Akutt rhinitt (akutt rhinitt): behandling og forebygging

Mål for behandling av akutt rhinitt

Behandling av akutt rhinitt er rettet mot å arrestere de smertefulle symptomene på akutt rhinitt, og reduserer sykdommens varighet.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse

Akutt rhinitt behandles vanligvis som ambulant. I sjeldne tilfeller av alvorlig forkjølelse, ledsaget av en betydelig økning i kroppstemperatur, anbefales en sengestue. Det er bedre for pasienten å tildele et rom med varm og fuktig luft, noe som reduserer den smertefulle følelsen av tørrhet, spenning og brennende i nesen. Ikke spis krydret, irriterende mat. Det er nødvendig å overvåke aktualiteten til fysiologiske gjenstander (avføring, urinering). I løpet av lukking av nesegangene er ikke nødvendig å bruke krefter puste gjennom nesen, blåse nesen bør være uten mye arbeid, og samtidig gjennom bare den ene halvdelen av nesen, slik at det ikke zybrasyvat unormal utladning gjennom det auditive røret til mellomøret.

Ikke-medisinsk behandling av akutt rhinitt

Abortfremkallende i løpet av den akutte catarrhal rhinitt første dagene kan lettes ved å bruke varme, distraherende og besørges prosedyre. Tildel varm total eller fot (hånden, lumbal) badet umiddelbart etter som pasienten drikker varm te og deretter inntar 0,5-1,0 g oppløst i vann eller acetylsalisylsyre 1,0 g paracetamol. Deretter skal pasienten ligge i en varm seng, innpakket i et teppe. For å kunne påvirke på nevrorefleksresponser i neseområdet er også anvendes ultrafiolett bestråling fotsålene (i erythemal doser), sennep på kalv regionen, ultrafiolett bestråling, UHF eller diatermi nese og andre. Alle disse midler er mer utviser sin effekt i 1 th stadium av akutt catarrhal rhinitt, men deres gunstige virkninger og kan være nyttig i det andre trinn.

Medisinsk behandling av akutt rhinitt

Narkotikabehandling har visse forskjeller hos barn og voksne. Hos spedbarn fra den første dagen av akutt rhinofaryngitt anses viktigst for restaurering av pusting amme perioder som ikke bare gjør det mulig for en normal diett, men motvirker også spredningen av betennelse i hørselsrøret og mellomøret, så vel som de lavere avdelinger i luftveiene. Til dette formål er det nødvendig å suga av slimet fra hver halvdel av barnets nese før hver fôring. Hvis på terskelen av nesen er det skorpe, mildkjøtt dem forsiktig med søt mandelolje eller olivenolje og fjern med en bomullsboll. 5 minutter før det mates inn i de to halvdelene av nesen 2 dråper hellet karforsnevrende stoffer: 0,01 til 0,02% adrenalin oppløsning og 2 dråper 1% løsning av borsyre (kan kombineres). Mellom matingene helles 4 dråper 1% oppløsning av collargol eller sølvprotein 4 ganger daglig i hver halvdel av nesen. Dette stoffet omslutter neseslimhinnen og svelg delvis, astringerende og antimikrobiell virkning, noe som reduserer mengden av utslipp og har gunstig effekt på sykdomsforløpet. Du kan bruke en 20% løsning av albucid. En god vasokonstriktiv effekt er gitt ved 1% oppløsning av ephedrin og andre preparater av identisk virkning,

Hos voksne anses hovedmålet for behandling ved den første fasen av rhinitt å hindre invasjonen av viruset og dets replikasjon i epitelceller i neseslimhinnen. Dette kan oppnås ved aktivering av ikke-spesifikke lokale forsvarsfaktorer (mukociliær transport, sekretoriske antistoffer, immunokompetente celler etc.) og bruk av antivirale legemidler.

Antivirale legemidler:

• naturlige interferoner (human leukocytinterferon);
• rekombinante interferoner (interferon alfa-2, etc.);
• interferoninduktorer [tiloron (innsiden), megluminakridonacetat (gel på neseslimhinnen)]:
• antivirale immunoglobuliner;
• oksolin - et virucidalt preparat, ødelegger ekstracellulære former for herpesvirus og rhinovirus, brukes som forebyggende middel;
• rimantadin virker på influensa A-virus;
• Acyklovir påvirker selektivt herpesvirusene:
• aminokapronsyre binder til mottakene av målceller, forstyrrer samspillet mellom kroppen og viruset. Brukes til vanning av neseslimhinnen og strupehodet,

Likevel anses hovedinnretningen for å behandle rhinitt i dette, men også i de gjenværende stadier, å være vasokonstriktorer. For å fjerne nasal overbelastning gjelder en rekke vasokonstrictor. Med bihulebetennelse er preferanse gitt til lokale nasale vasokonstriktormedisiner. Denne gruppen av midler inkluderer:

• agonister alfa1-ndrenorceptiva (fenylefyrin);
• agonister alfa2-adrenoreceptor (xylometazolin, nafazolin, oksymetazolin);
• alfa, beta-adrenoreceptoragonister (epinefrin);
• legemidler som fremmer frigjøring av norepinefrin (ephedrine);
• narkotika som hindrer resirkulering av noradrenalia (kokain).

Fenylefrin, som har en mild vasokonstriktiv effekt, forårsaker ikke en signifikant reduksjon av blodstrømmen i neseslimhinnen, derfor er dens kurativ effekt mindre uttalt og mindre langvarig. Mer utprøvd terapeutisk effekt i sammenligning med andre vasokonstriktive stoffer har oksymetazoliumderivater. Den langsiktige effekten av α2-adrenoreceptoragonister er tilskrevet deres forsinkede klaring fra nesehulen som følge av redusert blodgjennomstrømning i slimhinnen. I dette tilfelle, for praktisk bruk, er preparater fremstilt i form av nesesprayer mer hensiktsmessige, noe som gjør det mulig å redusere totaldosen av legemidlet administrert på grunn av sin mer jevne fordeling på overflaten av slimhinnen. Epinefrin og kokain er ikke brukt i daglig medisinsk praksis.

Infusjon av legemidler gjør 3 ganger om dagen for 5 dråper i hver halvdel av nesen eller i en halv (med en enveis-prosess). Før infusjon og etter 5 minutter etter påføring av dråper, anbefales det å blåse nesen godt. Dråper burde bli begravet i liggende stilling med hodet kastet tilbake. Denne posisjonen gir bedre penetrasjon av stoffet til bihulene i paranasale bihuler, deres åpning og dermed mer effektiv drenering av innholdet. Kortsiktige behandlingskurs med lokale vasokonstrictorer fører ikke til funksjonelle og morfologiske endringer i neseslimhinnen. Langsiktig bruk (mer enn 10 dager) av disse legemidlene kan forårsake utvikling av nasal hyperaktivitet, endringer i slimhinnens histologiske struktur, det vil si føre til utvikling av narkotika-rhinitt. Om nødvendig er det bedre å erstatte vasokonstriktive dråper med astringente preparater (3% løsning av collargol eller sølvproteinat, som brukes på samme måte som dråper).

Det er akseptabelt å bruke systemiske vasokonstriktorer (fenylefrin, fenylprolanolamin, ephedrin, pseudoefedrin). Disse stoffene forårsaker ikke utvikling av narkotika rhinitt. Under påvirkning på grunn av deres stimulerende virkning på alfa-1-adrenergiske reseptorer i den vaskulære vegg oppstår vasokonstriksjon, redusere deres permeabilitet og følgelig en reduksjon i svelling av neseslimhinnen, som bidrar til å lindre nasal pusting.

Individuell toleranse for alfa 1-adrenoceptoragonister varierer betydelig. Det bør bemerkes den gunstige sikkerhetsprofilen av fenylefrin. Når det brukes i anbefalte doser sammenlignet med andre vasokonstriktorer. Så, pseudoefedrin kan forårsake utvikling av takykardi og hypertensjon, samt øke den vaskulære motstanden til cerebrale arterier, noe som er spesielt farlig hos eldre og senile pasienter. I tillegg kan fenylpropanolamin og pseudoefedrin forårsake arytmier, tremor, følelser av angst og søvnforstyrrelser. Tvert imot forårsaker bruk av fenylzrin i terapeutiske doser av slike effekter ikke. Det er spesielt viktig å justere dosen med alderen. Dermed er den vanlige dosen pseudoefedrin tatt hver 6. Time 15 mg for barn 2-5 år, 30 mg for barn 6-12 år, 60 mg for voksne. En lignende farmakokinetikk er også karakteristisk for fenylpropanolamin. Manifestasjoner av bivirkninger bør forventes primært hos personer med glaukom, hjerterytmeforstyrrelser, arteriell hypertensjon, brudd på motiliteten i mage-tarmkanalen,

I den tredje perioden med akutt rhinitt spilles ledende rolle av virusmikrobielle foreninger, og derfor kommer lokale antibakterielle stoffer i behandling. Når rhinitt brukes primært preparater for lokal administrering. Det er uønsket å bruke preparater som inneholder lokale glukokortikoider. Mupirocin frigis som en antibakteriell salve, tilpasset nasal administrering. Bruk 2-3 ganger om dagen. Freiminetin brukes som en nesespray 4-6 ganger om dagen. Preparatet av polidex med fenylefrin inneholder også dexametason, neomycia, polymyxin B. Det produseres som en nesespray. Bioparox inneholder bakteriostatisk antibiotikum fusafungin. Det brukes 4 ganger om dagen.

Effektiv vasking av nesehulen med en varm 0,9% oppløsning av natriumklorid med tilsetning av antiseptiske midler, for eksempel miramistin, dioksidin, oktencept, etc. (såkalt nasal douche)

Videre ledelse

Pasienter med akutt rhinitt bør anerkjennes som midlertidig uføre. Samtidig må man ta hensyn til yrket. Pasienter som arbeider med tjenesteområdet, mat, samt leselesning, sang eller ugunstige arbeidsforhold, under akutt forkjøling, må nødvendigvis frigjøres fra arbeid i opptil 7 dager.

Outlook

Prognosen for akutt catarrhal rhinitt hos voksne, er vanligvis fordelaktig, men i sjeldne tilfeller, kan infeksjonen passere fra nesen til bihulene eller til den nedre luftveier, spesielt hos personer som er utsatt for lungesykdom. Ofte gjentakende akutt prosess kan gå inn i kronisk form. I barndommen er akutt nasofaryngitt alltid farlig, spesielt for svekkede barn, som er utsatt for ulike lunge-, allergiske og andre komplikasjoner. Hos eldre barn er prognosen vanligvis gunstig.

Forebygging av akutt rhinitt (akutt kaldt)

For å forebygge akutt rhinitt er det nødvendig å gjennomføre tiltak for å øke organismenes generelle og lokale motstand til ugunstige miljøfaktorer. En stor rolle i dette er den gradvise herdingen av organismen for kjøling og overoppheting, fuktighet og lufttørhet. Herding bør gjøres systematisk gjennom året i form av sportsaktiviteter eller utendørs turer, vannprosedyrer for å trene termoregulerende, samt åndedretts-, kardiovaskulære og andre kroppssystemer. Det er svært viktig at klærne stemmer overens med været på ulike tider av året.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]