Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Amyloidose og nyreskade: prognose
Sist anmeldt: 23.04.2024
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Amyloidose er preget av et jevnt fremskredende kurs. Prognosen for amyloidose avhenger av typen amyloid, graden av involvering av ulike organer, hovedsakelig hjertet og nyrene, tilstedeværelsen og naturen til den predisponerende sykdommen.
Med AL-type amyloidose er prognosen mest alvorlig. Ifølge Mayo Clinic er gjennomsnittlig forventet levetid for pasienter med denne typen amyloidose bare 13,2 måneder, en 5-års overlevelse på 7%, en 10-årig overlevelse på bare 1%. Den laveste levetiden ble observert hos pasienter med kongestiv sirkulasjonsfeil (6 måneder) og ortostatisk arteriell hypotensjon (8 måneder). Forventet levetid hos pasienter med nefrotisk syndrom er i gjennomsnitt 16 måneder. I nærvær av myelom forverres prognosen for AL-type amyloidose, forventet levetid for pasienter (5 måneder). De vanligste årsakene til død av pasienter med AL-type amyloidose er hjertesvikt og hjerterytmeforstyrrelser (48%), uremi (15%), sepsis og infeksjon (8%). Til tross for at død fra uremi er notert mye sjeldnere enn fra hjerteårsaker, registreres kronisk nyresvikt av varierende alvorlighetsgrad i over 60% av avdøde.
Med amyloidose av AA-type er prognosen mer gunstig, avhenger hovedsakelig av arten av den predisponerende sykdommen og muligheten for dens kontroll. Gjennomsnittlig levetid for pasienter med denne type amyloidose fra diagnosetidspunktet er 30-60 måneder (mer med sekundær amyloidose, mindre med amyloidose som en del av en gjentatt sykdom). Effektiv behandling av predisponerende sykdommer, inkludert fullstendig kur av tuberkulose eller kronisk suppurasjon, fører til mange forsvinner eller reduserer kliniske manifestasjoner av amyloidose, forbedrer prognosen; mindre ofte fortsetter amyloidose å utvikle seg, men i en langsommere takt. Effektiv behandling av revmatoid artritt muliggjør forlengelse av amyloid nefropati, noe som reduserer starten på kronisk nyresvikt. Hovedårsaken til dødsfall hos pasienter med amyloidose av AA-type er nyreinsuffisiens.
Amyloid nefropati, som amyloidose generelt, har en progressiv kurs. Med sin naturlige utvikling hos pasienter med amyloidose av AA-type, er proteinurisk stadium i gjennomsnitt i gjennomsnitt 3-4 år, stadium av nefrotisk indroma er 2,5 år og stadiet av kronisk nyresvikt er 1-2 år. Prognosen for nyreamyloidose sammenlignet med andre glomerulære sykdommer, inkludert de med diabetisk nefropati, regnes som den verste, bortsett fra den raskt progressive glomerulonephritis.
[