Behandling av albueforvridning

Å søke medisinsk hjelp er et viktig og nødvendig skritt som ikke kan ignoreres. Tross alt krever en dislokasjon obligatorisk reduksjon, og i tillegg kan denne skaden være ledsaget av andre lidelser - for eksempel et brudd eller en klemt ulnarnerve.

Videre behandling er foreskrevet i etapper:

• det forskyvede leddet reposisjoneres;
• medisiner brukes til å lindre smerte, eliminere hevelse og stoppe utviklingen av den inflammatoriske prosessen;
• det iverksettes tiltak for å gjenopprette det skadede leddet og gjenopprette dets funksjonalitet;
• Forebygging av kontrakturer og andre komplikasjoner utføres.

Konservativ terapi innebærer oftest bruk av ikke-hormonelle antiinflammatoriske legemidler, samt legemidler med kondrobeskyttende egenskaper, utviklet for å vedlikeholde og gjenopprette brusk. [ 1 ]

Kortikosteroider kan foreskrives for å bremse den inflammatoriske prosessen, men noen ganger er det mulig å klare seg uten dem. Både smertestillende midler og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler er egnet for smertelindring.

Hva skal man gjøre hvis man har fått albuen ut av ledd?

Selv om du er helt sikker på at skaden du har pådratt deg er en albue forstuet, bør du ikke forsøke å reposisjonere den selv. Ukyndige handlinger kan skade helsen din alvorlig, påvirke blodårer og nervefibre. Det er bedre å søke hjelp fra leger som er kjent med teknikker for å korrigere slike skader og har tilstrekkelig erfaring med dette. I tillegg må du først forsikre deg om at albueforstuingen ikke er kombinert med et brudd.

Følgende tiltak kan utføres av offeret for en albue ut av ledd:

• lindre smerte (for eksempel ta en Analgin- eller Ortofen-tablett);
• immobiliser leddet ved hjelp av en ikke-stiv immobiliserende bandasje på lemmet (slynge);
• påfør kulde på det skadde området;
• dra til akuttmottaket;
• Før du besøker en traumatolog, er det ikke tilrådelig å konsumere mat eller drikke, siden generell anestesi kan være nødvendig for å korrigere en alvorlig skade.

Hvordan fikse en albue ut av ledd?

Selvreduksjon av albuedislokasjon er forbudt!

Reduksjon av en ny forskyvning utføres av en traumatolog under førstehjelp. Reduksjonstypen bestemmes av legen under den første diagnosen.

En fersk traumatisk forskyvning uten brudd reduseres under generell anestesi. Dette er nødvendig ikke bare for smertelindring, men også for fullstendig muskelavslapning. Prosedyren utføres av medisinske spesialister - en lege og hans assistent. Albueleddet rettes sakte ut. Legen støtter det nedre segmentet av humerus og forskyver den øvre delen av olecranon til ønsket side. Etter dette påføres en fikserende bandasje: albuen forblir fiksert i omtrent halvannen uke.

En uferdig forskyvning, som har pågått i mindre enn to uker, kan være egnet for reduksjon, men i dette tilfellet må legen være spesielt forsiktig. Hvis du forhaster deg og utfører en feil reduksjon, kan du brekke overarmshalsen.

Hvis forskyvningen er gammel, utføres ikke korreksjonen: kirurgisk behandling er nødvendig, siden det ikke lenger er mulig å korrigere en slik forskyvning uten negative konsekvenser.

En bakre forskyvning reduseres ved hjelp av anestesi. Albueleddet bøyes i en spiss vinkel, det påføres en bakre gipsavstøpning som pasienten må bruke i en uke. Deretter foreskrives en treningskur i kombinasjon med fysioterapi (termisk eksponering).

Hvis en fremre dislokasjon reduseres, strekkes underarmen ut, slik at den blir stump i vinkel, hvoretter en bakre gipsavstøpning påføres med underarmen liggende i omtrent halvannen uke.

I prosessen med å gjenopprette albueleddet etter reduksjonen, er det viktig å vurdere at enhver intens påvirkning på det skadede området kan forverre kontrakturen og forårsake utvikling av smertefulle forandringer i vevet. Slike uønskede effekter kan være:

• intensiv massasje;
• forsøk på å fjerne stivhet med makt;
• høy temperatur og andre brå prosedyrer.

Gips for albueluksasjon

Etter at albuedislokasjonen er redusert, gjennomgår pasienten en ekstra røntgenundersøkelse. Dette er nødvendig for å bekrefte korrekt fiksering av leddet. Etter dette utføres beinimmobilisering.

Gipsen påføres det skadede området i en periode på 25 til 30 dager. For eldre eller svekkede pasienter kan gipsen fjernes tidligere, etter legens skjønn. Dette skyldes at slike personer har økt sannsynlighet for å utvikle atrofiske muskelprosesser ved langvarig immobilisering.

Bruk av gips er ikke alltid indisert: noen ganger anbefales bruk av bandasjer og slynger som «tørklær» eller Dezo.

For unge pasienter utføres fikseringen mer rigid, inkludert øvelsen med å påføre en gipsskinne. Den omtrentlige immobiliseringsperioden er 4 uker. Smertefulle opplevelser ved rigid fiksering forsvinner vanligvis innen få timer etter reduksjon. [ 2 ]

Medisiner som en lege kan foreskrive

I løpet av rehabiliteringsperioden trenger ikke pasienter med albueforskyvning å bli innlagt på sykehus. Legen foreskriver et individuelt valgt sett med treningsøvelser for offeret, og foreskriver smertestillende midler og betennelsesdempende legemidler.

Analgin (metamizolnatrium)	Et smertestillende og betennelsesdempende legemiddel, et pyrazolonderivat. Eliminerer effektivt smerte, men bruken av legemidlet er begrenset til 2-3 dager. Dosering: 250-500 mg 1-2 ganger daglig, etter måltider, med vann. Analgin brukes ikke til å behandle barn under 12 år.
Diklofenak	En representant for ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Legemidlet tas etter måltider, 25-50 mg tre ganger daglig. I noen tilfeller er en økning i dosen tillatt. Diklofenak er ikke foreskrevet hvis pasienten lider av magesår, allergiske reaksjoner. Det er kontraindisert under graviditet og amming. Mulige bivirkninger: kvalme, magesmerter.
Dyphjelp	Ekstern gel, hvis sammensetning er representert av ibuprofen og badyaga, samt essensielle oljer. Gelen påføres det berørte området, lett gnidd, opptil tre ganger daglig. Behandlingsforløpet er 7-10 dager. Ved første gangs bruk av gelen er det nødvendig å sørge for at det ikke er noen allergisk reaksjon på legemidlet.
Traumeel S	Et trygt og effektivt legemiddel som er tilgjengelig i form av salve, tabletter og injeksjoner. Ved albueluksasjon foreskrives oftest et salvemiddel, som har en betennelsesdempende, smertestillende, antiødematøs og reparerende effekt. Salven påføres i et tynt lag på albueområdet opptil tre til fem ganger daglig (kan være under bandasje). Behandlingsvarigheten er opptil én måned. Ta 1 tablett tre ganger daglig under tungen, mellom måltidene. Behandlingsvarigheten er opptil én måned. Traumeel S administreres som intramuskulære injeksjoner én gang hver tredje dag, én ampulle om gangen, i 14–28 dager. Bivirkninger i form av allergier er ekstremt sjeldne.
Trombocid	Et utvortes preparat som forbedrer kapillærblodsirkulasjonen, har en betennelsesdempende og smertestillende effekt, og reduserer hevelse i vev. Gelen påføres albueområdet og tilstøtende områder, og gnis litt inn, tre ganger daglig. Mulige bivirkninger: overfølsomhet, tørr hud i applikasjonsområdet.
Reparasjonsgel	Et utvortes middel basert på escin og dietylamin lindrer effektivt smerter forårsaket av albueforskyvning. Gelen kan gnides inn i huden flere ganger om dagen. Allergiske reaksjoner på legemidlet er sjeldne.

Kirurgisk behandling

Noen ganger, for å korrigere en albue som er forstuet, må en lege søke hjelp fra en kirurg. Under operasjonen blir de forstuede knoklene ført tilbake til sin anatomiske posisjon, fiksert med nåler, senesutur eller plastisk kirurgi. Samtidig styrkes leddkapselen, og vevet som er mellom leddflatene fjernes. [ 3 ]

Kirurgisk behandling anbefales spesielt for pasienter med gjentatte albuedislokasjoner, når det er nødvendig å gjenopprette leddstabilitet.

Mange leddproblemer løses ved hjelp av artroskopi – en minimalt invasiv kirurgisk teknikk. Takket være denne prosedyren er det mulig å undersøke leddets tilstand fra innsiden, for å identifisere forstyrrelser som ikke oppdages på røntgenbilder.

En annen kirurgisk prosedyre som brukes for albueluksasjon er artroplastikk. Metoden innebærer å korrigere defekter i brusken som dekker albueleddet.

Åpen reposisjon, eller osteosyntese, utføres i tilfeller av kombinerte skader når det er nødvendig med fiksering av skaden ved hjelp av nåler og andre hjelpemidler.

Artroskopi utføres under lokalbedøvelse, og osteosyntese utføres under generell anestesi. Restitusjonsperioden etter operasjonen varierer og avhenger av skadens kompleksitet og omfanget av det kirurgiske inngrepet.

For pasienter som har gjennomgått åpen reduksjon, er videre rehabilitering noe mer komplisert og utføres i kliniske omgivelser, under medisinsk veiledning. [ 4 ]

Rehabilitering og rekonvalesens etter albueluksasjon

Rehabilitering etter en skade som en albueforskyvning er delt inn i to faser:

• stadium av fullstendig immobilisering;
• stadium av relativ immobilisering.

Varigheten av hvert trinn bestemmes individuelt, avhengig av behandlingen som utføres og skadens art.

Hvis vi snakker om en ukomplisert albueluksasjon som ble behandlet konservativt, kan den første fasen av fullstendig immobilisering vare opptil fire dager, og den andre fasen – omtrent to uker. [ 5 ]

La oss vurdere hver av de angitte periodene mer detaljert.

• Den første fasen involverer treningsterapi som starter den andre dagen etter at gipsavstøpningen er satt på. Generelle, ideomotoriske og pusteøvelser praktiseres, fritt bevegelige ledd brukes, og skulder- og underarmsmusklene anstrenges og avslappes med jevne mellomrom. På grunn av den økte degenerative sårbarheten til skuldermusklene anbefales passende øvelser. Musklene anstrenges rytmisk, og fingrene på den berørte lemmen bøyer og løsner. Alle øvelser som forårsaker smerte, samt løfting og bæring av tunge gjenstander, er kontraindisert.
• Den andre fasen varer i omtrent to uker. Målet er å gjenopprette den tidligere leddmobiliteten og stabilisere muskelytelsen. Pasienten får i tillegg foreskrevet fysioterapi, og det gjøres endringer i kostholdet. Det legges vekt på et fullstendig og balansert kosthold, samt inntak av tilstrekkelige mengder magnesium og kalsium.

Massasje anbefales ikke i de fleste tilfeller.

Hvordan utvikle en albue etter en dislokasjon?

Under hele behandlings- og rekonvalesensfasen etter en albueleddsdyslokasjon er det nødvendig å unngå fysisk aktivitet og bevegelser som forårsaker smerter i leddet. Du kan ikke henge eller lene deg på albuen: slike øvelser kan forverre hevelse i vev og forårsake ledddeformasjon.

Omtrent på den fjerde eller femte dagen etter at leddet er redusert og immobilisert, kan offeret begynne å utføre spesielle øvelser som er utformet for å optimalisere gjenopprettingen av funksjonaliteten til den skadde armen. Varigheten av utviklingsforløpet avhenger av skadens kompleksitet: i spesielt alvorlige tilfeller kan legen anbefale å utsette treningsterapi i flere uker.

Øvelser for å utvikle albuen etter skade utføres for å forhindre utvikling av kontrakturer, samt for å opprettholde en tilstrekkelig tilstand av muskelsystemet i lemmet.

I starten bør du utføre lette bevegelser uten overdreven fysisk aktivitet. Over tid kan de bli kompliserte, etter å ha konsultert en lege.

Gymnastikk utføres hjemme, det kreves ingen spesielle forhold for dette. Varigheten av treningsterapiforløpet er vanligvis flere måneder, inntil leddfunksjonen er fullstendig gjenopprettet.

De enkleste og mest tilgjengelige øvelsene for uavhengig albueutvikling anses å være følgende:

• plasser en kjevle på bordet og rull den frem og tilbake med hånden (du kan bruke en lekebil i stedet for en kjevle);
• De slo en tennisball mange ganger (for eksempel tre ganger om dagen i et kvarter).

Omtrent en måned etter at gipsen er fjernet, får pasienten svømme ved hjelp av fleksjon, ekstensjon og rotasjonsbevegelser av lemmet.

Eksempeløvelser for albueforskyvning

Komplekse øvelser utføres i den andre fasen av relativ immobilisering. Oftest er komplekset representert av følgende øvelser:

1. Pasienten sitter på en stol og legger hendene på bordet. Bøyer og løsner fingrene minst ti ganger.
2. I sittende stilling, plasser en glideflate under underarmene. Bøy og rett ut armen ved albuen, og skyv lemmet bort fra deg, fremover, minst fem ganger.
3. Pasienten sitter på en stol med hendene på bordet. Underarmen er rettet vertikalt oppover. Hånden på den friske lemmen støtter underarmen på den skadde hånden. Underarmen er bøyd og strukket opptil ti ganger.
4. Pasienten legger hendene på bordet. Utfører supinasjon og pronasjon av underarmen, og prøver å berøre bordflaten med håndflaten og håndryggen. Antall repetisjoner er opptil 10 ganger.
5. Pasienten trykker hver finger på det berørte lemmet vekselvis på bordflaten, og holder ett trykk i flere sekunder.
6. Utfører rotasjoner av hendene i håndleddsleddet, venstre og høyre, med maksimal mulig, men komfortabel amplitude.
7. Pasienten sitter på tvers av stolen, legger skulderen til den skadde lemmen på ryggen (underarmen senkes ned). Utfører pendellignende oscillasjoner, samtidig som albuen bøyer og retter seg med liten amplitude. Antall repetisjoner er minst 10.
8. Pasienten retter ut underarmene og vrir dem deretter innover. Gjentas minst 10 ganger.
9. Hender – på bordflaten. Pasienten knytter nevene, holder dem i noen sekunder, og slapper deretter av i musklene. Antall repetisjoner – 4.
10. Sprer og bringer fingrene sammen uten å bøye eller rette ut håndleddet.
11. Plasser den berørte albuen på bordet, strekk underarmen helt ut og hold posisjonen i flere sekunder. Gjenta opptil ti ganger.

Hvor lang tid tar det å komme seg etter en albueforskyvning?

Full gjenoppretting av armfunksjonalitet etter albueleddsbrudd tar omtrent 4–5 måneder. For å fremskynde og fullstendig gjenopprette armen utføres terapeutiske øvelser i henhold til prinsipper som ligner på rehabilitering etter albueleddsbrudd.

Restitusjonsteknikken bestemmes avhengig av musklenes tilstand og graden av dislokasjon. Ved muskelspasmer utføres øvelser for å avslappe den. Det er forbudt å belaste den skadde lemmen eller løfte vekter: slike handlinger forårsaker økt muskeltonus og utvikling av kontraktur.

I løpet av dagen anbefales det å løfte den skadde armen for å optimalisere blod- og lymfestrømmen og redusere hevelse. Massasjeprosedyrer er kun tillatt 6–8 uker etter albueforskyvningen.

For en mer komfortabel restitusjon utføres terapeutiske øvelser i utgangspunktet 2–3 ganger om dagen i 10–15 minutter, og øker gradvis varigheten av øvelsene til en halvtime.

Fysioterapibehandling

Fysioterapiprosedyrer som foreskrives i rekonvalesensstadiet etter en albueforskyvning:

• lavintensitets termiske effekter, elektroforese;
• gjørmeterapi;
• parafinbehandling;
• punktmassasje;
• ozokeritt;
• ultralydbehandling;
• interferensterapi.

Hovedformålet med fysioterapi er å redusere smerte og eliminere hevelse. Termiske effekter reduserer stivhetsfølelsen, lindrer kontrakturer, optimaliserer blodstrøm og lymfebevegelse. I tillegg øker effekten av andre terapeutiske tiltak betydelig som et resultat av fysioterapi. [ 6 ]

Ved alvorlig intraartikulær blødning er bruk av fysioterapi kontraindisert!

I dag bruker mange moderne ortopediske og terapeutiske sentre innovative metoder for behandling av albueforskyvning. Blant dem:

• autoplasmaterapi, som aktiverer venøs og lymfatisk utstrømning fra det skadede området;
• sjokkbølge-, ultralyd- og laserbehandling for å stimulere regenerering og eliminere lokale lidelser;
• ozonbehandling, som akselererer restaureringen av følsomhet og forbedrer trofiske prosesser i vev.

Medisinsk elektroforese, lavfrekvent magnetisk terapi, parafin- og ozokerittapplikasjoner, myoelektrisk stimulering – alle disse metodene blir aktive assistenter for pasientens raske og komfortable bedring. [ 7 ]