Anemi i graviditet

Anemi under graviditet er en patologisk tilstand preget av en reduksjon av antall erytrocytter og / eller hemoglobin i en enhet av blodvolum. Hyppigheten av denne komplikasjonen av graviditet er observert, ifølge ulike kilder, hos kvinner i 18-75% (56% i gjennomsnitt).

[1], [2]

Jernmangel anemi hos gravide kvinner

Jernmangelanemi under svangerskapet - en tilstand der det er en reduksjon av jern i blod, serum, benmarg og depot-organer, noe som resulterer i nedsatt dannelse av hemoglobin og røde blodlegemer og i fremtiden, er det hypochromic anemi og trofiske forstyrrelser i vevene.

Denne komplikasjonen har negativ innvirkning på graviditet, fødsel og fosteret. Lavt jerninnhold i kroppen fører til en svekkelse av immunsystemet (hemmet fagocytose, svekker lymfocytt respons til stimulering med antigenene, så vel som begrenset produksjon av antistoffer, proteiner, cellereseptoren system, som omfatter jern).

Det bør huskes på at i første trimester av graviditeten reduseres behovet for jern ved å stoppe tapet under menstruasjon. I løpet av denne perioden er tapet av jern gjennom fordøyelseskanalen, huden og urinen (basale tap) 0,8 mg / dag. Fra andre trimester og til graviditetens slutt øker behovet for jern til 4-6 mg, og i de siste 6-8 ukene. Når 10 mg. Dette skyldes hovedsakelig økt forbruk av oksygen av mor og foster, som følge av en økning i volumet av sirkulerende plasma (ca. 50%) og massen av erytrocytter (ca. 35%). For å sikre disse prosessene trenger mors kropp omtrent 450 mt jern. I fremtiden bestemmes kravene til jern av massen av føtallegemet. Så, med en kroppsvekt på mer enn 3 kg, inneholder den 270 mg, og moderkaken - 90 mg jern. Under fødsel med blod, mister en kvinne 150 mg jern.

Ved optimale betingelser for tilførsel (levering av jern i en biotilgjengelig form - kalvekjøtt, fjærfe, fisk) og en tilstrekkelig mengde av inntak av askorbinsyre, er jern absorpsjon mindre enn 3-4 mg / dag, som er mindre enn fysiologiske behov under svangerskap og laktasjon.

Årsaker til jernmangel anemi under graviditet

Årsakene som kan forårsake anemisk syndrom er forskjellige, og betinget kan de deles inn i to grupper:

1. De eksisterte før nåværende graviditet. Denne begrensede jernlagre i kroppen før svangerskap og som kan være forårsaket av tilstander, slik som manglende eller dårlig ernæring, giperpolimenoreya mellom avgivelsestidsrom mindre enn 2 år, fire slekter og mer historie, tilbøyelighet til blødning, sykdommer som er ledsaget av absorpsjon av jern (atrofisk gastritt, post-gastrektomi eller subtotal gastrektomi den tilstand etter at en stor del av den reseksjon av tynntarmen, malabsorpsjon syndrom, kronisk tarmbetennelse, intestinal amyloidose Ika et al.), Kronisk administrering av antacida, sykdom jern omfordeling (systemiske bindevevssykdommer, suppurative septiske tilstander, kronisk infeksjon, tuberkulose, kreft), parasitt- og helmintiske infeksjoner, lever patologi, svekket deponering og transport jern ved forstyrrelse av transferrin fusjons (kronisk hepatitt, alvorlig kurs av gestose).
2. Oppstår under denne graviditeten og eksisterer i ren form eller overlapper den første gruppen av årsaker til anemi. Dette er en graviditet, blødning under graviditet (blødning fra uterus, nese, fordøyelseskanal, hematuri, etc.).

[3], [4], [5], [6]

Symptomer på jernmangel anemi under graviditet

I tilfelle mangel på jern i kroppen, er anemi foran en lang periode med latent jernmangel, med tydelige tegn på reduksjon av bestandene. Med en signifikant reduksjon i hemoglobinnivåer, kommer symptomene på grunn av hemisk hypoksi (anemisk hypoksi) og tegn på vevsmangel på jern (sideropenisk syndrom) frem til forgrunnen.

Blodfattig hypoksi (faktisk blodfattig syndrom) er vist generell svakhet, svimmelhet, smerter i hjertet, blekhet på huden og slimhinnene synlige, takykardi, dyspné ved anstrengelse, irritabilitet, angst, hukommelsestap og oppmerksomhet, forringelse av appetitt.

Mangel på jern er preget av sideropeniske symptomer: tretthet, hukommelsessvikt, skade på muskelsystemet, smakforvrengning, tap og skjøthet av hår, sprø negler. Pasientene opplever ofte tørr og sprukken hud på hender og føtter, kantete stomatitt, sprekker i munnvikene, glossitt, og lesjoner i fordøyelseskanalen - hypo- eller syrenøytraliserende.

Diagnose av jernmangel anemi under graviditet

Ved diagnose er det nødvendig å ta hensyn til graviditetsperioden. Normalt reduseres hemoglobin- og hematokritmengden i graviditetens I-trimester, når minimumsverdiene i II og deretter gradvis øker i III-trimesteren. Derfor kan trimesteranemi i I og III diagnostiseres med et hemoglobinnivå under 110 g / l, og i andre trimester - under 105 g / l.

Det bør huskes at en reduksjon i hemoglobinkonsentrasjonen ikke er et bevis på jernmangel, så det er nødvendig med en ekstra studie som, avhengig av laboratoriums evner, bør omfatte to til ti av følgende tester,

De viktigste laboratorie kriterier av jernmangelanemi: mikrotsigoz erytrocytter (kombinert med anisotrop og poikilocytosis) hypokromi erytrocytter (fargeindeks på <0,86) reduksjon i gjennomsnittlig hemoglobin-innhold (<27 m), den gjennomsnittlige reduksjonen av konsentrasjonen av hemoglobin i erytrocytter (<33% ), reduksjon av gjennomsnittlig cellevolum (<80 mikron ³ ); reduksjon av serumjern (<12,5 mmol / l), redusert serumferritinkonsentrasjon (<15 mg / l), øker serum total zhelezosvyazuyuschey evne (> 85 pmol / L), metnings reduksjon tranoferrina jern (<15%), forhøyede nivåer av protoporfyriner i erytrocytter (<90 μmol / l).

Det er obligatorisk å bestemme fargeindeksen og oppdage mikrocytose i blodspredningen (de enkleste og mest rimelige metodene). Det er ønskelig å bestemme konsentrasjonen av serumjern.

[7],

Behandling av jernmangel anemi under graviditet

Behandling av jernmangelanemi har sine egne egenskaper og er bestemt av graden av alvorlighetsgraden og tilstedeværelsen av samtidige ekstragenitale sykdommer og komplikasjoner under graviditet.

Definere terapeutisk taktikk, er det nødvendig:

• eliminere årsakene til jernmangel (mage, tarm, neseblødning, så vel som fra fødselskanaler, hematuri, brudd på blodkoagulasjonssystemet, etc.);
• Unngå å spise produkter som reduserer opptaket av jern i kroppen til pasienten (korn, kli, soyabønner, mais, vann med et høyt innhold av karbonater, bikarbonater, fosfater, tetracykliner, Almagelum, kalsium, magnesium, aluminium, rød vin, te, melk, kaffe) ;
• anbefaler oral inntak av jernpreparater (unntatt tilfeller når du tar stoffet inni er kontraindisert). Profylaktisk inntak av jernpreparater (60 mg) er nødvendig for alle gravide kvinner siden andre trimester av svangerskapet og i 3 måneder. Etter fødsel.

Den terapeutiske daglige dosen av smøremiddel for oral inntak bør være 2 mg per 1 kg kroppsvekt eller 100-300 mg / dag.

Ved valg av en spesiell jernholdig legemiddel bør bemerkes at blant ioniske forbindelser som anvendes fortrinnsvis jernpreparater med et innhold av toverdig jern, ettersom det er mye høyere biotilgjengelighet treverdig tilrådelig å foreskrive medikamenter med høyt jerninnhold (1-2 tabletter oppfylle det daglige behovet) og legemidler med forlenget frigivelse sin (retardformer), som gjør det mulig å opprettholde en tilstrekkelig konsentrasjon av jern i serum og redusere gastrointestinale biprodukter Meth effekter.

Det er nødvendig å bruke en kombinasjon av medikamenter, ytterligere bestanddeler som forhindrer oksidering av toverdig jern til treverdig (askorbinsyre, ravsyre, oksalsyre) for å fremme jern absorpsjon i tarmen (aminosyrer, polypeptider, fruktose), hindre irriterende effekt av jernioner til slimhinnen i fordøyelseskanalen (mukoproteoz) svekke den antioksidanteffekt av toverdig jern (askorbinsyre og andre antioksidanter), understøtte børstegrense slimete skrog og tynntarmen i en aktiv tilstand (folsyre).

Kontra å motta jern intoleransejernpreparater er innover (vedvarende kvalme, den først, diaré), en tilstand etter reseksjon av tynntarmen, enteritt, malabsorpsjon syndrom, eksaserbasjon av peptisk ulcus, ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom.

I nærvær av kontraindikasjoner for oral administrering av jernpreparater, foreskrives parenteral administrering av preparater som inneholder jern. Ved parenteral administrering bør den daglige dosen av jern ikke overstige 100 mg.

I forbindelse med risikoen for leverhemosiderose er det tilrådelig å behandle parenteral jernpreparater under kontroll av innholdet av serumjern.

Bivirkninger av jernholdige legemidler

Ved oralt inntak, er de i hovedsak knyttet til lokale bursts effekter: kvalme, epigastrisk smerte, diaré, forstoppelse, mindre allergisk reaksjon (hudutslett). Ved parenteral administrering kan være lokal irritasjon vev, så vel som hjerte smerte, hypotensjon, artralgi, lymfadenopati, feber, hodepine, svimmelhet, infiltrasjon del injeksjoner, anafylaktiske reaksjoner, anafylaktisk sjokk.

Det er tegn på en mer uttalt effekt av ferroterapi når det kombineres med inntak av folsyre, humant rekombinant erytropoietin, multivitaminpreparater som inneholder mineraler.

Hvis det er en alvorlig symptomatisk anemi i det svake siktetid (mer enn 37 uker), er det nødvendig å løse problemet med transfusjon av erytrocytmasse eller vasket erytrocytter.

Forebygging av jernmangel anemi er indisert hos gravide kvinner i fare. Den er basert på rasjonell ernæring og bruk av jernpreparater. Maten skal være av høy kvalitet, inneholde tilstrekkelig mengde jern og protein. Hovedkilden til jern for en gravid kvinne er kjøtt. Bedre absorbert jern i perleform og verre - fra plantefôr,

For å forbedre absorpsjonen av jern i kostholdet inkluderer frukt, bær, grønnsaker, juice og fruktdrikker, honning (mørke varianter).

Bruk av kjøtt og produkter som bidrar til forbedring av jernabsorpsjon bør deles i tide med te, kaffe, hermetikk, frokostblandinger, melk og gjærte melkeprodukter som inneholder stoffer som undertrykker jernabsorpsjon.

Med anemi, avkok eller infusjoner av rosen hofter, elderbær, solbær, jordbær og neseblader anbefales.

Forebygging av jernmangelanemi under graviditet

Forebygging av jernmangelanemi består også i kontinuerlig inntak av jernpreparater (1-2 tabletter per dag) i III-trimesteren av svangerskapet. Du kan bruke jernpreparater i kurs i 2-3 uker. Med avbrudd i 2-3 uker, bare 3-5 kurs i hele graviditeten. Den daglige dosen for forebygging av anemi er ca. 50-60 mg jernholdig jern. Forbedring av erytropoiesis blir lettet ved inkludering i behandling av askorbinsyre og folsyre, vitamin E, B-vitaminer, sporstoffer (kobber, mangan).

B12-mangelanemi i svangerskapet

Anemi er forårsaket av en mangel på vitamin B ₁₂, karakterisert ved at de opptrer i de benmarg megaloblasts, intramedullær erythrokaryocytes ødeleggelse, redusert antall røde blodlegemer (i mindre grad - hemoglobin), trombocytopeni, leukopeni og nøytropeni.

I menneskekroppen kan opptil 6-9 μg vitamin B ₁₂ bli absorbert per dag , hvis innhold vanligvis er 2-5 mg. Hovedkroppen der dette vitaminet er inneholdt, er leveren. Siden ikke alt vitamin B ₁₂ blir absorbert fra mat , er det nødvendig å få 3-7 μg vitamin per dag i form av et stoff.

[8], [9],

Årsaker til B12-mangelanemi i svangerskapet

Mangel på vitamin B ₁₂ oppstår på grunn av utilstrekkelig syntetiserende biermerin kreves for suging vitamin (observert etter reseksjon eller fjerning av magen, autoimmun gastritt), malabsorpsjonssyndromer prosesser i ileal del av tarmen (ulcerøs kolitt, pankreatitt, Crohns sykdom, struma, dvs. Utvikling bakterier i coecum, helminthiasis (bred bendelorm), betingelsene etter ileal reseksjon tarmkanalen, vitamin A-mangel i ₁₂ i kosten (ingen animalske produkter Humant O kronisk alkoholisme, og inntak av visse medisiner.

I patogenesen av B12-mangel anemi i svangerskapet er endringer i hematopoese, og epitelceller assosiert med nedsatt dannelse av tymidin og delende celler (celler øker i størrelse, megaloblastisk hematopoese).

[10], [11]

Symptomer på B12-mangelanemi i svangerskapet

Med mangel på vitamin B _¹², forekommer endringer i hematopoietisk vev, fordøyelsessystemet og nervesystemet.

Mangel på vitamin B ₁₂ manifesterer seg som tegn på anemisk hypoksi (rask tretthet, generell svakhet, hjertebank, etc.). Med alvorlig anemi er gulsott sett i sclera og hud, tegn på glossitt.

Av og til oppstår hepatosplenomegali og magesekresjon reduseres

Et karakteristisk trekk i ₁₂ -scarce anemi - tap av nervesystemet, symptomer er paresthesias, hudfølelse med smertefulle fornemmelser, kuldefølelse, nummenhet i ekstremitetene, krypende, ofte - muskelsvakhet, svekket funksjon av bekkenorganene. Svært sjelden observert mental svekkelse, delirium, hallusinasjoner, i svært alvorlige tilfeller, - kakeksi, arefleksi, vedvarende lammelser i underekstremitetene.

Diagnose av B12-mangelanemi i svangerskapet

Diagnosen er basert på bestemmelse av vitamin B ₁₂ (redusert til under 100 pg / ml ved en hastighet på 160 til 950 pg / l), i nærvær av bakgrunnen hyperchromic makroiitov i erytrocytter - Jolly legemer, øker ferritin nivåer, reduksjon konsentrasjonsøkning haptoglobin LDH. For diagnostiske kriterier gjelder også for antistoffer mot egenverdi faktor eller parietalcellene i serum (diagnostisert i 50% av tilfellene).

Når det oppdages en gravid cytopeni med høy eller normal fargeindeks, er det nødvendig å utføre beinmargepunktur. I myelogrammet er tegn på megaloblastisk anemi avslørt.

[12], [13], [14], [15],

Behandling av B12-mangelanemi i svangerskapet

Behandling består i utnevnelse av cyanokobalamin 1000 μg intramuskulært en gang i uken i 5-6 uker. I alvorlige tilfeller kan dosen økes.

Mye vitamin B ₁₂ finnes i kjøtt, egg, ost, melk, lever, nyrer, som bør tas i betraktning i forebyggingen.

Ved helminthisk invasjon er deworming foreskrevet.

I alle tilfeller, den mangel på vitamin B _12, fører dens anvendelse til hurtig og vedvarende remisjon.

Folisk mangelanemi i svangerskapet

Anemi assosiert med folinsyre, ledsaget av utseende megaloblasts i benmarg, ødeleggelse av den intramedullære erythrokaryocytes, pancytopeni, og makroditozom hyperchromia erytrocytter.

[16], [17], [18]

Årsaker til folikkmangel anemi i svangerskapet

Årsaken til utviklingen av folsyremangelanemi kan være en økning i behovet for folsyre under graviditet 2,5-3 ganger, det vil si mer enn 0,6-0,8 mg / dag.

Risikofaktorene for utviklingen av folsyreanemi i svangerskapet inkluderer hemolyse av ulike genese, multiple graviditet, langvarig bruk av antikonvulsiva midler og tilstanden etter reseksjon av en betydelig del av tynntarmen.

Folinsyre sammen med vitamin B deltar i syntese av pyridin, glutaminsyre, purin og pyrimidinbaser som er nødvendige for dannelsen av DNA.

[19],

Symptomer på folisk mangelanemi i svangerskapet

Mangel på folsyre manifesteres av tegn på anemisk hypoksi (generell svakhet, svimmelhet, etc.) og symptomer som ligner de i B, mangelanemi. Det er ingen tegn på atrofisk gastritt med achillia, kardial myelose, hemorragisk diatese. Funksjonelle tegn på CNS-involvering ble uttrykt. Diagnose. For folinsyremangel karakteriseres ved forekomst i det perifere blod makrocytose, hyperchromic anemi anisocytosis og med en redusert mengde av retikulocytter, trombocytopeni og leukopeni, i benmargen - tilstede megaloblasts. Det er mangel på folsyre i serum og spesielt i erytrocytter.

Behandling av folsyreanemi i svangerskapet

Behandling utføres med folsyrepreparater i en dose på 1-5 mg / dag i 4-6 uker. Før påkjenningen begynner. I tilfelle i tilfelle ikke-eliminering av årsaken, foreskrive vedlikeholdsbehandling med folsyrepreparater i en dose på 1 mg / dag.

Folsyre dosen ble øket til 3-5 mg / dag gjennom drektigheten forutsatt kontinuerlig bruk eller andre antikonvulsive midler (antifolievym sulfasalazin, triamteren, zidovudin og andre.).

Forebygging av folsyreanemi i svangerskapet

Ekstra inntak av folsyre i en dose på 0,4 mg / dag anbefales for alle gravide, fra begynnelsen. Dette reduserer forekomsten av folatmangel og forekomsten av anemi og påvirker ikke graviditet, fødsel, tilstanden til fosteret og det nyfødte.

Folinsyre kvinner i forestilling periode og jeg trimester av svangerskapet og dermed redusere forekomsten av dannelsen av medfødte misdannelser av fosterutvikling CNS er 3,5 ganger i forhold til populasjons bred parametere. Inntak av folsyre, som begynner etter 7 uker med graviditet, påvirker ikke hyppigheten av neuralrørsdefekter.

Det er nødvendig å anvende en tilstrekkelig mengde av frukt og grønnsaker som er rike på folsyre (spinat, asparges, salat, kål, brokkoli inkludert, potet, melon), i rå form, siden de fleste av folat ved den termiske behandlingen er tapt.

Thalassemia i graviditet

Talassemi - en gruppe med arvelig (autosomal dominant type) hemolytisk anemi kjennetegnet ved nedsatt syntese av alfa eller beta-kjeden av hemoglobinmolekylet, og således - nedgang i syntesen av hemoglobin A. I Ukraina, er ytterst sjelden.

I thalassemi syntetiseres en av globinkjedene i små mengder. Kjeden, som er dannet i overskudd, aggregater og avsatt i erythrocaryocytter.

Klinisk bilde og behandling

Pasienter viser uttalt eller. Ubetydelig gshtohromiya anemi, og innholdet av jern i serum er normalt eller litt forhøyet.

Med mild form av alfa-thalassemi, fortsetter graviditet uten komplikasjoner, blir behandling ikke utført. Sterke former krever reseptbelagte jernforberedelser, ofte transfusjoner av den erytrodiske massen.

Den spesielle formen for alfa-thalassemi, som oppstår når alle fire "-globin-genene er muterte, fører nesten alltid til utvikling av føtal dropsy og dets intrauterin død. Dette skjemaet er forbundet med en høy frekvens av preeklampsi.

Hvis alfa-thalassemi følger med splenomegali, utføres leveransen av keisersnitt, i alle andre tilfeller - gjennom naturlige fødselskanaler.

Lette former for beta-thalassemi, som regel, ikke forstyrrer graviditet, som oppstår uten komplikasjoner. Behandlingen består i administrasjon av folsyre, i enkelte tilfeller er det behov for transfusjon av erytrocytmasse. Pasienter med alvorlig form for beta-thalassemi lever ikke i reproduktiv alder.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Hemolytisk anemi i svangerskapet

Hemolytisk anemi på grunn av øket destruksjon av røde blodceller, som ikke kompenseres ved aktivering av erytropoese. Disse inkluderer sigdcelleanemi, som er en arvelig strukturelle forandringer av beta-kjeden av hemoglobinmolekyler, arvelig microspherocytosis som en anomali strukturelt protein av erytrocytt-membraner, dvs. Spekgrina, anemi forårsaket av medfødt enzym lidelser ofte - mangel på glukose-6-fosfat-dehydrogenase mangel på røde blodceller,

Det kliniske bildet av denne form for anemi danner en felles simgphshy anemi og (blekhet, svakhet, dyspné, symptomer på myokardial dystrofi) syndrom hemolytisk gulsott (gulsott, forstørret lever, milt, mørk urin og avføring farge), symptomer på intravaskulær hemolyse (hemoglobinuri, svart urin, trombotiske komplikasjoner), så vel som en øket tendens til å danne stener i galleblæren er forbundet med høye bilirubin, i alvorlige tilfeller - hemolytisk krise.

Gravide kvinner med hemolytisk anemi i alle tilfeller trenger kvalifisert behandling av en hematolog. Beslutninger om muligheten for svangerskap, behandlingens art, begrepet og leveringsmetoden gjøres av hematologen. Utnevnelsen av jernpreparater er kontraindisert.

Aplastisk anemi hos gravide kvinner

Allnærlig anemi er en gruppe patologiske forhold ledsaget av pankytopeni og en reduksjon i hematopoiesis i beinmergen

Mekanismene for patogenese er følgende: reduksjon av antall stamceller eller deres interne feil, svekket mikromiljøet, som fører til en endring i funksjonen av stamceller, benmarg immun-suppresjon, feil eller mangel rosgovyh faktorer ytre påvirkninger som bryter den normale stamceller funksjon.

Det er ekstremt sjeldent hos gravide kvinner. I de fleste tilfeller er årsaken ikke kjent.

Den ledende stilling trukket tilbake blodfattig syndrom (blodfattig hypoksi syndrom), trombocytopeni (bloduttredelser, blødninger, menoragi, petechial utslett), og som et resultat av neutropeni (purulent inflammatorisk sykdom).

Diagnosen utføres i henhold til resultatene av en morfologisk undersøkelse av beinmargens punktering.

Graviditet er kontraindisert og må avbrytes både tidlig og sent. Ved utvikling av aplastisk anemi etter 22 uker. Foreløpig levering er indikert.

Pasienter utgjør en høyrisikogruppe for hemorragiske og septiske komplikasjoner. Høy maternal dødelighet, hyppige tilfeller av fosterfødt døden.

[26], [27], [28]

Klassifisering av anemi under graviditet

På etiologi (WHO, 1992).

• Anemier forbundet med diett
  • jernmangel (D50);
  • B12-mangel (D51);
  • Folic deficiency (D52);
  • Andre relatert til ernæring (D53).
• Hemolytisk anemi:
  • på grunn av enzymatiske lidelser (D55);
  • thalassemia (D56);
  • seglformede lidelser (D57);
  • annen arvelig hemolytisk anemi (058);
  • arvelig hemolytisk anemi (D59).
• Aplastisk anemi
  • arvelig rødcelle aplasi (erytroblastopeni) (D60);
  • annen aplastisk anemi (D61);
  • akutt posthemorrhagisk anemi (D62).
• Anemi i kroniske sykdommer (D63):
  • neoplasmer (D63.0);
  • Andre kroniske sykdommer (D63.8).
• Anemi (D64).

Av alvorlighetsgrad

Grad av geyzeggy	Konsentrasjon av hemoglobin, g / l	Hematokrit,%
Lett	109-90	37-31
Central	89-70	30-24
Vekt	69-40	23-13
Ekstremt tung	<40	<13

I de fleste tilfeller utvikler jernmangelanemi hos kvinner (90%), og i halvparten av tilfellene er det en kombinert jern- og folikemangelgenese.

Andre typer anemi hos gravide kvinner er ekstremt sjeldne.

[29], [30],

Bivirkninger av anemi i svangerskapet

Blant spesialister er den nåværende oppfatningen at anemi av noe slag, spesielt uttalt og / eller langsiktig, har en negativ effekt på helsen til mor og foster. Ifølge WHO (2001) er anemi og jernmangel hos gravide forbundet med en økning i maternell og perinatal dødelighet og en økning i hyppigheten av for tidlig levering. Anemi kan være årsaken til småbarns fødsel, noe som medfører økning i nyfødes sykelighet og dødelighet, forlengelse av arbeidskraft og økning i hyppigheten av kirurgiske inngrep i fødsel.

En meta-analyse på effekten av blodmangel på data under svangerskapet, og resultatet antyder at de uheldige virkninger avhenger ikke bare av den anemi, men også av mange andre faktorer, som det er vanskelig å ta hensyn til, og som i sin tur kan være på grunn av anemi.

Det er en vanlig oppfatning at alvorlig anemi (Hb <70 g / l) negativt påvirker tilstanden til moren og fosteret, noe som fører til dysfunksjon av nervøs, hjerte, immun og andre systemer i kroppen, øker frekvensen av prematur fødsel, postpartum smittsomme og inflammatoriske sykdommer, intrauterin vekstretardasjon, nyfødt asfyksi og fødselstrauma.

Dataene fra bevisbasert medisin bestemmer behovet for effektiv forebygging og behandling av denne komplikasjonen av graviditet.

[31]