Blod-, urin- og avføringsprøver ved pankreatitt: resultater av indikatorene

Pankreatitt er en ekstremt vanlig sykdom. Den er forårsaket av en rekke trekk ved det moderne liv: ernæringsforstyrrelser, tørrfôr, forbruk av halvfabrikata og hurtigmat, røyking og ukontrollert inntak av medisiner. For å gjenkjenne sykdommen helt fra begynnelsen og starte behandling, må pasienten gjennomgå en undersøkelse - inkludert visse tester for pankreatitt. Resultatene av disse testene vil avgjøre om det er behov for behandling og hvilke medisiner som kreves.

Hvordan bestemme pankreatitt ved hjelp av tester?

Det er ikke så lett å diagnostisere pankreatitt – spesielt hvis sykdommen nettopp har begynt. Derfor må legen bruke hele det mulige arsenalet av diagnostiske verktøy, inkludert laboratorietester for pankreatitt.

Hvilke tester tas for pankreatitt?

• Generell klinisk blodprøve – hjelper med å finne tegn på en eksisterende inflammatorisk prosess (spesielt økt antall leukocytter, akselerert ESR, etc.).
• Blodbiokjemi – lar deg se økte nivåer av enzymer som amylase, trypsin og lipase.
• Blodprøve for glukosenivåer – indikerer forstyrrelser i insulinutskillelsen fra bukspyttkjertelen.
• Urinanalyse – lar deg finne amylase, som er et indirekte tegn på akutt pankreatitt.
• Et koprogram er en studie av avføring som lar en oppdage utilstrekkelig fordøyde matkomponenter, noe som indikerer en forstyrret prosess med enzymproduksjon.

Selvfølgelig er ikke laboratorietester alene nok til å diagnostisere pankreatitt. Som regel er det nødvendig å innhente resultater fra instrumentell diagnostikk. Derfor vil legen ubetinget foreskrive andre diagnostiske prosedyrer, som ultralyd, gastroskopi, retrograd kolangiopankreatografi, computertomografi, samt ulike funksjonstester.

Tester for pankreatitt: indikasjoner for testing

Diagnostisering av bukspyttkjertelens funksjonalitet bør utføres ved hjelp av en omfattende tilnærming. Tross alt må legen bestemme både funksjonaliteten og tilstanden til organets vev. Bukspyttkjertelen er et miniatyrisert, men svært komplekst element i menneskekroppen, som kvaliteten på fordøyelsesprosessene, mengden enzymer som produseres og kroppens absorpsjon av mat avhenger av. Blant annet spiller kjertelorganet en viktig rolle i å opprettholde generelle metabolske og hormonelle prosesser.

Bukspyttkjertelen regnes som et unikt organ. Når ett område av kjertelen er skadet, erstatter annet normalt vev funksjonen til de skadede og begynner å jobbe "for to", så selv om det er et problem i organet, kan en person ikke føle betydelige fordøyelsesforstyrrelser. Imidlertid kan det motsatte også skje: et veldig lite område av kjertelvev er skadet, og pasienten har allerede alvorlige problemer med et fullstendig klinisk bilde av pankreatitt. Det er av denne grunn at det er viktig å undersøke bukspyttkjertelen så grundig som mulig.

Det kliniske bildet av akutt og kronisk pankreatitt er ikke spesifikt. Derfor er det ofte vanskelig for en lege å stille riktig diagnose uten å foreskrive ytterligere studier. Derfor spiller tester noen ganger en grunnleggende rolle i å stille en diagnose.

En medisinsk spesialist har en vanskelig oppgave: ikke bare å bestemme forekomsten av pankreatitt, men også å finne ut sykdomsformen - kronisk eller akutt. Tegn på akutt pankreatitt kan sammenfalle med symptomene som observeres under en forverring av den kroniske formen av sykdommen, så tester for pankreatitt foreskrives omtrent like for å nøye studere alle endringene som har skjedd i kroppen.

Tester for akutt pankreatitt tas så tidlig som mulig for å starte behandlingen i tide. Det er viktig å forberede seg tilstrekkelig til diagnostikk slik at testresultatene er så pålitelige som mulig:

• du bør avstå fra å drikke alkoholholdige drikker, sterk te og kaffe;
• alt matinntak bør utelukkes (blodprøver tas på tom mage, etter en 8-timers pause fra måltider);
• fysisk aktivitet bør unngås frem til bloddonasjon for analyse;
• Før du tar en urinprøve, må du vaske deg grundig slik at sekret fra kjønnsorganene ikke kommer inn i urinen.

Det er viktig å merke seg at resultatene av mange tester kan påvirkes av medisiner som vitamin C, paracetamol og antibiotika.

Tester for kronisk pankreatitt må inkludere en blodprøve. Denne testen vil hjelpe med å finne ut om det er noen betennelsesprosesser i kroppen i det hele tatt, selv om det ikke er en betennelsesreaksjon i bukspyttkjertelen. Ved kronisk pankreatitt kan legen i tillegg til standardtester henvise pasienten til ulike laboratorietester:

• Immunreaktiv trypsinanalyse foreskrives relativt sjelden, siden effektiviteten ved pankreatitt ikke er mer enn 40 %. Denne typen studie er inkludert i listen over diagnostiske prosedyrer som brukes ved kolecystitt eller utilstrekkelig nyrefunksjon.
• Analyse av nivået av trypsinhemmere i blodet bidrar til å bestemme omfanget av destruktive prosesser i bukspyttkjertelen.
• Urinanalyse for trypsinogeninnhold brukes mindre og mindre på grunn av den høye kostnaden, men kan 100 % indikere tilstedeværelsen av pankreatitt.

Testene for forverring av pankreatitt er vanligvis de samme som for et akutt anfall av denne sykdommen. For ikke å kaste bort tid, foreskriver legen først en analyse av enzymnivået i blodet:

• i løpet av den første dagen – nivået av pankreatisk amylase;
• neste – nivået av elastase og lipase.

Tester for pankreatitt og kolecystitt innebærer primært å bestemme diastase. Normalverdien per milliliter blod er 40–160 enheter, og i en milliliter urin – 32–64 enheter. Testen tas på tom mage. I den akutte fasen av sykdommen øker diastasen mer enn 4–5 ganger. Ved kronisk sykdomsforløp bestemmes i tillegg anemi i blodet, og bilirubin og α-amylase i urinen.

I den akutte perioden eller under forverring av kronisk kolecystopankreatitt oppdages leukocytose (forskyvning av formelen til venstre) og akselerert ESR. Urinanalyse viser tilstedeværelsen av bilirubin og gallepigmenter, en økning i urobilin. Biokjemisk analyse indikerer et høyt innhold av bilirubin, fibrinogen og haproglobin.

Den kroniske prosessen er ledsaget av en kraftig reduksjon i antall B- og T-lymfocytter og en reduksjon i innholdet av immunoglobulin A.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Blodprøve for pankreatitt

En generell klinisk blodprøve for pankreatitt er kun av tilleggsmessig betydning, da den hjelper legen med å bekrefte at det er en betennelsesprosess i kroppen. I tillegg til betennelse kan en blodprøve oppdage anemi.

Blodprøveresultater for pankreatitt er preget av tilsvarende endringer:

• Innholdet av hemoglobin og røde blodlegemer synker - for eksempel ved langvarig kronisk pankreatitt, samt ved komplikasjoner forbundet med blødning fra det inflammatoriske fokuset.
• Leukocyttnivået øker, og betydelig, som følge av alvorlig betennelse.
• Sedimentasjonshastigheten til erytrocytter øker, noe som regnes som et ekstra tegn på betennelse.
• Hematokritt øker hvis det er en forstyrrelse i balansen mellom vann og elektrolytter.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Normale testresultater for pankreatitt

Indikator	Norm for tester	I nærvær av pankreatitt
Leukocytter	4–8,5 × 10⁻⁶	Over normale verdier
Erytrocytters sedimentasjonsrate	2–15 mm per time	Over normale verdier
Antigen fra bukspyttkjertelen	Ikke påvisbar	I akutte tilfeller – oppdaget, i kroniske tilfeller – ikke oppdaget
Sukker	3,5–5,9 mmol/liter	Over normalen
Kolesterolnivå	3,0–6,0 mmol/liter	Under normalen
Globulininnhold	Fra 7 til 13 %	Under normale verdier
Amylase i blodet	Fra 28 til 100 enheter/liter	Over normalen
Pankreatisk α-amylase i urin	Opptil 5,83 mcat/liter	Over normalen
Kal		Skyggen er gråaktig, konsistensen er ujevn, med ufordøyde partikler
Fysiologisk norm for amylase i urin	Fra 1 til 17 enheter/time	Over normale verdier

Biokjemisk analyse for pankreatitt

Blodbiokjemi er kanskje den viktigste blodprøven for pankreatitt. Denne typen forskning bidrar til å bestemme graden av organfunksjonalitet.

Hva viser en biokjemisk analyse hvis en pasient har pankreatitt?

• Innholdet av amylase, et kjertelenzym som bryter ned stivelse, øker.
• Innholdet av andre enzymer, som lipase, elastase, trypsin og fosfolipase, øker.
• Blodsukkeret øker som følge av hyposekresjon av insulin.
• Bilirubininnholdet øker – dette skjer hvis kjertelen, forstørret på grunn av betennelse, forstyrrer funksjonen til galleorganene.
• Det totale proteininnholdet synker som følge av protein-energimangel.
• Nivået av transaminaser øker (ikke i alle tilfeller).

Biokjemi for pankreatitt gjøres først, før andre tester og studier, så snart pasienten er innlagt på sykehus for behandling.

Ved destruktive prosesser i bukspyttkjertelen er det viktigste å bestemme seruminnholdet av elastase. Nivået av dette enzymet øker mot bakgrunnen av økende organskade. Ved omfattende nekrotiske foci er elastasenivået spesielt høyt.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Urinanalyse for pankreatitt

Urinanalyse for pankreatitt kan være mer informativ enn det ser ut ved første øyekast. Urinvæske til analyse samles inn om morgenen, og også i løpet av dagen (om nødvendig). I dette tilfellet gjøres ikke en generell urinanalyse (som ikke er spesielt informativ for pankreatitt), men en analyse av diastase av urinvæske.

Diastase produseres i bukspyttkjertelen og er ansvarlig for nedbrytningen av komplekse karbohydrater. Normalverdien er 64 enheter eller mindre, men ved pankreatitt kan diastasenivået øke til flere tusen enheter. Hvis pankreatitten er kronisk, kan diastasen synke, noe som indikerer utilstrekkelig organfunksjon.

Urindiastase bør bestemmes umiddelbart etter innsamling av væsken, siden den enzymatiske sammensetningen av urin endres raskt.

Avføringsanalyse for pankreatitt

En avføringstest kan bidra til å avgjøre om bukspyttkjertelen er underaktiv.

Siden pankreatitt kan observeres å være assosiert med utilstrekkelig enzymsekresjon, blir prosessen med å fordøye matmasser i tarmene problematisk. Dette gjelder i større grad fordøyelsen av fet mat.

For det første er det allerede mulig å skille avføring med fordøyelsesforstyrrelser fra avføring med en sunn mage-tarmkanal etter utseende. For eksempel er pankreatitt preget av følgende trekk ved avføringsmassen:

• grøtete konsistens;
• tilstedeværelse av fettpartikler;
• tilstedeværelsen av ufordøyd mat;
• en skarp ubehagelig lukt;
• lys farge, nærmere en grå nyanse.

De ovennevnte trekkene er en konsekvens av forråtnelsesprosesser som primært påvirker proteinpartikler i maten. I tillegg bemerker pasientene selv at avføring har blitt hyppigere, helt opp til diaré. Dette blir spesielt merkbart etter å ha spist tungfordøyelig mat: stekt og fet mat, søtsaker, røkt mat.

Tester for pankreatitt inkluderer ikke alltid avføringstesting, men slik diagnostikk foreskrives dersom legen trenger ytterligere informasjon om fordøyelsessystemets tilstand.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]