Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Amyloidose og nyreskade - Prognose
Sist anmeldt: 06.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Amyloidose kjennetegnes av et jevnt progressivt forløp. Prognosen for amyloidose avhenger av typen amyloid, graden av involvering av ulike organer, hovedsakelig hjertet og nyrene, samt tilstedeværelsen og arten av den predisponerende sykdommen.
Ved AL-type amyloidose er prognosen den mest alvorlige. Ifølge Mayo Clinic er gjennomsnittlig forventet levealder for pasienter med denne typen amyloidose bare 13,2 måneder, 5-års overlevelse er 7 %, 10-års overlevelse er bare 1 %. Samtidig er den laveste forventede levealderen observert hos pasienter med kongestiv sirkulasjonssvikt (6 måneder) og ortostatisk arteriell hypotensjon (8 måneder). Forventet levealder for pasienter med nefrotisk syndrom er i gjennomsnitt 16 måneder. Ved myelomatosesykdom forverres prognosen for AL-type amyloidose, og pasientenes forventede levealder forkortes (5 måneder). De vanligste dødsårsakene hos pasienter med AL-type amyloidose er hjertesvikt og hjerterytmeforstyrrelser (48 %), uremi (15 %), sepsis og infeksjoner (8 %). Til tross for at død av uremi observeres mye sjeldnere enn av hjerteårsaker, registreres kronisk nyresvikt av varierende alvorlighetsgrad hos mer enn 60 % av de som dør.
Ved amyloidose av AA-typen er prognosen gunstigere, hovedsakelig avhengig av arten av den predisponerende sykdommen og muligheten for å kontrollere den. Gjennomsnittlig forventet levealder for pasienter med denne typen amyloidose fra diagnosetidspunktet er 30–60 måneder (lengre ved sekundær amyloidose, kortere ved amyloidose i forbindelse med periodisk sykdom). Effektiv behandling av predisponerende sykdommer, inkludert fullstendig helbredelse av tuberkulose eller kronisk pussdannelse, fører hos mange pasienter til at kliniske manifestasjoner av amyloidose forsvinner eller reduseres, noe som forbedrer prognosen; sjeldnere fortsetter amyloidose å utvikle seg, men i et lavere tempo. Effektiv behandling av revmatoid artritt gjør det mulig å forlenge forløpet av amyloid nefropati, noe som bremser utbruddet av kronisk nyresvikt. Hovedårsaken til død hos pasienter med amyloidose av AA-typen er nyresvikt.
Amyloid nefropati har, i likhet med amyloidose generelt, et progressivt forløp. Under den naturlige utviklingen hos pasienter med amyloidose av AA-typen er varigheten av proteinurisk stadium i gjennomsnitt 3–4 år, stadium nefrotisk syndrom – 2,5 år og stadium kronisk nyresvikt – 1–2 år. Prognosen for renal amyloidose sammenlignet med andre glomerulære sykdommer, inkludert diabetisk nefropati, anses som den verste, med unntak av kun raskt progredierende glomerulonefritt.
[