Akutte magesmerter: årsaker, diagnose

En av de vanligste plagene er akutte magesmerter. La oss vurdere årsakene til dets utseende, symptomatologi, metoder for diagnose, behandling og forebygging.

Oftest er utseendet på ubehagelige opplevelser i magen forbundet med brudd på spiseatferd, det vil si overspising, følelsesmessige lidelser, forkjølelse. Men intens og skarp smerte kan indikere alvorlige sykdommer i bukhulen, så det krever rettidig diagnose og om nødvendig behandling.

Et slikt begrep som akutt abdomen er et samlebegrep i forhold til abdominal symptomatologi. Beskrivelsen av ubehagelige opplevelser i epigastrium er begrenset i sin informative verdi, fordi folk har forskjellige reaksjoner på dem. Noen mennesker tolererer ubehag fast, andre overdriver betydelig, og hos andre er det vanskelig å etablere lokalisering av smerte.[1]

Fører til Akutte magesmerter

Det er mange årsaker til utseendet av akutte smertefulle opplevelser i mageregionen. Dette kan være ulike sykdommer i GI-organene, matforgiftning, onkologiske patologier, gynekologiske sykdommer, problemer med det kardiovaskulære systemet og mye mer.

I noen tilfeller er akutt smerte et tegn på sykdommer med et akutt forløp, som er farlige ikke bare for helsen, men også for pasientens liv:

• Sykdommer i GI-organene - blindtarmbetennelse, perforering eller obstruksjon av tarmen, akutt gastritt og enterokolitt, inflammatoriske prosesser.
• Lever- og galleveissykdommer - akutt kolecystitt eller kolangitt, gallekolikk, hepatisk venetrombose, hjertesvikt. Pankreatitt, ruptur av milten.
• Sykdommer i det genitourinære systemet - blærebetennelse, pyelonefritt, torsjon eller cyste av vedheng, ektopisk graviditet.
• Sykdommer i kjertlene med intern sekresjon - diabetisk enteropati, hyperkalsemisk/tyreotoksisk krise, binyrekrise.
• Vaskulære patologier - systemisk vaskulitt, mesenterisk arterie tromboembolisme, venøs trombose, abdominal aortadisseksjon.
• Toksinforgiftning.
• Allergiske reaksjoner.
• Metabolske sykdommer - porfyri, uremi.
• Sykdommer i brystorganene - lungebetennelse, pleuritt, myokarditt, perikarditt, koronararteriesykdom.

Akutt, skarp og alvorlig smerte er en irritasjon av smertereseptorene i parietal bukhinne og bukvegger. Når det gjelder intensitet, kan de ubehagelige følelsene øke over flere dager eller timer.[2]

Risikofaktorer

Det er en rekke faktorer som øker risikoen for ubehag i epigastriet, la oss vurdere de viktigste:

• Feil ernæring - dietten er overdreven i fet mat, stekt mat, karbohydrater og konserveringsmidler. Et slikt kosthold øker risikoen for fordøyelsessykdommer og GI-kreft.
• Ernæringsmåte - lange pauser mellom måltidene, nektet å spise frokost, overspising før sengetid og mye mer, bidrar til utviklingen av mange patologier fra GI-kanalen.
• Stress og følelsesmessig stress - nervøs overbelastning fører til spasmer i kapillærene i magen, som forstyrrer sekresjonen av slim, som beskytter slimhinnen. På grunn av dette påvirker magesaften negativt organets vev, og provoserer utviklingen av magesår og magesår. Stress fører også til dysbakteriose, dvs. Forstyrrelse av tarmens mikroflora.
• Overvekt - fedme er en risikofaktor for pankreatitt, kolelithiasis, ondartede prosesser i galleblæren.
• Mangel på fysisk aktivitet - mangel på bevegelse påvirker funksjonen til hele kroppen negativt. Dette fører til svakhet i bukveggmusklene og ubehag.
• Alder og kjønn - risikoen for fordøyelseskreft er økt for menn over 50 år, magesår for menn 20-40 år. For kvinner over 40 år - kolelithiasis.
• Arvelig disposisjon - magesår, magekreft, tykktarmskreft og andre patologier i familiens historie.

Også risikofaktorer inkluderer dårlige vaner (alkoholmisbruk, røyking), ulike endokrine sykdommer.[3]

Patogenesen

Opprinnelsesmekanismen for akutte magesmerter kan være visceral, somatisk eller bestrålende.

1. Visceral smerte kommer fra indre organer som mottar innervering. Ubehagelige opplevelser oppstår fra spasmer eller strekking av muskellaget, lokal irritasjon. Smerten har en vag og verkende karakter, kan oppstå med kvalme.

• Smertefulle opplevelser i de øvre delene (mage, lever, bukspyttkjertel, tolvfingertarmen) er lokalisert under ribbeina og i øvre del av magen.
• Smerter fra midtseksjonene (tynntarm, blindtarm, proksimal kolon) stråler parumbilisk.
• Distalt ubehag er lokalisert i nedre del av magen (distal del av tykktarmen, genitourinary system).

2. Somatisk smerte stammer fra parietal bukhinnen og oppstår ved irritasjon av inflammatoriske, smittsomme, kjemiske og andre patologiske faktorer. Somatisk smerte har en tydelig lokalisering og en uttalt akutt karakter.
3. Strålende - ubehagelige opplevelser i områder av kroppen fjernt fra hovedkilden til ubehag. Det oppstår på grunn av konvergens av nervefibre på nivået av ryggmargen. For eksempel gir nyrekolikk smerter i lysken, og biliær kolikk gir smerter i høyre skulderblad.

Epidemiologi

I følge medisinsk statistikk utvikler akutte magesmerter oftest på grunn av forsømte inflammatoriske prosesser og kostholdsfeil.

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot sykdommer i fordøyelsessystemet som forårsaker både visceral, somatisk og bestrålende smerte. De vanligste sykdommene inkluderer: gastritt, magesår, pankreatitt, gallesteinssykdom og andre.

Mindre hyppig diagnostiserte akutte tilstander som krever akutt kirurgisk inngrep (appendisitt, brokk, peritonitt).[4]

Diagnostikk Akutte magesmerter

De største vanskelighetene oppstår med å diagnostisere årsakene til akutte magesmerter hos spedbarn, små barn og eldre. Barn kan ikke beskrive i detalj arten og lokaliseringen av ubehag. Eldre pasienter har en svært uklar symptomatologi, som krever kompleks diagnose.

For å diagnostisere årsakene til akutt smerte, er magen delt inn i fire deler. For å gjøre dette, mentalt tegne en vertikal linje fra bunnen av brystkassen til pubis, og en horisontal linje gjennom navlen fra venstre til høyre. Resultatet er fire kvadranter:

• Øvre venstre - pankreatitt, pyelonefritt, sprukket milt, lungebetennelse og annet.
• Øvre høyre - tarmobstruksjon, lungebetennelse, galleblæresykdom, øsofagitt, hjertesvikt, lungebetennelse, hepatitt.
• Nedre venstre - irritabel tarm, divertikulitt, cyste eller vridning av venstre eggstokk og andre gynekologiske sykdommer.
• Nedre høyre - blindtarmbetennelse, tarmsykdommer, abscess, brokk, betennelse eller vridning av høyre eggstokk, livmorsykdommer.
• Øvre halvdel av magen - pankreatitt, magesår, funksjonell dyspepsi, ondartede neoplasmer, kardiovaskulære sykdommer.
• Midt i magen - tarmobstruksjon, kolitt, brokk, nyresykdom.
• Nedre halvdel av magen - irritabel tarmsyndrom, urinrørsinfeksjoner, tarmobstruksjon, kolitt, blærebetennelse, divertikulitt, livmorsykdommer.
• Hvis smerten er vanskelig å lokalisere i ett område, kan det være tegn på smittsom gastritt, peritonitt, enterokolitt, blære- eller urinrørsinfeksjoner.

Samtidig kan diagnosen ikke stilles bare av arten og plasseringen av smerteopplevelser. Dette er på grunn av bestråling av smerte, når ett indre organ er påvirket, men det går til et annet. Dette er karakteristisk for hjerte- og lungesykdommer, patologier fra organer i bekkenet.

For objektiv undersøkelse vurderer legen det generelle utseendet til pasienten (pust, puls, blodtrykk, hudfarge, tilstedeværelse av brokk). Palpasjon utføres for å bestemme stedet for økt smerte. Obligatorisk er pasienten foreskrevet et sett med laboratorie- og instrumentstudier, differensialdiagnose.

Analyser

Akutte smerteopplevelser i epigastrium krever en omfattende diagnostisk tilnærming, som inkluderer slike tester.

1. Blodprøve

Blod sjekkes for morfologi, glukose, elektrolytter. Et forhøyet antall hvite blodlegemer kan være et tegn på infeksjon eller en reaksjon på smerte, stress. Redusert hemoglobin er et tegn på indre blødninger. Biokjemisk studie er rettet mot å studere tilstanden til leveren og bukspyttkjertelen.

• Generell blodtelling med leukoformel.
• Biokjemisk undersøkelse av blod (bilirubin, kreatinin, urea, leverenzymer).
• Koagulogram (blodproppprøve).
• Amylase blodprøve.
• Blodprøver for viral hepatitt C og B.
• Blodprøver for HIV, RW.

2. Urinalyse

Infeksiøse prosesser i urinveiene er en av de vanligste årsakene til ubehag i magen. Problemet kan identifiseres ved visuell inspeksjon av urinen. Hvis væsken er uklar, lukter ubehagelig, har urenheter av blod eller flak, er det et tydelig tegn på infeksjon. Blod kan indikere nyrekonkresjoner.

3. Fekal analyse

Bestemmer parasittangrep og smittsomme prosesser. Analysen gir informasjon om tilstanden til bukspyttkjertelen og mage-tarmkanalen. Blod i avføring kan indikere tilstedeværelse av sår, forstyrrelser i mage/tarmslimhinnen.

Laboratoriediagnostikk utføres ikke bare på diagnosestadiet, men også for å overvåke fremdriften til den foreskrevne behandlingen.

Instrumentell diagnostikk

En obligatorisk del av undersøkelsen for akutte magesmerter er et sett med instrumentell diagnostikk. Det inkluderer slike prosedyrer:

1. Ultralyd - ultralydundersøkelse kan avdekke problemer i indre organer (galleblæren, bukspyttkjertelen, leveren) og reproduksjonssystemet. Også ultralyd diagnostiserer sykdommer i nyrene, milten, blodkarene, bestemmer neoplasmer i bukhulen, tilstedeværelsen av fri væske.
2. CT/MR - brukes til å diagnostisere tilstanden til lever, nyrer, bukspyttkjertel, milt, tykk/tynt tarm, urinledere. Computertomografi oppdager inflammatoriske prosesser i bukhulen.
3. Røntgen - Ved akutte smerter kan pasienten få tatt røntgen av thorax for å bestemme tilstanden til organene i brysthulen. Dette er nødvendig for å oppdage luft under diafragma og utenfor tarmen. Røntgen identifiserer galle- og urinkonkresjoner, store masser i bukhulen.

Hvis årsaken til den smertefulle tilstanden ikke er fastslått etter prosedyrene ovenfor, er ytterligere tester foreskrevet:

• Gastroskopi - utføres når det er mistanke om skade på slimhinnen i magen, spiserøret, tolvfingertarmen. Under prosedyren svelger pasienten et langt rør med et videokamera på slutten. Takket være dette studerer legen tilstanden til overflaten av organene i fordøyelseskanalen. Endoskopet kan brukes til biopsi, bestemmelse av surhetsgrad, mikrobiell forurensning.
• Koloskopi - ved hjelp av et endoskop undersøker legen tilstanden på innsiden av endetarmen og tykktarmen.
• Gastrisk sondering - en sonde settes inn i spiserøret og magesaften, duodenalt innhold tas med videre studier av materialet.
• Biopsi - tar og undersøker under et mikroskop vevet som ligger langs den indre overflaten av fordøyelseskanalen. Biopsi er nødvendig for å bestemme typen neoplasmer, patologiske endringer i slimhinneepitel av indre organer.
• Angiografi er studiet av blodårer ved å injisere et røntgenkontrastmiddel i kroppen. Det hjelper å oppdage emboli og blodpropp i arteriene.
• Kolescintigrafi - er indisert ved mistanke om akutt kolecystitt, gallegangsforstyrrelse og andre galleveispatologier.
• Irrigoskopi - gjør det mulig å oppdage tarmobstruksjon, tarmperforering. For studien injiseres et røntgentett kontrastmiddel i tykktarmen.

For å stille en endelig diagnose tar legen hensyn til resultatene av ikke bare instrumentell, men også andre typer diagnostikk.

Differensiell diagnose

Det er mange sykdommer som forårsaker akutte magesmerter. For å fastslå den sanne årsaken til lidelsen, utføres en differensialdiagnose for å utelukke lidelser som ikke passer til noen fakta eller symptomer.

Differensiering gjøres med sykdommer som:

1. Felles

• Akutt blindtarmbetennelse.
• Gastroenteritt.
• Urinveisinfeksjon.
• Forstoppelse.
• Mageskader.
• Funksjonelle magesmerter.
• Gynekologiske sykdommer.

2. Uproliferert

• Ulcerøs kolitt.
• Tynn/tykk tarmobstruksjon.
• Blokkering av tarmen.
• Viral hepatitt.
• Crohns sykdom.
• Akutt pankreatitt.
• Enterokolitt.
• Urolithiasis.
• Inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene.
• Cyste, ovarie torsjon.
• Testikkeltorsjon.
• Biliær dyskinesi.
• Miltinfarkt/cyster.
• Komplikasjoner av graviditet.

I prosessen med diagnose brukes et sett med laboratorie- og instrumentelle metoder. Spesiell oppmerksomhet rettes mot innsamling av anamnese og visuell undersøkelse av pasienten med palpasjon av magen.

Komplikasjoner og konsekvenser

Komplikasjoner av akutt smerte avhenger av årsakene som provoserte det. Hvis ubehaget er forårsaket av et akutt angrep av blindtarmbetennelse, er det uten rettidig medisinsk behandling en risiko for å utvikle komplikasjoner som:

• Perforering (oppstår etter 12 timer med progressiv blindtarmbetennelse).
• Generalisert peritonitt (utvikles på grunn av akutt betennelse og perforasjon).
• Appendikulært infiltrat, abscess.
• Postoperativ infeksjon.

Hvis smerten skyldes vaskulære patologier, kan det forårsake livstruende konsekvenser (hjerteinfarkt, hjerneslag, hjerteinfarkt). På dette grunnlaget, for å forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner, er det nødvendig å kontakte den behandlende legen når akutte smertefulle opplevelser vises.[5]

Akutte magesmerter hos en kvinne

Det er mange grunner til utseendet av akutte smertefulle opplevelser hos en kvinne i mageområdet. I tillegg til problemer med mage-tarmkanalen, kan det være gynekologiske sykdommer og en rekke andre patologier.

• Hvis ubehag oppstår nær navlen og beveger seg til nedre høyre side av bukhinnen, kan det tyde på betennelse i blindtarmen.
• Smerter i nedre del av epigastriet på venstre side kan være et tegn på divertikulitt. Med denne patologien dannes sfæriske kapsler i tykktarmens vegger, som blir infisert og betent. Lidelsen fortsetter med feber, kvalme og oppkast, kramper, avføringsforstyrrelse.
• Skarpe opplevelser i det høyre subkostalområdet, som intensiverer etter å ha spist - dette er et tegn på skade på galleblæren. Diagnose kan avsløre konkrementer, inflammatorisk prosess (kolecystitt).
• Smerter i underlivet som avtar etter avføring og oppstår ved avføringsuregelmessigheter kan være et tegn på irritabel tykktarmssyndrom. Denne tilstanden oppstår med ulike GI-symptomer, flatulens, slimete avføring, hyppige oppfordringer til toalettet.

Akutt smerte hos kvinner vises med problemer med det reproduktive systemet. Sårhet observeres før menstruasjon, med endometriose. Hvis nedre del av magen gjør vondt, kan det tyde på betennelse i bekkenorganene (infeksjon i eggstokkene, egglederne, livmoren). En annen mulig årsak til lidelsen hos kvinner er ektopisk graviditet, ovariecyster, livmorfibrom, urinveisinfeksjoner og mer.

Skarpe magesmerter under menstruasjon

Den vanligste årsaken til utvikling av akutte smerter hos kvinner er menstruasjon. Ifølge medisinsk statistikk har hver tredje kvinne en smertefull menstruasjon. I medisinen kalles denne tilstanden algomenoré, altså smertefull menstruasjon. Det kan være en særegenhet ved en kvinnes fysiske struktur eller et tegn på alvorlige sykdommer.

Mens er spesielt akutt i ungdomsårene. I tillegg til magesmerter er det oppkast, diaré, svimmelhet og hodepine, besvimelse. Som regel begynner en slik tilstand 1-2 dager før menstruasjonsstart og slutter på 3-4 dager.

De viktigste tegnene på algomenoré inkluderer:

• Skarpe smerter i nedre del av magen.
• Verkende smerter i korsryggen og sakralområdet.
• Verkende følelser i nedre del av magen.

I dette tilfellet skiller leger to typer algomenoré:

1. Primær - smertefull menstruasjon forårsaket av abnormiteter i nervesystemet eller anatomiske trekk ved strukturen til kjønnsorganene. De sistnevnte faktorene inkluderer underutvikling eller unormal posisjon av livmoren. På grunn av dette blir utstrømningen av menstruasjonssekreter fra livmoren forstyrret og krampen øker.
2. Sekundær - utvikler seg som et resultat av inflammatoriske prosesser i kroppen og på grunn av sykdommer i det genitourinære systemet (endometriose, cyster, fibromatøse noder, tumor neoplasmer).

For å finne ut hva som forårsaket ubehag i underlivet i perioder, bør du besøke en gynekolog og endokrinolog. Det anbefales også å ta en biokjemisk blodprøve, sjekke hormonbakgrunnen, ta utstryk for flora og lage en bakteriologisk kultur. Obligatorisk er og gynekologisk undersøkelse i prosessen som legen vurderer posisjonen og størrelsen på livmoren, vedlegg. Ved behov utføres en ultralydundersøkelse av bekkenorganene.

Basert på resultatene av diagnosen foreskriver legen behandling. Smertestillende midler brukes til å eliminere smertesyndrom. I noen tilfeller foreskrives pasienter kombinerte orale prevensjonsmidler (prevensjonsmidler).

Kraftige magesmerter i svangerskapet

Utseendet til slike symptomer forårsaker angst hos vordende mødre, da det kan være en trussel mot graviditet og livet til en kvinne. Naturen til ubehagelige opplevelser og deres prognose avhenger av svangerskapsalderen.

La oss se på hovedårsakene til lidelsen:

• Ubehag kan være forårsaket av økt blodstrøm og vekst av livmoren tidlig i svangerskapet, og i siste trimester av den økende vekten til babyen. Bekkenbunnsmuskulaturen strekkes og livmoren begynner å presse på blæren og endetarmen, noe som gir smerter.
• Når livmoren vokser, må de andre organene bevege seg. Denne bevegelsen er ledsaget av ubehagelige og noen ganger skarpe opplevelser i forskjellige deler av magen.
• Ektopisk graviditet - det befruktede egget utvikles ikke i livmoren, men fester seg til egglederveggen. Når embryoet blir for stort for røret, brister det, noe som viser seg ved sterke smerter og indre blødninger. Denne tilstanden krever akutt legehjelp.
• Spontan abort - spontanabort oppstår på grunn av mange forskjellige årsaker og til enhver tid. Hvis smertefulle symptomer er ledsaget av blødning, bør ambulanse tilkalles umiddelbart.
• Morkakeavbrudd - normalt er morkaken tett festet til livmoren og separert etter fødselen. Men i noen tilfeller oppstår delvis eller fullstendig løsrivelse av morkaken før forfallsdatoen. Denne tilstanden forårsaker sterke smerter og er farlig for fosteret og moren.

Ubehag i tredje trimester kan være forårsaket av treningssammentrekninger. De skiller seg fra ekte rier ved at de kommer og går som de vil. Mens ekte sammentrekninger intensiveres og hele tiden kjennes.

Akutte magesmerter hos menn

Det er mange grunner som provoserer smertefulle opplevelser hos menn i magen. Oftest er den ubehagelige tilstanden forbundet med slike faktorer:

• Sykdommer i GI-organene - pasienten klager over problemer med avføring (forstoppelse, diaré), det er forhøyet kroppstemperatur, frysninger, forringelse av generelt velvære.
• Affeksjon av det urogenitale systemet - det kan være inflammatoriske og smittsomme prosesser. Ubehag er lokalisert i nedre del av magen.
• Hvis ubehagelige symptomer gjør seg kjent nede på høyre side, kan det være et tegn på prostataadenom.
• Spiseforstyrrelser, blindtarmbetennelse, magesår.

Sårhet kan være forårsaket av stillesittende livsstil, langvarig stillesittende arbeid, avhengighet, høy alder og en rekke andre faktorer.

Akutte magesmerter hos et barn

Barn klager veldig ofte over smertefulle opplevelser i den epigastriske regionen. De viktigste årsakene til akutte opplevelser inkluderer:

• Tarminfeksjoner (diaré, oppkast, febril tilstand).
• Forstoppelse.
• Inflammatoriske sykdommer.
• Spiseforstyrrelser (overspising, søppelmat).
• Funksjonell spedbarnskolikk.
• GI lidelser.
• Urinveisinfeksjon.
• Akutte luftveisinfeksjoner.

For å fastslå årsaken til lidelsen, bør barnet ses av en barnelege og tester bør tas om nødvendig.

Les også: Akutte magesmerter og andre symptomer: kvalme, oppkast, diaré

Forebygging

Fra årsaken til utseendet av akutte smertefulle opplevelser i magen avhenger av metodene for forebygging. Forebygging av de vanligste årsakene og faktorene til lidelsen er redusert til disse anbefalingene:

1. Ernæring
   • Diett - du bør spise hver 3-4 time, men i små porsjoner. Ikke overspis. Pass på å spise frokost og ikke hopp over måltider. For å beskytte kroppen mot å få patogener, vask hendene grundig før du spiser og mat som ikke er varmebehandlet.
   • Riktig ernæring – minimer bruken av fet, stekt og krydret mat. Unngå kullsyreholdige drikker, sterk te og kaffe og alkohol. Spis mer fiber (korn, grønnsaker, frukt, grønt).
   • Pass på vekten din - overdreven kroppsvekt øker risikoen for mange sykdommer og påvirker det kardiovaskulære systemet negativt.
2. Skadelige vaner - nekt å drikke alkohol, da kjemiske komponenter, farge- og smakstilsetninger har en skadelig effekt på fordøyelsessystemet. Nikotinavhengighet har også en negativ innvirkning på helsen.
3. Aktiv livsstil.
4. Kontroller stresset, få nok søvn og få mer hvile.

De ovennevnte anbefalingene påvirker ikke bare indirekte tilstanden til fordøyelsessystemet, men styrker også helsen generelt. Overholdelse av enkle regler vil forhindre akutte sykdommer som: pankreatitt, gastritt, magesår og mange andre.

Prognose

I de fleste tilfeller har lidelser som forårsaker akutte magesmerter en positiv prognose, da de går over uten døgnbehandling og kirurgisk inngrep. Symptomlindring kommer etter å ha tatt smertestillende og eliminert faktorene som provoserer ubehag.

Hvis ubehagelige symptomer er forårsaket av en sykdom som krever kirurgisk behandling og langtidsbehandling, avhenger prognosen både av alvorlighetsgraden av sykdommen og pasientens generelle tilstand. For eksempel, hvis akutte smerter er forårsaket av knuter i galleblæren eller betennelse i blindtarmen, venter en lang restitusjonsperiode for pasienten etter operasjonen.