Angina med agranulocytose.

Agranulocytose (aleuki) er en blodsykdom som kjennetegnes av fullstendig eller nesten fullstendig fravær av granulocytter (granulære leukocytter) i blodet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Årsaker til angina ved agranulocytose

Det skilles mellom myelotoksisk og immun agranulocytose. Den første kan oppstå når granulocyttdannelsen i benmargen forstyrres, for eksempel av ioniserende stråling, benzendamp eller cytotoksiske stoffer. Den andre typen agranulocytose observeres når blodgranulocytter ødelegges, noe som er mulig hos personer med økt følsomhet for visse medisiner (amidopyrin, fenacetin, analgin, butadion, fenobarbital, barbital, metyltiouracil, sulfonamider, visse antibiotika, arsenikk, vismut, gull og kvikksølvpreparater). Den andre mekanismen er basert på en immunkonflikt, der immunkomplekser eller autoantistoffer dannes, som deltar i antigen-antistoff-reaksjonen, som ødelegger granulocytter.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symptomer på angina ved agranulocytose

Agranulocytose manifesterer seg oftest som septisk feber og purulent-inflammatoriske prosesser på forskjellige steder (stomatitt, nekrotisk betennelse i mandlene, lungebetennelse, abscesser og flegmoner). Ved myelotoksisk agranulocytose er blødning mulig (nese-, mage-, tarm-, etc.) på grunn av en reduksjon i antall blodplater. Progressiv leukopeni bestemmes i blodet - (0,1-3) x 10 ¹² /l, fravær av basofile granulocytter og eosinofiler med en viss mengde nøytrofiler og et tilnærmet normalt antall monocytter og lymfocytter. Gjennomsnittlig sykdomsvarighet i pre-antibiotikaperioden er fra 2 til 5 uker, fulminante former endte med død innen 3-4 dager. Bedring var sjelden.

Behandling av angina ved agranulocytose

Ved mistanke om agranulocytose legges pasienten akutt inn på hematologisk avdeling på en egen avdeling. Først og fremst er det nødvendig å eliminere den skadelige faktoren som forårsaket agranulocytose. Behandling av lokale manifestasjoner av agranulocytose (ulcerøs nekrotisk betennelse i mandlene, nekrotisk gingivitt, etc.) er utelukkende symptomatisk. Generell behandling består av å foreskrive store doser antibiotika. I immunformen foreskrives også glukokortikoidhormoner. Ved myelotoksisk agranulocytose er blodtransfusjon og donorgranulocytter indisert. I noen tilfeller utføres benmargstransplantasjon. For å stimulere benmargsfunksjonen foreskrives injeksjoner av aminosyrepreparater (leukomax). For tiden, med rettidig og riktig behandling, ender sykdommen ofte med bedring. Forebygging med en kjent etiologisk faktor består i å eliminere kontakt med den.