	1,25 mg / kg hver 6 timer (maksimal dose på 300 mg / dag)	Kapsler eller tabletter 25, 50 mg. Syrup 12,5 mg / ml. Elixir 12,5 / 5 ml
Difenilpiralin	5 mg hver 12. Time	Ingen data tilgjengelig	Kapsler 5 mg (langtidsvirkende)
Hydroksysin HCl	25-50 mg 3 eller 4 ganger daglig	0,7 mg / kg 3 ganger daglig	Kapsler 25, 50, 100 mg. Tabletter 10,25,50 og 100 mg. Syrup 10 mg / 5 ml. Oral suspensjon 25 mg / 5 ml
metdilazin HCI	8 mg hver	> 3 år: 4 mg hver	Tabletter 8 mg. Tuggetabletter 4 mg. Sirup 4 mg / 5 ml
Promethazin HCI	12,5-25 mg 2 ganger daglig	<2 år: kontraindisert. 2 år: 6,25-12,5 mg 2 eller 3 ganger om dagen	Tabletter 12,5; 25; 50 mg. Syrup 6,25 og 25 mg / 5 ml
Trimeprazintartrat	2,5 mg 4 ganger	6 måneder -3 år: 1,25 mg om natten eller 3 ganger om dagen. > 3 år: 2,5 mg per natt eller 3 ganger daglig	Tabletter 2,5 mg. Sirup 2,5 mg / 5 ml. Kapsler 5 mg (langtidsvirkende)
Tripelennamine citrate	25-50 mg hver 4 til 6 timer	1,9 mg / kg 4 ganger daglig (maksimalt 450 mg / dag)	Elixir 37,5 mg / 5 ml (1 ml citrat = 5 mg HCI salt)
tripelennamin HCI	25-50 mg hver 4 til 6 timer	1,25 mg / kg 4 ganger daglig (maksimalt 300 mg / dag)	Tabletter 25; 50 mg. Tabletter 100 mg (langvarig virkning)
Triprolidin HCI	2,5 mg hver 4-6 timer (maksimalt 10 mg / dag)	4 måneder - 2 år: 0,313 mg hver 4-6 timer (maksimal 1,25 mg / dag). 2-4 år: 0,625 mg hver 4-6 timer (maksimalt 2,5 mg / dag). 4-6 år: 0,938 mg hver 4-6 timer (maksimalt 3 744 mg / dag). 6-12 år: 1,25 mg hver 4-6 timer (maks 5 mg / dag)	Tabletter 2,5 mg. Syrup 1,25 mg / 5 ml

Uten sedering

Legemidlet	Dosering for voksne	Dosering for barn	Tilgjengelige doseringsformer
Akrivastin	8 mg 2 eller 3 ganger	<12 år: ikke anbefalt. 12 år: i voksen dosering	Kapsler 8 mg
Cetirizin	5-10 mg 1 gang	> 12 år: i voksen dosering	Tabletter 5,10 mg
Desloratadin	5 mg en gang daglig	> 12 år: i voksen dosering	Tabletter 5 mg
Ebastin	10-20 mg en gang daglig	6-12 år: 5 mg. 12-17 år: 5-20 mg en gang daglig	Tabletter 10 mg
Feksofenadin	60 mg 2 ganger daglig eller 180 mg en gang daglig	6-11 år: 30 mg 2 ganger daglig. 12 år: i voksen dosering	Tabletter 60.180 mg
Levocetirizine	5 mg en gang daglig	Ingen data tilgjengelig	Tabletter 5 mg
Loratadin	10 mg 1 gang	2-5 år: 5 mg en gang daglig. 6 år: i voksen dosering	Tabletter 10 mg. Sirup 1 mg / 1 ml
Mizolastin	10 mg 1 gang	Ingen data tilgjengelig	Tabletter 10 mg

Antikolinerge egenskaper er notert i alle antihistaminer med beroligende effekt. De brukes vanligvis ikke hos eldre og hos pasienter med glaukom, godartet prostatahyperplasi, delirium, demens og ortostatisk hypotensjon. Når du tar disse medisinene, er det kjent tørr munn, nedsatt syn, urinretensjon, forstoppelse, ortostatisk hypotensjon.