Akutt tverr myelitt

Akutt tverr myelitt er en akutt betennelse i det grå og hvite stoffet av ett eller flere tilstøtende segmenter, vanligvis i thoraxen. Blant årsakene er postinfeksjonell betennelse, multippel sklerose, autoimmun betennelse, vaskulitt og effekten av medisiner. Diagnosen er basert på MR, CSF og blodprøver. I de tidlige stadier av denne inflammatoriske nevrologiske sykdommen, hjelper intravenøs glukokortikoider og plasmadransfusjon. Utfør symptomatisk behandling av akutt transversell myelitt og korrigering av årsaken til lesjonen.

[1], [2], [3], [4],

Fører til akutt tverr myelitt

Akutt transvers myelitt, kan komplisere vaskulitt, multippel sklerose, mykoplasmainfeksjon, Lyme sykdom, syfilis, tuberkulose eller viral Meningoencefalitt, bruk av amfetamin, heroin intravenøst mottak antiparasittisk eller soppdrepende midler. Mekanismen er ofte ukjent. Noen ganger sykdommen utvikler seg etter en viral infeksjon eller vaksinasjon, noe som tyder på autoimmunitet. Betennelse diffust innebærer ryggmargen på ett eller flere nivåer, som påvirker alle ryggfunksjon.

[5], [6], [7], [8], [9]

Symptomer akutt tverr myelitt

Det kan være smerter i nakke, rygg eller hodepine. I løpet av timer eller dager utvikler en følelse av shingling på brystnivå eller underliv, svakhet, prikking, følelsesløp i føttene og skinnene, nedsatt funksjon av bekkenorganene. I flere dager forverres symptomatologien med utvikling av fullstendig transversal myelopati med paraplegi, tap av følsomhet under nivået av lesjon, urinretensjon og inkontinens. Noen ganger forblir vibrasjonsfølsomhet og felles muskuløs følelse (oftere - i begynnelsen). Syndromet kan komplisere multippel sklerose, systemisk lupus erythematosus og antiphospholipid syndrom. I 10-20% av tilfellene, hvis årsak ikke er etablert, utvikler senere multippel sklerose.

[10]

Diagnostikk akutt tverr myelitt

Diagnosen er basert på tilstedeværelsen av transversal sensorimotorisk myelopati med segmentell mangel. For Guillain-Barre syndrom er lokaliseringen i et bestemt segment av ryggmargen ukarakteristisk. Diagnosen krever MR og CSF analyse. Vanligvis kan MR se hevelse i ryggmargen, i tillegg hjelper det å utelukke andre potensielt herdbare årsaker til spinal dysfunksjon (for eksempel kompresjon). I CSF-analysen, monocytter, en reduksjon i proteinnivået og en økning i IgG (normalt <0,85).

For å utelukke andre potensielle årsaker rengenografiyu gjennomføring av brystet, tuberkulin hudtest, en serologisk undersøkelse på mykoplasmainfeksjon, Lyme sykdom og HIV, vitamin B ₁₂  og folat, senkning, antinukleære antistoffer, det VDRL for syfilis, blodprøver og CSF. Det er nødvendig å spørre om narkotika som brukes. Det er en MR hjerne: dersom T ₂ vektet bilde viste multiple foki av periventrikulær leukomalacia, deretter multippel sklerose utvikles i 50% av tilfellene, og hvis ikke, så i 5%.

[11], [12]

Behandling akutt tverr myelitt

Behandling avgjør årsaken eller underliggende sykdommen, ellers er det symptomatisk. Når årsaken er uklar og mulig involvering av autoimmune mekanismer, administreres glukokortikoider ved høye doser, som noen ganger ledsages av en utvekslingstransfusjon av plasma. Effektiviteten av slik terapi er ikke bevist.

Prognose

Generelt er jo mer akutt progresjonen, jo verre prognosen. Smerte tyder på en mer uttalt betennelse. Omtrent 1/3 av tilfellene gjenopprettes, i 1/3 er det svakhet og hyppig vannlating fortsetter. I 1/3 forblir pasienten bedrenget med vedvarende inkontinens av urin og avføring.

[13]