Magesmerter hos et barn: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Magesmerter hos et barn er et kardinalsymptom på mange sykdommer i fordøyelsesorganene. Hos små barn er smertens ekvivalent angst, gråt og ammevegring. Hos førskolebarn og barneskolebarn kan smerte manifestere seg som en følelse av rask metthetsfølelse og overløp av magen. Reaksjoner på magesmerter er svært individuelle, men uansett må legen vurdere magesmerter som en objektiv realitet. Smerteimpulser som oppstår i mageorganene overføres langs to typer nervefibre: langs type A-fibre forårsaker impulser en følelse av skarp og tydelig lokalisert smerte, og langs type C-fibre - en ubestemt dump smerte. Afferente nevroner til disse fibrene er plassert i gangliene i ryggmargens bakre røtter, og noen aksoner krysser midtlinjen og stiger opp til lillehjernen, mellomhjernen og thalamus. Oppfatning av smerte skjer i den postsentrale gyrusen i hjernebarken, som mottar impulser fra begge kroppshalvdelene.

Smerter som oppstår i mageorganene kjennes på nivået av segmentet som det berørte organet er innervert fra:

• smerter i den epigastriske regionen observeres i patologier i mellomgulvet, hjertedelen av spiserøret, magesekken, tolvfingertarmen, bukspyttkjertelen.
• Smerter i høyre hypokondrium forekommer hovedsakelig ved sykdommer i leveren, gallegangene og galleblæren, bukspyttkjertelhodet, tolvfingertarmen, leverkrumning i tykktarmen, og sjeldnere - omentum og mellomgulv.
• Smerter i venstre hypokondrium oppstår med lesjoner i mage, bukspyttkjertel, miltbøyning i tykktarmen, mellomgulvet og venstre leverlapp.
• Den distale delen av tynntarmen, cecum med blindtarmen, hele den proksimale halvdelen av tykktarmen, de mesenteriske lymfeknutene og omentum forårsaker smerter i navlestrengsregionen.
• Beltesmerter er typisk for skade på bukspyttkjertelen.
• Smerter i høyre iliacregion kan indikere blindtarmbetennelse, skade på den terminale delen av ileum, ileocecalvinkel (Crohns sykdom), og også med syndromet til en mobil cecum.
• I venstre iliacregion er smerte oftest forårsaket av skade på sigmoid-tykktarmen og kan også forekomme ved Payrs syndrom. Denne sykdommen, først beskrevet i 1910, er preget av smertefulle anfall, en følelse av trykk og metthet i venstre hypokondrium. Smerten kan stråle ut til den interscapulare regionen, ledsaget av kortpustethet og hjertebank. Denne patologiske tilstanden er forårsaket av forbigående episoder med stagnasjon av gass og avføring i flexura lienalis-regionen, siden vinkelen i denne sonen med en lang tverrgående tykktarm kan være akutt. Dette skaper igjen gunstige forhold for stagnasjon. I tillegg er det observert spasmer i tykktarmen. Løsende faktorer er emosjonelt stress, spising av mat rik på karbohydrater. Det er nødvendig å avklare smertens periodisitet, deres sammenheng med matinntak og dens natur, avklare smerteutstrålingen; avklaring av smertesyndromets natur er av ikke liten betydning.
• Hvis den distale tykktarmen, urinveiene og bekkenorganene er berørt, kjennes smerte i den suprapubiske regionen.
• Diffuse magesmerter kan indikere peritonitt, tarmobstruksjon, hemoragisk vaskulitt i buken, ruptur av parenkymatøse organer, sammenvoksninger; noen ganger observeres slike smerter med alvorlig ascites og flatulens.

En spesiell type magesmerter er tarmkolikk – en ubehagelig, plaskende eller klemmende følelse i bukhulen. Tarmkolikk er forårsaket av dyskinetiske fenomener og økt gassdannelse. Diagnosen «tarmkolikk» stilles hvis den totale varigheten av kolikken er 2–3 timer per dag. Oftest er tarmkolikk spedbarns prerogativ og er forårsaket av følgende faktorer:

• funksjonell umodenhet i det intestinale nevromuskulære apparatet;
• enzymmangel;
• intestinal dysbiose;
• matallergier;
• irrasjonell fôring.

Kolikk forsvinner vanligvis når fôringsregimet optimaliseres eller når en passende melkerstatning velges.

Dødelig, trykkende smerte i magen hos barn indikerer overstrekking eller forstørrelse av bukorganene (gelato- og splenomegali, svulster, cyster, flatulens). Paroksysmal smerte observeres ved hypertonisitet av glatte muskler - spasmer i pylorus, Oddi-sfinkter, tarmsfinkter; de mest uttalte piercing-, såkalte dolksmerter indikerer perforerende og penetrerende magesår, akutt peritonitt, akutt tarmobstruksjon. Ved sykdommer i tynntarmen er smerten vanligvis gnagende, kjedelig; tvert imot er svært intens smerte karakteristisk for skade på tykktarmen.

Avhengig av arten av magesmerter, er det:

• spastiske smerter
• oppblåsthetssmerter
• klebende smerte

Spastiske smerter oppstår ved kolitt, enterokolitt og utvikler seg ofte som tarmkolikk. Oppblåste smerter, forårsaket av sterk strekking av tarmene av gasser og avføring, er ledsaget av oppblåsthet. Selvklebende smerter oppstår på høyden av tarmperistaltikken, og deres forekomst lettes av plutselige bevegelser hos pasienten, kroppsskjelvinger, osv.

En brennende følelse observeres når slimhinnen i den øvre delen av fordøyelseskanalen er skadet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]